產后出血的搶救與護理

黎玉香

通常來說，產婦在生產后會有少量出血，這是正常現象；但如果出血量在一天內超過了500 ml，則表明出現了產后出血。盡管當下的醫療衛生水平相較于從前來說有了明顯的提高，但產后出血仍是導致產婦死亡的重要原因。因此，一旦產婦出現產后出血，需及時進行搶救并做好護理工作。

為什么會發生產后出血

產后出血是產婦分娩后非常嚴重的一種并發癥，若不及時進行搶救，可導致產婦死亡。為什么會發生產后出血呢？從臨床研究來看，其原因較多。

子宮收縮較差

大多數出現產后出血的產婦是由于子宮收縮不良引發了嚴重的大出血。一般在產婦生產結束后，子宮會進行有規律的收縮，從而起到壓迫血管，防止出血的作用。但如果產婦的子宮收縮不好，則會使得子宮無法正常壓迫血管，從而出現大出血。

胎盤因素

通常在產婦生產后，胎盤會隨著胎兒一起脫離母體。但部分產婦的胎盤并沒有隨著胎兒一起出來，而是出現胎盤滯留體內的情況，還有部分產婦出現胎盤黏連或者胎膜滯留，導致子宮無法正常收縮，引發產后出血。

軟產道裂傷

包括陰道裂傷、生產時引發的宮頸裂傷及會陰裂傷等。若產婦患有陰道炎癥、生產速度過快、胎兒體重較大等，均可能出現軟產道裂傷，增加產后出血的概率。此外，若產婦在生產時使用陰道手術進行助產，也可能會出現軟產道裂傷。

凝血功能障礙

即產婦凝血功能出現問題，無法自行止血。凝血功能出現問題的原因也較多，一種為產婦自身患有某些疾病，如白血病、血小板減少、病毒性肝炎以及再生障礙性貧血等；還有一種原因為產婦在懷孕以及生產的過程中出現的問題，如羊水栓塞、胎兒死亡、妊娠急性脂肪肝以及胎盤早剝等。

子宮內翻

這種情況一般在產婦進入到第三產程時處理不當所致，如大力按壓產婦宮底或者牽拉臍帶等。但這種現象在當下比較少見。

發生產后出血如何搶救

產婦在生產后第一天之內發生產后出血的概率最高。因此，在產婦生產結束后，應密切關注其產道、會陰以及子宮收縮情況，同時還要觀察呼吸、心跳情況等，要求產婦盡快下床活動并排尿，幫助子宮快速恢復。在生產之后的第一天，需利用計量衛生巾等方式來觀察產婦的出血量，及時進行記錄。若產婦是利用剖宮產的方式進行生產，需在清理羊水之后測量吸引瓶中的出血量，然后將紗布上的出血量加起來計算總出血量。

一旦發生大出血，需快速進行搶救。首先要為產婦打通兩條輸液管道，及時進行輸血，期間可適當提升血液輸入速度；觀察產婦有沒有別的癥狀，如頭暈、煩躁、胸悶或者呼吸困難等；測量產婦的脈搏和血壓。一旦出現異常，需緊急為產婦補液。補液時間越早，搶救效果也越好。在補液的速度上，剛開始20 min內，需為產婦輸入1000 ml左右的液體，之后的40 min再輸入1000 ml左右，保證1 h內輸入至少2000 ml左右。在輸液到20 min左右時，需觀察產婦的癥狀有沒有得到改善。如果沒有，需快速進行輸血。在這一過程中，每隔10 min左右需觀察產婦的情況，為其蓋好被子，做好保暖，并給予吸氧。若產婦沒有昏迷，可要求其描述自己的癥狀，有哪里不舒服，并及時告訴醫生，防止出現肺水腫。同時，需記錄產婦出血的顏色和出血量，以及補充液體的量，檢查產婦腎功能和血容量；還可按摩產婦的子宮宮底，幫助子宮收縮，緩解產后出血。

發生產后出血如何護理

發生產后出血，除了要及時進行搶救，還要做好產婦的護理，幫助其盡快恢復健康。但很多產婦由于不了解產后出血，會感到極為害怕，導致不配合醫生的搶救和護理工作。此時的護理，護理人員可與產婦聊天，內容可以是產婦比較關注的事情，如產后出血怎么辦、關于新生兒的事等，幫助轉移注意力，減少恐懼感，從而積極配合治療。產婦生產后較為怕冷，大量失血后這種情況會更加嚴重，需為其做好保暖工作。護理人員可與家屬結合產婦的實際情況對病房的溫度進行調整，避免產婦由于受寒引發其他疾病。由于產后出血的產婦在搶救后需要充足的休息才能快速恢復，此期間家屬需避免其他人來看望，病房內的光線可調暗一點，及時打掃衛生，保證產婦能在安靜整潔的環境中得到充分的休息。家屬可承擔照顧新生兒的工作，如為新生兒喂奶、換尿布等，避免讓產婦插手。護理人員還需與家屬進行溝通，為其講解一些有關于照顧產婦的方式，一起參與到護理中來，以提升護理效果。

產后出血的后果極為嚴重，一旦搶救不及時，輕者可導致產婦切除子宮影響日后生活，嚴重的會危及產婦生命。由于出血速度較快，產婦很快就會陷入昏迷，一旦昏迷時間過長，會對一些重要的器官造成損害。所以，在產婦生產后，也不要認為所有工作都已完成，更不要將所有的注意力都放在新生兒身上。當務之急是做好產婦護理，觀察有沒有不正常的出血情況。一旦發現問題，需盡快告知醫生進行處理。此外，家屬也需和護理人員一起開展對產婦的護理，幫助產婦迅速恢復正常生活。