特需問診

本期問題來自“健康大家談”直播活動的網友提問。

01 長期熬夜為什么會導致肥胖？

網友提問：我平時工作很忙，經常加班、熬夜。聽說總熬夜會導致肥胖，這是真的嗎？為什么？

出診專家：解放軍總醫院健康管理研究院主任 曾強

長期熬夜是會導致肥胖的。首先，經常熬夜會導致人體激素分泌紊亂，比如影響瘦素的分泌。瘦素是一種由脂肪組織分泌的蛋白質類激素，具有抑制食欲、增加能量消耗、抑制脂肪細胞合成等作用。人在睡覺時會大量分泌瘦素，而經常熬夜則會導致瘦素分泌減少。其次，人們在熬夜加班、壓力較大時，更容易進食高熱量的食物。最后，肝臟可以分解脂肪。人如果休息不好，肝臟也得不到休息，從而導致分解脂肪的能力下降。

02 腹部B超 能查出肝癌嗎？

網友提問：我家親戚最近查出患有肝癌，我們感到很震驚，也很害怕，想去醫院做個體檢。請問腹部B 超能查出肝癌嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院肝膽外科主任醫師 郎韌

腹部B 超是肝癌的首選篩查方式，可以檢查出肝臟的占位性病變。一般而言，2 厘米以上的肝癌，可通過腹部B 超被發現；2 厘米以下，尤其是小于1 厘米的肝癌，則很難通過腹部B 超檢查出來，需要通過其他方式進行篩查。肝癌的常用篩查與診斷方法包括：1.腹部B 超+血清甲胎蛋白（AFP）檢查；2.動態增強CT、多參數磁共振成像；3.肝癌的血液學分子標志物；4.肝穿刺活檢。

03 靜脈溶栓和支架取栓哪個效果更好？

網友提問：前段時間，我岳父因腦梗做了支架取栓手術。我聽說還有一種方法叫靜脈溶栓。靜脈溶栓和支架取栓，哪個效果更好？

出診專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院介入神經病學科主任醫師 繆中榮

靜脈溶栓和支架取栓是治療急性缺血性腦卒中的兩種不同方法。靜脈溶栓是醫生往患者靜脈里注射溶栓藥物，以達到血管再通的目的，屬于無創手段。支架取栓是醫生通過患者動脈在病變部位放置支架，將血栓取出，屬于介入治療。二者的治療效果不同，靜脈溶栓治療小血管堵塞效果較好，支架取栓治療大血管堵塞效果較好。

04 肥胖會影響懷孕嗎？

網友提問：我跟我老公已經備孕一年多了，一直沒懷上孩子。我的身材比較胖，肥胖會影響懷孕嗎？

出診專家：北京世紀壇醫院婦產科主任 白文佩

女性太胖會導致內分泌失調，從而影響排卵，造成懷孕困難。此外，因卵巢多囊性改變、甲狀腺功能不好等而出現肥胖的女性，也不容易懷孕。建議肥胖女性在備孕前到醫院進行體檢，排除疾病因素，同時積極減重。

05 用牙線會使牙縫變大嗎？

網友提問：聽說用牙線對牙齒好，可是我用完牙線卻感覺牙縫變大了，這是怎么回事？

出診專家：北京大學口腔醫院預防科主任醫師 榮文笙

用牙線不會使牙縫變大。我們的牙齒有一定的生理動度，也就是可以有輕微的松動。當牙線進入兩顆牙之間時，牙齒的生理動度可以緩沖這種外力，牙縫也就不會被撐大。有些時候，我們感覺“牙縫變大”，是因為牙縫中的食物殘渣、軟垢和牙菌斑被牙線清理出去了。需要提醒的是，使用牙線時動作要輕柔，以免損傷牙齦。

06 高蛋白飲食對腎臟有危害嗎？

網友提問：我兒子今年45 歲，血肌酐偏高。他平時特別愛吃肉。吃肉過多對腎臟有危害嗎？

出診專家：北京大學第一醫院腎內科主任醫師 周福德

牛肉、羊肉、豬肉、魚、蝦、蟹、奶類及奶制品、豆類及豆制品等都屬于高蛋白食品。進食高蛋白食品后，大量蛋白質從腎臟排出，會加重腎臟負擔。血肌酐偏高者、慢性腎病患者等不適合吃高蛋白食品。