醫療衛生監督的強化管理對策研究

郭乃火

深圳市龍崗區衛生健康局辦公室，廣東深圳 518100

醫療衛生監督管理是國家醫療衛生的一項重要的基礎工作，當下如何規范醫療服務市場秩序是擺在醫務人員面前的一個課題，作為管理者要依法對醫療機構和衛生技術人員進行規范化管理，這些機構和人員必須遵守醫療管理法律、法規，接受監督檢查管理，同時對違法行為追究法律責任[1-3]。醫療衛生監督管理執法人員水平的高低不僅關系到社會公共衛生狀況的改善，提高我國社會衛生水平和人民生活最基本的質量問題，同時也關系到規范市場經濟秩序，以及優化投資環境、促進經濟穩步和諧發展等問題[4-6]。為進一步加強該地區衛生計生監督管理部門規范化建設，全面了解衛生計生監督管理建設現狀，進一步加快規范化建設步伐，通過對該地區醫療衛生監督管理機構進行初步調研，分析目前狀況及存在問題，提出有關對策與建議。

1 醫療衛生監督管理的現狀

1.1 醫療衛生監督管理體制不夠健全

①權責不相稱。目前我國《執業醫師法》等有關法律法規的執法主體是衛生行政部門，衛生監督管理部門沒有獨立的執法權，在這種情況下只能是代表衛生行政部門進行執法。這樣一來會造成衛生行政機關的有權無責，從另一個角度來說也會導致衛生監督管理部門的有責無權[7-8]。②權利與任務不一致、內外監督管理不對等。轄區內社區健康服務中心、公立醫院及社區服務中心由政府機構管理，非營利性醫療機構由衛生計生委管理，管理機構對醫療衛生監督管理有一定的影響，這些醫療衛生監督管理的對象都是本部門的人員和單位，人際關系錯綜復雜，熟人多、同事多人情壓力非常大。在這種情況下執法容易出現監督不力、執法不嚴現象，使醫療衛生監督管理執法的力度大打折扣，而對私營醫療部門等營利性醫療機構就可能出現處罰多、處罰重及監管嚴的現象[9-11]。

1.2 醫療衛生監督管理資金投入不足

現階段，我國政府對于醫療衛生監督管理機構開始重視，與此同時也加大了對醫療衛生監督管理機構的資金投入[12-13]。我國各級政府對醫療衛生監督管理部門的資金投入不到位，對醫療衛生監督管理部門的資金投入不足主要表現在以下兩個方面：①醫療衛生監督管理部門的辦公用房緊張，另外還有一些辦公用房年久失修，人均占有面積不達標，不能滿足目前醫療衛生監督管理的需要。據統計，現有基層衛生監督管理部門的辦公用房建設多年，辦公室內設施陳舊，老化落后，亟待修繕改造。②醫療衛生監督管理部門執法裝備嚴重不足，部分執法車輛屬于超期服役、檢測設備更新不及時和取證工具質量不過關等，這些直接影響了醫療衛生監督管理工作的順利進行。

1.3 醫療衛生監督管理人員隊伍建設滯后

現階段，我國醫療衛生監督管理人員隊伍配備不到位，人員編制明顯不足直接影響醫療衛生監督管理作用的實現，主要可概括為以下2個方面因素：①我國醫療衛生監督管理人員隊伍需要有計劃擴大，隊伍中人員素質需要不斷地提高。目前因受人員編制的制約，城鄉接合部及農村中醫療衛生監督管理人員的總量明顯不足，在進行管理時無法滿足其需要。同時，醫療衛生監督管理人員的素質參差不齊，導致目前醫療衛生監督管理人員的學歷、專業素質和基本技能處于普遍不足的狀態。②醫療衛生監督管理人員待遇不達標，留不住人才。部分城市的工作條件和生活環境處于艱辛狀態，另外醫療衛生監督管理人員的待遇也存在不少問題，在這種狀態下優秀的衛生監督管理人員外流現象嚴重，導致衛生監督管理人員隊伍建設滯后[14-17]。

2 醫療衛生監督管理現狀與對策

2.1 加強醫療衛生監督管理體制建設與資金投入

著力抓好衛生監督管理部門隊伍的建設。要建立一支適應社會主義市場經濟體制和全面推進依法行政要求的醫療衛生監督管理體制。強化醫療衛生監督管理部門的職能，維護正常醫療衛生監督管理和服務秩序[18-20]。要進一步進行創新改革，要不斷加強和完善醫療衛生監督管理的法律建設，強化執法人員的素質教育和能力的培養，加大執法力度，加強法制宣傳和監督力度，完善執法工作程序和制度，同時要求各有關部門密切配合。積極預防各種突發公共衛生事件的發生，只有這樣才能保障人民群眾的健康權益和生命安全。

醫療衛生監督管理機構承擔著政府管理社會衛生事務的公共職能，雖然為全額事業編單位，現階段政府對衛生監督管理機構經費投入嚴重不足較為普遍，如辦公業務用房緊張問題、人頭費、專項經費、辦案經費嚴重不足，在衛生監督執法過程中，取證工具嚴重缺乏，如攝影器材、快速測試儀器、交通工具配備不足，導致根本無法應對執法[21-24]。

2.2 社會監督作用

醫療衛生監督管理機構是政府執行國家法律法規，維護公共秩序和醫療服務秩序的行政執法機構。管理工作具有涉及面廣、細致瑣碎的特點，因此，除建立完善的醫療衛生監督管理機構外，還需要全社會力量的積極參與和密切配合，為醫療衛生監督管理工作提供支持。

2.3 加強醫療衛生監督管理執法隊伍建設

醫療衛生監督管理機構人員的配置是否合理，對于整個監督管理隊伍的整體執法水平和工作效率有直接影響。建議增加必要的編制，配備相應的高學歷專業人員，同時還要給予必要的經費支持。加強培訓力度，要注重實效、注重實操，不斷地加強醫療衛生監督管理執法隊伍建設。

綜上所述，隨著我國醫療衛生監督管理體制的不斷深化改革與發展，作為醫療衛生監督管理執法部門，要順應時代要求，突出工作重點，這已成為醫療衛生監督管理工作的重要內容，對提高醫療衛生監督管理整體工作水平而言至關重要，但目前醫療衛生監督管理工作仍存在一些亟待解決的問題，需要管理部門重點分析，并制訂解決辦法，確保醫療衛生監督管理水平逐步提高，該研究對醫療衛生監督的強化管理對策展開研究，提出醫療衛生監督的現狀及改善醫療衛生監督現狀的設想，探究現階段我國醫療衛生監督中存在的現實問題，并針對性提出醫療衛生監督管理的對策，不斷地推動醫療衛生服務事業向著縱深發展。