健全統計體系口徑，依從信息手段，助力保障血液安全
——長沙血液中心信息與統計工作實踐與應用

鄭楊，李雙，黃璨，周立，易星，劉格非

長沙血液中心科教信息科，湖南長沙 410003

隨著信息化的發展，能否對業務數據進行充分且有效的利用已成為助推各行各業發展的關鍵因素，醫療健康大數據的概念也因此應運而生。采供血工作全流程中所涉及到的數據內容繁多，包括但不限于血液采集過程數據、血液成分制備過程數據、血液標本檢測過程數據、血液儲存運輸過程數據、血液發放運輸過程數據、質量控制相關數據，如業務工作環境取樣、耗材試劑試紙等抽樣檢測記錄等。對這些數據加以系統有效的分析，不僅能夠為優化業務流程、完善業務作業提供助力，還有利于打開科研思路，如利用可支持的數據挖掘模型，對獻血人群趨勢、傳染病趨勢、采血區域等進行數據挖掘，為政策制定提供觀點支撐，積極參與到運用公共衛生大數據來提升全民健康的偉大事業中來。

1 長沙血液中心開展信息與統計工作現狀

隨著國家衛生信息標準體系建設的逐步完善，采供血機構應借此契機建立統一的行業信息化標準，逐步實現各信息系統銜接，完成采供血機構間的數據交互、信息共享、資源整合，完善采供血行業的信息化管理平臺[1]。為進一步規范信息與統計工作程序，增強管理工作的適用性和透明度。自長沙血液中心信息中心建立和信息管理員崗位固定起，長沙血液中心從夯實制度基礎、推進聯動機制、加強與統計的嚴密結合，在《衛生法》《統計法》《獻血法》及行業法規、規范指引下，健全質量管理體系建立質量方針。首先是要設立科學的質量目標，以科學的質量目標作為基礎來設計未來的管理方向，再經過管理工作的切實開展，完成預期的目標，促進管理工作的有序開展[2]。堅持將信息管理建設與推進統計業務工作、改革創新和隊伍建設有機融合，在統計口徑設置、日常管理監控、效能分析改進等方面取得了階段性成果。而信息與統計的融合跨界是大勢所趨，跨界是指特定屬性事物，進入其他屬性事物中進行正常運轉同時提高兩者運轉效率的一種方法。在現代社會發展過程中，跨界就代表著變革與創新，能夠將傳統行業進行融合與重塑，使傳統行業煥發新的生命力。實現產業跨界的同時，實現了產業的融合發展，轉換了以往理念以及與產業的合作模式[3]。

1.1 完善管理體系，提供制度保障

1998年起該中心因地制宜，結合自身情況，23年來血站業務不斷擴大，需求不斷提高，軟件也多次升級改造，先后應用長沙血液中心自行開發的管理自動化軟件、奧斯邦信息管理軟件（CAABB）、唐山現代信息管理軟件（啟奧），逐步建立起規范完備、相互配套、邏輯清晰的信息管理體系。并與穿越醫療科技有限公司（無償獻血自助服務系統等功能）、南京軒恩軟件開發有限公司（檔案管理）等公司構架，使中心業務更快捷、方便、準確。在中心質量管理體系程序文件和科室工作手冊中相繼制定《計算機信息系統管理程序》《電子簽名與數據電文管理程序》《中心計算機機房管理制度》《中心信息管理制度》《信息系統應急預案》《中心內網殺毒軟件管理規程》《統計管理制度》等多項規章制度，使信息和統計管理工作有章可循、有據可依。全面貫徹信息安全的5個要素即：保密性、完整性、可用性、可控性和不可否認性等[4]。

1.2 明確程序流程，優化管理架構

信息系統構建環節，由申報科室負責人組織召開信息需求內部論證會議，制訂詳細的信息設備硬件和軟件申購計劃，使有效的無形資產發揮最大效能。信息設備審核流程，由物采和科教信息科牽頭匯總申購材料，審核申報內容是否完整真實、申購理由、必要性、可行性等是否充分，形成包括審核意見的匯總表，預算20萬元以上的設備由總務科審核《論證分析報告》、辦公室審核《市場調查報告》、財務科、質管科審核《效益分析報告》，監審部門審核申報資料是否齊全、程序是否合規。設備參數論證流程，由物采科負責通知、收集參數，組織設備參數論證會。

1.3 開展有效監督，深入調查了解

根據《長沙血液中心設備申購管理制度》，監審部門對科室設備申購資料嚴格把關，包含科室會議記錄、《年度資產、設備購置論證申請表》，預算20萬元以上的設備含《20萬元及以上設備申購報告審核表》，3個獨立成文的《效益分析報告》《市場調查報告》和《論證分析報告》。同時對信息資產/設備購置計劃進行年度對比，對擬更換設備高保情況、同類科室對比情況、現有同類設備的參數進行全面摸底。在信息設備參數論證環節，中心紀委在設備參數制定前召開中層以上干部集體廉政談話會，對有20萬元以上設備的科室邀請行政分管領導對科室負責人開展一對一廉政談話，要求責任科室對設備購置必要性、可行性、建議品牌、規格型號及主要參數、設備價格預算等進行充分討論形成會議記錄。

1.4 設立責任追究，形成閉環管理

信息設備運行過程中，要嚴格按業務實際需求進行合理配置，堅決杜絕資源浪費。要在考慮型號、價格及可行性的條件下進行購買，監管好購買源頭，在保證質量的前提下，保證資金的合理使用。如因管理不善人為造成設備損壞、丟失、閑置不用等，要對相關責任人進行追責。并通過固定資產管理（有形資產和無形資產）、后續信息服務管理等全過程監管，提高設備利用率和完好率，降低運行成本，發揮設備最大效益。在易操作、勤維護、精服務的平臺基礎上深化，通過準確地統計數據來為質量指標提供依據，并根據統計管理的實踐工作，定期組織總結回顧。

2 開展信息服務和統計監督亮點

2.1 信息服務及時到位，實際操作科學有效

因信息設備涉及到的部門多，環繞業務使用科室、行政管理科室（質量管理、人事統計、輸血研究、后勤保障、檔案管理、科教管理、財務管理、合同管理、生產工作統計、計劃執行情況統計、協同辦公系統等）多個環節，其中的任一方和環節都具備一定的自由裁量空間，存在可能的人為因素。例如，在對檔案進行信息化建設時，除了要完善檔案管理平臺，更要就檔案管理人員的信息化管理技能進行培訓，使其具有相應水平的操作技能和知識儲備，同時也要對檔案管理人員的保密意識進行培訓。在此基礎上，通過先進的信息管理技術不斷提高檔案信息管理平臺的安全性和保密性，進一步完善、提高日常工作中檔案信息的管理水平，亟待建立信息化的管理系統，提升檔案管理的工作效率以及利用率。并借助網絡技術，不斷研發采供血業務相關信息管理系統，減少工作人員的業務量，提升工作人員的工作效率。如使用科室可能存在“宜多不宜少”“求全求優”的需求認識，沒有充分全面地考慮科室的技術能力和市場需求的適宜性；上游管理科室可能存在對一線實際需求調研不足的情況，應對欲購設備的型號、性能、指標等進行可行性調研論證，盡最大可能杜絕造成設備功能定位偏差或配置漏洞，對信息設備引進的必要性作充分論證可以避免重復購置和盲目購置現象。在信息管理硬件和軟件到位的基礎上，堅持教育先行，堅持統籌推進，堅持層層動員，堅持分類指導，堅持常態督查、保障各項統計數據真實有效。調查發現，絕大多數采供血機構的網絡、數據和應用安全仍處于初級階段，沒有部署高性能信息安全設備[5]，該中心堅持對信息化建設和信息安全保障動態維護，提高員工信息安全意識和防范能力。

2.2 信息采納綜后全面，統計管理公開透明

統計信息主要的手段是利用科學的統計方式，對日常工作中所產生的數據、案例和信息進行細致的統計、整合以及儲存，從而將各項信息建立起系統化、科學化、標準化的流程。統計信息之間的相互融合和轉換，能為各項工作的開展提供有力的數據支撐，幫助員工更好地完成工作，促進醫療人員更深入地了解工作的開展規律進而促進醫療工作的蓬勃發展。全面準確的信息采納能增加統計透明度，有利于開展采供血活動橫向比較，更有利于市場開拓。采供血機構對網絡媒體的利用主要體現在網站建設上，微博、微信呈上升趨勢，采供血機構已充分認識到新媒體宣傳對無償獻血工作的便捷作用，今后仍應加大利用信息化技術，與時俱進地利用網絡開展采供血宣傳工作。做好中心官網、微信平臺的技術保障和短信平臺的建設與維護和管理工作，結合統計數據，且配合目前廣泛的發布公示渠道，提供更多的優質信息在自身網站或政府定點網站發布公告，在一定程度上能擴大公民視野，因信息統計量而正向影響無償獻血愛心涌動；為加強設備專業性，通用、信息部門會考慮使用科室意向及合作關系等有選擇地邀請培訓師資和自身培訓，工作標準一點不降、訓練內容一項不少、安全工作一件不松、安全事故一個不出。及時對市場調查深入研究，設法把握信息設備的應用區間，對把控感有清晰認識。由于專業分工不同申請科室、管理科室對信息和統計的了解掌握程度有差異，科教信息科本著責任使命感，統計助力各級決策發揮效能，全面均衡帶來實施監督的效果。

2.3 全程監督嚴格嚴密，風險識別到時到位

當前在信息系統運行實際工作中緊抓監督與管理同步，依靠質量管理體系，使各類管理體系軟件信息適用程度符合質量要求，關鍵控制點落到實處，思考問題在同一基點上、貫徹執行在同一直線上、思想意志在同一聲調上，統計部門往往提供信息來源。尤其是一些臨時性統計任務會因“特事特辦”而利于監督。目前統計工作的重點多集中在國家衛生信息、采供血情況分析、執業比對、獻血表彰、科教科研科普、人事管理及績效分析、工作總結等方面，對影響到決策結果的環節，設定規矩，引入層級審核把關制度、在中心領導指導下精心編制定制報表，統一口徑、運用專業學識選擇基層第一手資料，后期優化統計手段，盡心盡力突破信息局限可能存在的盲區，使得風險識別準確到位，監督具有針對性、有效性和時效性。

2.4 人才隊伍不斷完善，人力資源結構合理

隨著采供血行業信息技術的普及應用，血站信息化建設的必要性和重要性已被認可，但信息化隊伍建設比較滯后，既懂信息技術又懂業務的復合型人才很少[6]。因此采供血機構在人才隊伍建設中注重對信息和統計管理人才的引進和培養已是大勢所趨，醫學統計學作為醫學生的必修科目，其目的不僅在于使學生掌握基礎的醫學統計學概念，還能夠使學生運用醫學統計學知識，理性且客觀地對問題進行分析與推理，能夠使從業人員清晰地理解和闡述出醫學現象規律以及復雜化醫學問題。從有統計工作專崗起，血液中心嚴格崗位配置，選擇政治素質強、業務技術好的副高以上職稱或碩士以上學歷的資深員工，專業知識和實踐操作的逐漸提升已使信息管理部門在信息保真制定、質量論證過程中擔負重要角色，能全面把握工作重點。信息和統計管理已達到專業對口和熟悉實際情況的要求。

3 完善采供血機構信息和統計管理的思考

3.1 優化信息設備資源結構配置

要從提高血液安全保障水平、控制血液成本支出、切實減輕人民群眾負擔出發，嚴格按照《采供血機構設置規劃》抓好落實，統籌規劃中心的信息設備資源配置，只有理順機制構建與區域人口、醫療資源及臨床用血需求相適應，有效合理布局采供血服務體系，徹底改善和提高采供血機構的信息綜合服務能力和設備資源利用效率，才能形成采供血機構的人才鏈、技術鏈、信息鏈和管理鏈。管理層及信息管理部門針對各部門自身的特點，綜合考量信息化管理成本和彼此交互性，使信息在系統中流動順暢，促進各部門之間的溝通效率，降低溝通成本，不僅有效發揮項目的全面信息化管理功能，也為統計管理奠定基礎。

3.2 規范信息管理工作基調

頂層規劃與設計，事關醫院信息化建設的全局與長遠。醫院領導層只有具備很強的前瞻性和預見性，具備與時俱進、科學研判的能力，才能透過醫院管理中錯綜復雜的表象，看清醫院信息化建設的本質、目標和發展趨勢，做出科學合理的信息化戰略發展規劃[7]。血液中心領導依據職責分工加強信息與統計的歸口管理，實現信息和統計專業化和管理規范化，避免因職能不清而導致信息和統計管理過程可能的漏洞和隱患。同時嚴格落實和進一步完善信息和統計管理制度，持續改進。尊重信息管理專家指導，充分調研，確保信息和統計管理處于合理的地位，提高對采供血全過程的支撐作用。

3.3 加強對全員的全面信息化培訓

信息化建設需要全員參與，共同完成。領導層、中層管理人員、信息化團隊、全體員工的通力合作和相互促進，是信息化建設的支撐主體。首先，領導層的堅持和支持是首要因素，起到引領作用；其次，中層干部的信息化素養是重要因素，利于加快信息化建設；再次，信息化團隊的能力和穩定性是保障因素，決定了信息化建設能否達到預期效果；最后，全體員工的信息化觀念和應用能力是推動因素，可促進信息系統的普及。四大支撐因素互相推動、互相監督、互相激勵，并交織形成推動信息化建設的合力。以“抓兩頭，帶中間”為人才隊伍建設總體思路。抓“兩頭”即領會高層信息化戰略和普及員工信息素養，增強核心競爭力，抓好護理隊伍建設，強化社會服務支撐；“帶中間”即帶好骨干隊伍，努力提升人才隊伍整體水平。加強員工的全面信息化意識，提升員工綜合素質，是計算機網絡工程全面信息化管理的基礎，只有將全面信息化和管理思想深入人心，建立起高效有序的信息處理流程，才能形成良好的信息管理環境，對于沒有全面信息化觀念的工作人員，應加大對員工的宣傳教育。中心撥足量經費，購進相關網絡信息書籍，涵蓋從兒童入門到網絡工程師實際應用，提供給電腦愛好者學習。

3.4 加強信息管理和統計利用力度

提升采供血系統信息化管理水平，建立從一線信息錄入到信息統計整個流程的信息流，利用大數據開展優質信息數據綜合利用和分析，在強化預警監督的基礎上提升領導層決策依據。統計信息還可通過真實有效的數據來反映血液中心的綜合管理水平，對血液中心進行整體的考量，同時也可反映血液中心的整體效益[8]。實現信息管理從設備申請—論證—采購—運行的全過程監督，設立相應的責任追究機制，確保工作陽光透明。在滿足采供血需求的前提下，按照發展重基礎的特點、全員科研的思路，立足于中心總體規劃、品牌戰略、人才戰略，集中優勢提高人才培養，實行正向激勵機制提升學術水平，并在此基礎上提升采供血機構地位，確保信息統計工作的規范性、嚴肅性、準確性和完整性。我國應逐漸完善有關醫學統計的法律法規，加強對統計工作的管理力度，真正落實醫學統計工作，以正確的指導思想指導統計工作的順利開展。在實際工作中，要進一步細化統計工作的標準及規范，盡量減少信息失真的情況。逐漸加強調查監督力度，制定明確的獎懲制度，一旦發現問題，應嚴格依據法律法規做出相應的懲罰措施[9]。

3.5 推進信息管理平臺建設并促進血液中心發展

推進血液管理信息化建設，建設高效穩定安全的全省血液云平臺，實現全省血站的互聯互通，推動數字技術在血液應急保障、資源調配、血液安全風險監測預警等方面發揮支撐作用。推進獻血服務平臺建設，爭取做到全流程無紙化。引入人臉識別和電子簽名新技術，探討OA系統改造升級。探討中心信息系統單點登錄和一體化認證的可行性。實現中心業務系統與“我的長沙”“健康長沙”“電子居民健康卡”等平臺的互聯互通。以新址建設為契機，協同相關部門探討射頻識別技術、智慧冷庫、智慧倉儲、智慧物流等建設方案。采用先進的模塊化布局。規劃20~30個機柜，建設高質量機房，為未來智慧化、信息化、數字化血液中心建設發展提供信息基礎設施保障。

4 結論

依托上述統計工作現狀及信息管理體系的建設，可實現以下4個方面的發展目標。①全面提升工作效率，對于采供血機構而言，從業務數據中提煉信息進行分析和預判，依托客觀數據為業務和管理工作提供科學的改進方向，能夠節省時間和經濟成本，提高工作效率，保障決策方向的精準性，這對于任意一家采供血機構都具有重要意義。②助推智慧化血站建設，智慧化血站的建設離不開對大數據的挖掘和運用，簡言之智慧化是以數據分析和信息平臺建設為基礎的。在全盤掌握數據背后的生產信息、不斷改進業務流程的基礎上，來實現建立功能完善互聯互通的站內局域網、獻血和志愿服務前移的互聯網、可視化流程監控管理的物聯網、基于人工智能的智慧冷庫等。③推動相關學科發展，探索采供血業務數據間的內在聯系和實踐意義，除了可以保障血液供應的科學合理及時安全，還能為輸血科學研究提供第一手資料，在兼顧業務工作的基礎之上，提升采供血機構的科研軟實力。④提高人事管理工作的效果，使人力資源的價值得到進一步體現。在信息化建設創新中，需要將大量的零散數據進行集中統一管理，并建立標準化的人力資源信息規范，使人力資源信息數據系統中采集到的所有相關信息都以統一規范的格式進行處理和存儲，以方便采供血機構人事管理信息系統的人員能夠進行快速、準確地查詢和使用，提高人事信息數據管理水平[10]。

綜上所述，國家制度和經濟保障以及信息化建設在各行各業能力提升，助推采供血機構在信息化道路上夯實基礎穩步前行，統計規劃和信息化建設作為時代要求，既能夠充分挖掘采供血機構的管理潛力，又能夠促進采供血機構的事業實力，在信息化的土壤里盛開統計之花，園丁們辛勤澆灌，從而促進無償獻血事業長遠發展。