2020—2021年某院抗菌藥物合理應用管理情況探究

萬云，黃向華

1.南通大學附屬腫瘤醫院（南通市腫瘤醫院）醫務科，江蘇南通 226000；2.南通大學附屬腫瘤醫院（南通市腫瘤醫院）乳腺外科，江蘇南通 226000

抗菌藥物在臨床中的應用比較廣泛，其作用主要包括殺菌、抑菌活性等，可以對多種細菌感染性疾病實施有效治療，現已成為感染性疾病診治工作中的重要手段之一[1]。雖然其具有良好的臨床醫治效果，但在臨床應用中往往容易出現用藥不合理的問題，導致細菌耐藥性增加，進而造成藥物療效受到影響[2]。對于醫院質量管理工作來講，抗菌藥物的合理使用不單單是其中的重要組成部分，同時也是醫院感染管理工作開展的核心內容，更是嚴格把控院內感染的重要舉措[3]。在傳統臨床工作開展中，依然會有較多抗菌藥物應用不合理的問題，加強抗菌藥物合理應用管理工作可以取得良好的干預效果[4]。基于此，該文對某院2020—2021年1 000張電子處方中抗菌藥物使用情況展開分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院1 000張電子處方（含2020年度500張、2021年度500張），包括泌尿外科、呼吸內科、胸外科、介入科、胃腸外科、頭頸外科等重點科室。

1.2 方法

以回顧性分析的方式對1 000張電子處方中抗菌藥物使用情況進行統計，并對用藥頻度（DDDs）、藥物利用指數（DUI）進行計算，DDDs=總使用藥量/該藥限定日劑量；DUI=用藥頻度/用藥總天數。

1.3 觀察指標

針對不同年度抗菌藥物使用情況實施對比分析，包括抗菌藥物使用百分率，平均抗菌藥物金額，占處方總金額的百分比。另外針對2020—2021年抗菌藥物用藥方式（單一用藥、聯合用藥）、給藥途徑（口服用藥、靜脈注射）、用藥頻度、抗菌藥物不合理使用情況展開統計分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年度抗菌藥物使用情況對比

與2020年度相比，2021年度抗菌藥物使用情況均有降低趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年度抗菌藥物使用情況對比

2.2 2020—2021年抗菌藥物用藥方式

在1 000張電子處方中，單一用藥共計570張，占比為57.00%，聯合用藥共計430張，占比為43.00%。

2.3 2020—2021年抗菌藥物給藥途徑

1 000張電子處方中有口服給藥390張，占比為39.00%，注射用藥共計610張，占比為61.00%。

2.4 2020—2021年抗菌藥物用藥頻度

在1 000張電子處方中，位列前5位的抗菌藥物為頭孢西丁鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、青霉素鈉、頭孢他啶，其DDDs分別為1762.48、1429.41、1036.82、654.36、428.43，其DUI分別為0.81、0.77、0.92、0.84、0.67，其他抗菌藥物中，多數品種DUI≤1。

2.5 2020—2021年抗菌藥物不合理使用情況

在1 000張電子處方中，共有80張存在抗菌藥物不合理使用的情況，占比為8.00%，其中占比最高的原因為用藥時間過長，占比為3.00%，位列第二的為藥物聯用不合理，占比為2.10%。見表2。

表2 2020—2021年抗菌藥物不合理使用情況分布

3 討論

通常情況下，臨床針對多種細菌感染疾病均會使用抗菌藥物治療，其在感染性疾病的醫治中發揮了積極作用[5]。目前雖然該類藥物已經成為臨床治療感染性疾病中的關鍵藥物，但在實際應用的過程中，經常會出現抗菌藥物使用不合理的問題，這將會直接導致患者出現細菌耐藥性，并造成藥物不良反應的出現[6]。一方面，會使患者臨床診治效果受到負面影響，另一方面也會導致醫患關系緊張，甚至出現多種不良事件[7]。隨著時代的發展，人們也開始逐步關注到抗菌藥物使用問題，如何正確應用抗菌藥物也成了重點關注的話題。抗菌藥物在醫學領域被譽為一類重大發明[8]。對于臨床中抗菌藥物的使用來講，其能夠對一些感染性疾病進行有效治療，使患者因感染而死亡的概率得到有效控制，因此也被醫學研究者廣泛應用與研發，但濫用后，會提升耐藥性，不但沒有產生預期療效，甚至還會影響整體療效[9]。

在傳統抗菌藥物管理工作開展過程中，常常會出現抗菌藥物分層分級管理不足、審查及反饋制度不健全、從業人員專業技能有待提升等問題，因此也會導致管理效果不足[10]。隨著抗菌藥物管理工作的不斷進展，管理手段也開始不斷完善，并在實際工作中發揮了諸多積極作用。在該次研究中，主要針對2020—2021年抗菌藥物合理使用情況展開分析，最終結果顯示：2021年度抗菌藥物使用百分率、平均抗菌藥物金額、占處方總金額的百分比等抗菌藥物使用情況均較2020年度明顯更低（P＜0.05）。同時在對抗菌藥物用藥方式進行統計后，結果顯示，單一用藥比例57.00%較聯合用藥43.00%更高一些；在對抗菌藥物給藥途徑進行統計后，結果顯示，注射用藥比例61.00%較口服給藥39.00%更高一些；在對抗菌藥物用藥頻度進行統計后，結果顯示，頭孢西丁鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、青霉素鈉、頭孢他啶是位列前5位的抗菌藥物，其DUI均≤1；在對抗菌藥物不合理使用情況進行統計后，結果顯示，用藥時間過長占比明顯更高（3.00%），藥物聯用不合理次之（2.10%），此外還包括未送檢病原學檢查、用法用量不合理等。基于以上內容，建議從以下幾個方面進行完善：①強化對從業人員的培訓工作，重點針對抗菌藥物的合理使用進行宣傳，增強其自身職業素養教育工作，在思想層面上提高對合理使用抗菌藥物的重視度[11]。同時，在對患者實施后續治療方案的制訂時，應當在藥學的基礎上重點分析，良好控制抗菌藥物濫用問題，確保提升抗菌藥物合理應用效果[12]。另外還可定期邀請專業藥劑師、藥學專家等展開抗菌藥劑的專題講座活動，并為其發放相關宣傳手冊，使之在抗菌藥物合理應用的理念上能夠進一步提升[13]。②積極完善抗菌藥物管理制度。抗菌藥物在應用的過程中，可遵循分級分層管理的原則，限制一些特殊的抗菌藥物使用范圍[14]。若醫師需要應用特殊抗菌藥物，則在遞交申請后，經由藥物監督管理小組及時加入到該方案的制訂工作中，并同醫師開展積極的討論及有效的溝通，還需結合患者實際情況全面、系統的分析，使特殊抗菌藥物在實際應用中的合理性能夠得到穩步提升[15]。③增強監管力度。在實際工作開展的過程中，應當將藥方監測制度及藥方反饋制度不斷完善，從而對醫師藥方進行有效鑒別[16-17]。在此過程中，如果審核出藥方中的抗菌藥物有不合理應用的問題，則需要及時同醫師進行溝通，并告知其如何正確使用抗菌藥物，使藥方中的存在的問題能夠得到良好改善[18]。

綜上所述，目前抗菌藥物在臨床應用中仍然存在一些不合理的情況，為確保用藥合理性能夠得到穩步提升，需要積極開展從業人員的培訓工作，強化監管力度， 完善制度管理工作。