手術室護理對腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果觀察

曹毓琪

摘要：目的 觀察手術室護理對腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果。方法 選取我院腹腔鏡結直腸癌患者76例（2020年8月～2021年9月），隨機分為手術室護理的觀察組（38例）與常規護理的對照組（38例），比較兩組患者鼻咽溫度變化、恢復時間、滿意度、生活質量。結果 觀察組鼻咽溫度高于對照組，恢復時間短于對照組，滿意度、生活質量評分高于對照組，P＜0.05。結論 給予腹腔鏡結直腸癌患者手術室護理能維持體溫平衡，促進術后恢復，有效提升滿意度及生活質量，值得借鑒。

關鍵詞：手術室護理；腹腔鏡；結直腸癌；低體溫；效果

結直腸癌是一種消化道腫瘤，臨床較為常見，其對患者生命安全威脅較大。該病常采用手術方式進行治療，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡在該病手術治療中得到了較好的應用，充分發揮其優勢，減少對患者的傷害，而且能加快康復速度[1]。對腹腔鏡結直腸癌手術患者而言，常見的一種并發癥就是低體溫。這種情況的發生與多種因素有關，如手術室溫度、體表暴露、消毒液的使用等，給患者帶來不良影響[2]。因此，必須在手術治療的同時配合相應護理措施，避免各種容易引發低體溫因素的影響，降低低體溫發生率，保證手術順利進行，且促進術后身體康復。本研究選取我院腹腔鏡結直腸癌患者76例，觀察手術室護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腹腔鏡結直腸癌患者76例（2020年8月～2021年9月），隨機分為手術室護理的觀察組（38例）與常規護理的對照組（38例）。對照組男21例，女17例；年齡45～78歲，平均（61.38±3.84）歲。觀察組男20例，女18例；年齡46～79歲，平均（60.74±3.23）歲。兩組一般資料對比無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：術前檢查患者身體各項指標，向其介紹治療流程，解答其存在的疑惑，身心保持放松狀態。同時術前做好各項準備，主要為術中所用物品、器械、儀器等，并且要保證能正常使用。術中做好各項配合，觀察患者生命體征，及時協助處理異常情況。術后叮囑注意事項，創建良好的康復環境，對其飲食、用藥等方面進行指導，提升患者康復信心。

觀察組：①加強與患者的交流，向其說明結直腸癌發病原因及特點，并且講解腹腔鏡結直腸癌手術的必要性，從患者思想方面減輕其壓力。在此期間需要創建輕松、愉悅的交流環境，使患者擔憂心理得以改善，提升手術治療信心。②術前測量患者體溫，并且對具體情況進行詳細的記錄，包裹身體，避免不必要身體部位的暴露。調節手術室內溫度，可給予患者加溫儀保溫，并且為患者提供袖套，通過以上措施能使其在術中維持正常穩定的體溫。③切除患者腫瘤病灶后，需要對其患處進行沖洗，一般使用灌洗液。通過這種方式能對病灶情況進行了解，查看其清理的徹底性，如果其溫度過低會使患者過多的熱量被帶走，進而出現體溫降低的情況。因此，沖洗過程中需要對灌洗液進行加溫處理，其合適的范圍為略高于人體正常體溫。同時，患者輸注液體也需要預熱處理，然后再進行靜脈滴注。④術后進行毛毯保溫，并在保證病患輸液的前提下給予加溫儀加溫保溫，確保體溫保持良好狀態。⑤對消毒液進行加溫，然后再消毒切口。在此期間需保證其溫度與體溫相接近，然后再進行消毒處理。⑥針對患者使用的呼吸器，需要在使用前進行加溫，在保證其接近體溫后再佩戴。

1.3 觀察指標

鼻咽溫度變化；手術時間、出血量、腸道恢復時間、住院時間；滿意度：100分，非常滿意（90～100分）、滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）；生活質量：簡明健康量表（SF-36）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組鼻咽溫度變化比較

觀察組手術時、結束時的鼻咽溫度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組手術及恢復情況比較

觀察組手術時間、腸道恢復、住院時間均短于對照組，出血量少于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組生活質量對比

干預后，觀察組患者生活質量各維度評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。見表5。

3討論

結直腸癌臨床發生率較高，是一種對人們健康及生命危害較大的疾病，患者發病后常存在體重降低、貧血等癥狀。對于患者而言，必須早期接受有效的治療，促進病情的改善[3]。近年來，由于環境污染加重、生活方式改變等的影響，導致消化道腫瘤發病率越來越高，其中結直腸癌就是常見的一種，其具有較高的惡性程度，必須引起重視[4]。該病常進行手術治療，近年來，醫療水平的提升使結直腸癌手術日趨完善及成熟，尤其是腹腔鏡的應用，在很大程度上減少了對患者的創傷，并且應用范圍較廣[5]。同時，患者治療期間出現的低體溫情況需要引起重視，一旦發生低體溫，就會影響其凝血功能，導致器官功能受損，進一步影響手術治療整體效果。如果患者長時間處于該不良情況，容易導致應激反應的出現，不利于患者預后。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組鼻咽溫度高，恢復時間短，滿意度高，生活質量評分高，P＜0.05。在患者手術治療期間，護理人員需對其體溫進行密切監測，術前需優化手術室內溫度，保證其與人體適應的恒溫相符合，為患者創建良好的環境等，使其在進入手術的時候更好的適應手術治療，避免不良心理的出現而引發應激反應。術前對患者積極進行保溫處理，佩戴好各物品，并且減少身體暴露的面積，盡可能減少術中體溫的耗損，防止患者出現體溫下降的情況[7]。術中做好加溫處理，主要包含灌洗液、氣腹、消毒液、呼吸器等，從多個方面減少不良因素影響，減少患者體溫的丟失，防止低體溫的出現[7]。

本研究結果中，手術室護理患者不同階段鼻咽溫度高于常規護理患者，表明手術室護理能為患者提供更好的保溫護理，防止體溫的流失。認為主要原因為：患者進入手術室后，對其進行全過程的體溫干預，通過佩戴袖套，并且提供加溫儀，而且對術中所需的藥物、沖洗液等進行加溫，在很大程度上減少了熱量的損失，有利于其體溫處于正常水平[8]。手術室護理患者手術時間出血量少，且術后恢復時間短，表明手術室護理能改善患者手術相關指標，促進術后身體康復。主要原因為：術前對患者進行手術知識及疾病知識教育，能使患者正確看待結直腸癌及腹腔鏡手術治療，了解相應的流程，并且通過相應的心理疏導緩解負性情緒，減輕應激反應，并且做好術后康復的心理準備。

手術室護理患者滿意度明顯高于常規護理患者，表明手術室護理取得了患者認可，能促進滿意度的提升。手術室護理患者生活質量明顯高于常規護理，表明手術室護理能提高患者生活質量。主要原因為：在該護理模式下，患者受到的不良影響較少，并且由于手術及術后恢復情況好，使患者身心處于良好的狀態，提升術后康復信心，進一步提升生活質量。

綜上所述，護理人員應轉變以往傳統的服務理念，堅持以人為中心，給予腹腔鏡結直腸癌患者手術室護理，維持體溫平衡，促進術后恢復，有效提升患者滿意度及生活質量。

參考文獻

[1] 黃靜.手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療，2020，25（S1）：473-0474.

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[3] 肖智慧，蔡世蘭.分析低體溫護理在腹腔鏡下直腸癌根治術中的應用效果[J].結直腸肛門外科，2021，27（S2）：191-191.

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[8] 田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌圍手術期中的應用效果觀察[J].癌癥進展，2019，17（15）：1856-1859.