醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的強(qiáng)化管理對(duì)策研究

郭乃火

深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生健康局辦公室，廣東深圳 518100

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，當(dāng)下如何規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的一個(gè)課題，作為管理者要依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行規(guī)范化管理，這些機(jī)構(gòu)和人員必須遵守醫(yī)療管理法律、法規(guī)，接受監(jiān)督檢查管理，同時(shí)對(duì)違法行為追究法律責(zé)任[1-3]。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法人員水平的高低不僅關(guān)系到社會(huì)公共衛(wèi)生狀況的改善，提高我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生水平和人民生活最基本的質(zhì)量問(wèn)題，同時(shí)也關(guān)系到規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，以及優(yōu)化投資環(huán)境、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步和諧發(fā)展等問(wèn)題[4-6]。為進(jìn)一步加強(qiáng)該地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)范化建設(shè)，全面了解衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督管理建設(shè)現(xiàn)狀，進(jìn)一步加快規(guī)范化建設(shè)步伐，通過(guò)對(duì)該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步調(diào)研，分析目前狀況及存在問(wèn)題，提出有關(guān)對(duì)策與建議。

1 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制不夠健全

①權(quán)責(zé)不相稱。目前我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)沒(méi)有獨(dú)立的執(zhí)法權(quán)，在這種情況下只能是代表衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行執(zhí)法。這樣一來(lái)會(huì)造成衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的有權(quán)無(wú)責(zé)，從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)也會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的有責(zé)無(wú)權(quán)[7-8]。②權(quán)利與任務(wù)不一致、內(nèi)外監(jiān)督管理不對(duì)等。轄區(qū)內(nèi)社區(qū)健康服務(wù)中心、公立醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心由政府機(jī)構(gòu)管理，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生委管理，管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理有一定的影響，這些醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的對(duì)象都是本部門(mén)的人員和單位，人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，熟人多、同事多人情壓力非常大。在這種情況下執(zhí)法容易出現(xiàn)監(jiān)督不力、執(zhí)法不嚴(yán)現(xiàn)象，使醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法的力度大打折扣，而對(duì)私營(yíng)醫(yī)療部門(mén)等營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可能出現(xiàn)處罰多、處罰重及監(jiān)管?chē)?yán)的現(xiàn)象[9-11]。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理資金投入不足

現(xiàn)階段，我國(guó)政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)開(kāi)始重視，與此同時(shí)也加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的資金投入[12-13]。我國(guó)各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的資金投入不到位，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的資金投入不足主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的辦公用房緊張，另外還有一些辦公用房年久失修，人均占有面積不達(dá)標(biāo)，不能滿足目前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)有基層衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的辦公用房建設(shè)多年，辦公室內(nèi)設(shè)施陳舊，老化落后，亟待修繕改造。②醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)執(zhí)法裝備嚴(yán)重不足，部分執(zhí)法車(chē)輛屬于超期服役、檢測(cè)設(shè)備更新不及時(shí)和取證工具質(zhì)量不過(guò)關(guān)等，這些直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的順利進(jìn)行。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍建設(shè)滯后

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍配備不到位，人員編制明顯不足直接影響醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理作用的實(shí)現(xiàn)，主要可概括為以下2個(gè)方面因素：①我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍需要有計(jì)劃擴(kuò)大，隊(duì)伍中人員素質(zhì)需要不斷地提高。目前因受人員編制的制約，城鄉(xiāng)接合部及農(nóng)村中醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的總量明顯不足，在進(jìn)行管理時(shí)無(wú)法滿足其需要。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致目前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的學(xué)歷、專業(yè)素質(zhì)和基本技能處于普遍不足的狀態(tài)。②醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員待遇不達(dá)標(biāo)，留不住人才。部分城市的工作條件和生活環(huán)境處于艱辛狀態(tài)，另外醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的待遇也存在不少問(wèn)題，在這種狀態(tài)下優(yōu)秀的衛(wèi)生監(jiān)督管理人員外流現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍建設(shè)滯后[14-17]。

2 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀與對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制建設(shè)與資金投入

著力抓好衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)隊(duì)伍的建設(shè)。要建立一支適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和全面推進(jìn)依法行政要求的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的職能，維護(hù)正常醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理和服務(wù)秩序[18-20]。要進(jìn)一步進(jìn)行創(chuàng)新改革，要不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的法律建設(shè)，強(qiáng)化執(zhí)法人員的素質(zhì)教育和能力的培養(yǎng)，加大執(zhí)法力度，加強(qiáng)法制宣傳和監(jiān)督力度，完善執(zhí)法工作程序和制度，同時(shí)要求各有關(guān)部門(mén)密切配合。積極預(yù)防各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，只有這樣才能保障人民群眾的健康權(quán)益和生命安全。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)著政府管理社會(huì)衛(wèi)生事務(wù)的公共職能，雖然為全額事業(yè)編單位，現(xiàn)階段政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足較為普遍，如辦公業(yè)務(wù)用房緊張問(wèn)題、人頭費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、辦案經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中，取證工具嚴(yán)重缺乏，如攝影器材、快速測(cè)試儀器、交通工具配備不足，導(dǎo)致根本無(wú)法應(yīng)對(duì)執(zhí)法[21-24]。

2.2 社會(huì)監(jiān)督作用

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)是政府執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)公共秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)。管理工作具有涉及面廣、細(xì)致瑣碎的特點(diǎn)，因此，除建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)外，還需要全社會(huì)力量的積極參與和密切配合，為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作提供支持。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)人員的配置是否合理，對(duì)于整個(gè)監(jiān)督管理隊(duì)伍的整體執(zhí)法水平和工作效率有直接影響。建議增加必要的編制，配備相應(yīng)的高學(xué)歷專業(yè)人員，同時(shí)還要給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。加強(qiáng)培訓(xùn)力度，要注重實(shí)效、注重實(shí)操，不斷地加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制的不斷深化改革與發(fā)展，作為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)法部門(mén)，要順應(yīng)時(shí)代要求，突出工作重點(diǎn)，這已成為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理整體工作水平而言至關(guān)重要，但目前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理工作仍存在一些亟待解決的問(wèn)題，需要管理部門(mén)重點(diǎn)分析，并制訂解決辦法，確保醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理水平逐步提高，該研究對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的強(qiáng)化管理對(duì)策展開(kāi)研究，提出醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)狀及改善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀的設(shè)想，探究現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并針對(duì)性提出醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的對(duì)策，不斷地推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)向著縱深發(fā)展。