醫療影像設備管理及質量控制探討

盛玉梅

煙臺市煙臺山醫院影像科，山東煙臺 264000

現如今，科學水平正在日益提高，醫療影像設備也在隨之革新。醫生憑借醫療設備得到相關數據和影像救治和診斷患者，也是在醫療診斷中的相關憑證，醫療影像設備所輸出的數據和影像能夠直接地反映病情。對此，在開展醫療診斷的過程中應該革新醫療設備，注重設備存放工作，確保醫療影像設備能夠使用處于良好的工作狀態，能夠正常、安全地運轉，減低由于設備原因所產生的醫療事故。對于醫療影像設備，在質量方面通過使用、運行、分析及設備的調整來進行規范性的評價和檢測，確保醫療設備能夠在使用過程中能夠達到一個最佳、精準的狀態。醫療影像設備在質量的管理方面包括設備的購買、運輸、安裝、使用、后期的養護和保養等幾個過程。對此，完善醫療影像設備的質量管理與控制尤為關鍵[1]。

1 醫療影像設備采購質量控制

醫療影像設備主要是指醫院中大型、用于醫療的設備，這些影像設備在價格方面相當昂貴，要根據醫院的實際情況進行采購，以便符合預期。除此之外還要對醫院科室采購的醫療影像設備進行記錄與備案，其中包括購買該設備的使用目的、性價比、性能、售后以及技術等方面[2]。例如在購買CR/DR，應該注重考慮圖像的后處理功能，圖像的清晰度是由濾線柵比所決定的，而影像的清晰度受X線機球管所影響。醫療影像設備的后處理功能越多，在后期所能提供的患者數據就會越真實、越詳細。

2 醫療影像設備安裝質量控制

對于醫療影像設備，在安裝過程中應該參照詳細的安裝說明按要求進行，確保在安裝影像設備之后能夠正常、安全地運轉。設備所處的環境室內溫度不應該過高，避免電子元件由于溫度的影響而出現失靈的現象[3]。對于一些室內溫度較高的機房，可以在室內安裝空氣調節器，以此來降低室內溫度，使室內的溫度達到醫療影像設備的存放標準。對于機房內部的濕度也要有所保障，避免由于設備、影像設備在高速運轉的過程中出現漏電的情況，給醫護人員和患者的身體造成一定程度的影響，機房室內的環境也應該長期保持合適的濕度狀態，并且防止產生靜電。避免由于靜電造成醫療影像設備中電子元件的損壞，與此同時可以配備穩壓電源，確保設備在運行的過程中電壓平穩。由于MRI磁場較強，很容易受到干擾，例如機動車、電梯等，應該確保MRI的電子中心周圍遠離金屬物體避免磁鐵物質對MRI磁場的影響，導致MRI圖像出現模糊的現象。在MRI安裝的過程中應該避免設立在地鐵、停車場、火車公路等這些日常交通工具經常路過的地段。對于核醫學設備的安裝過程中，應該詳細參照安裝的標準讓相關的安裝人員設計好管道，然后做好后期的屏蔽工作，避免造成設備運轉過程中的核放射，進而產生污染。在醫療影像設備安裝后，要對其進行各方面的驗收，這樣能夠確保醫療設備在后期能夠平穩、安全地使用[4]。

3 醫療影像設備管理及質量控制

3.1 建立標準化的流程

要想確保醫療影像設備的成像質量，就首先要建立一套標準化的流程。例如，在每一位患者進行影像檢查之前，要詳細核對患者的姓名、年齡、性別等相關信息，因為患者可能會出現重名的狀況，仔細核對是為了避免弄錯重名患者的信息，導致產生誤診的情況。在患者檢查過程中的站位也要按照規定要求進行，這樣通過采用最為合理的投照技術，降低設備對患者的輻射，同時確保成像質量[5]。在開展核磁共振之前，相關的工作人員要對患者進行詳細詢問，咨詢患者是否體內有彈片、金屬物質等，做核磁共振檢查時，需要患者及家屬將身上所有磁鐵性物體和電子產品拿出，放在檢查室外，裝有心臟起搏器或者心臟支架等，是核磁共振檢查的禁忌證，患者則不能做核磁共振檢查。有固定假牙和配有節育器的患者要提前告知醫生，根據具體情況來決定是否可以進行核磁共振的檢查。通過這樣完善相關的規章管理制度，對患者做到詳細了解，避免在開展影像檢查的過程中出現違規、危險的現象。

3.2 完善相關的操作流程

有些醫學影像設備內部的構造較為精細，相關工作人員一定要熟讀說明，在進行操作，要了解其使用方法、應用場景以及設備參數的調整方式[6-7]。要全面了解對患者不同部位檢查時具體的操作方式，這樣能夠保證成像過程中的成像質量。在檢查前給患者進行檢查前要做好準備工作，避免出現偽影的情況。MSCT在掃描時要首先要根據患者的實際情況來定科學的掃描方案，然后選擇適當的掃描參數，這樣能夠確保成像的質量。進行CT檢查是為了降低射線對于患者的損傷，在保證影像畫質的前提下適當調低射線量，并根據患者的情況選擇與之相適應的掃描模式。提升掃描的空間分辨率，可以有效地反映出小病灶。增強掃描所應用的場景較為廣泛，其中包括對比劑的選擇。在開展影像的過程中首先要確保成像質量，在確保診斷的前提下，最大程度使碘的負荷量適當調低，并且在檢查之前詳細了解患者的情況，是否對碘出現過敏現象。

3.3 醫療影像設備管理過程中經常遇到的問題

①設備盲目引進。當醫院在采購設備之前，由于對醫院的實際情況調查和了解不充分，沒有對醫院內部患者的需求進行全面了解與調研，只是片面追求高效率、高質量，在相關的醫學、醫療條件方面有所欠缺，造成了在采購的醫療影像設備層面花費的金額較大。與此同時，由于沒有對設備進行詳細記錄，使得同樣的醫療設備出現了重復購買的現象，造成大量的醫療影像設備閑置的現象，嚴重降低了醫療設備的使用率，也不利于醫院后期的經營與管理[7]。

②老舊的醫療影像設備出現閑置。現如今，國內的醫學水平日益提升。醫療影像技術發展也在突飛猛進，越來越多先進的醫療設備都在臨床中大量應用。許多大型醫院，為了提高自身的醫療水平。都將醫院的相關醫療設備進行了更換，采用了更為先進、更為高效的醫療影像設備，這樣的方式會造成替換下來的設備仍然具有一定的使用價值，但是由于長期的閑置，出現了浪費的現象。由于當前大、中、小型的公立醫院之間并沒有建立長期的醫療設備調換與租用的機制，使得一些大型醫院中的醫療影像設備在進行采購更新之后出現了大面積閑置的情況[8]。

③核算不足。由于目前國內的一些醫院對于醫療影像設備只是核算了采購、安裝的費用成本，而并沒有將后期的設備維護費用，以及相關設備的水電和人工等方面的支出進行詳細記錄，使得管理醫療影像成本具有較大的難度[9]。

3.4 增強醫療影像設備的管理工作

由于醫療影像設備長期處于工作運轉的狀態，使得影像設備內部的零件在參數上會產生一定的變化，相關的零部件由于長期運轉會出現不同程度的磨損情況，如果不及時進行保養和維護會給成像質量帶來不同程度的影響[10]。對此，盡管在這種情況下醫療影像設備依然能保持運轉，開展日常的影像活動，但是受設備磨損的影響，在技術上很容易出現不同程度的誤差，進而影響最終成像的質量，使相關的醫務人員對臨床診斷上造成或多或少的誤判。因此，必須定期對影像設備進行檢修和常規的保養維護。當開展MRI的定期檢查過程中，首先要確保梯度系統的穩定性，確保設備的性能達到最佳，通過充分掌握磁共振設備的射頻校正值、線圈信噪比及中心頻率等，階段性地開展設備分級檢測、設備保養以及設備維修，當系統出現飄移的情況時要在第一時間進行檢測，使中心頻率和磁場都能正常運行[11]。提升對硬件設備的管控等級，對于設備的質量要進行定期維護，要注意容易出現故障的地方，降低偽影[12]。如果只有當醫療影像設備出現問題時醫院才開始補救，這也提高了醫療設備在開展影像診斷過程中出現的風險，故為了降低由于設備的損壞可能對患者產生損害的情況，應該定期開展設備全方位的檢查檢修，對于影像設備中的易損件不管是否出現損壞都要定期進行更換，確保影像設備在日常工作運行過程中的穩定性與安全性[13]。

3.5 設立完善的醫療影像設備維保制度

①完善醫院的驗收機制。當醫院在采購全新的醫療影像設備之后，相關的醫務人員要根據采購合同，對影像設備的外包裝及產品的性能進行驗收工作[14]。首先要檢查是否具備說明書以及相關的合格證書等，并對其中重點的項目進行整理與驗收，然后將說明書和合格證書進行立檔，通常情況下，醫療設備的質保為2年，超出質保范圍后當出現問題時醫院拿取相應的保養和維修費用，這就需要相關的醫務人員在掌握醫療設備驗收的基礎之上，提高自身對醫療影像設備的認知，避免在管理過程中出現相關的風險[15]。

②對設備進行定期的檢查與維護。要想使醫療影像設備能夠長期保持安全、高效的運轉，就要定期對醫療設備進行定期的保養、檢修和維護[16]。通常情況下，維修和保養的期限為1個月，在1個月之內要開展2次左右的檢查工作，然后記錄設備出現問題的地方，對其中重點的問題立即進行處理，對潛在的風險進行統一備案[17]。在醫療影像設備不使用的情況下開展維修工作，這樣能夠提高醫院的醫療服務能力，確保使其影像設備穩定可靠地運行[18]。

4 結語

綜上所述，在醫療影像設備管理及質量控制過程中要制訂科學有效、針對性措施方案并貫徹執行，這樣能夠保障醫療影像設備的日常穩定可靠運行，并提升影像診斷設備的精準度。對于醫療影像設備要進行嚴格的質量控制管理，按照醫療影像設備相關標準使用守則進行操作，避免由于醫療影像設備出現運行質量問題，造成一些本可能避免的醫療事故。