妊娠合并腹部卒中1例

賈童舒，徐博，巫昊，段鵬，張艷榮

(河南大學第一附屬醫(yī)院 a.產(chǎn)科;b.腫瘤科;c.消化科;d.心內(nèi)科，河南 開封 475004)

腹部卒中或特發(fā)性自發(fā)性腹膜內(nèi)出血是一種罕見且通常致命的疾病，由影響腹部動脈和靜脈脈管系統(tǒng)的各種疾病引起。腹部卒中的診斷和治療具有挑戰(zhàn)性。因為患者死亡后血管壓力消失，即使經(jīng)過仔細的尸檢解剖，出血的來源也難以找到。該疾病非手術病死率接近100%，早期診斷和快速治療是取得成功的關鍵。本文對1例妊娠合并腹部卒中病例進行報道，詳細內(nèi)容如下。

1 病例介紹

1.1 病史患者女，27歲，以“孕32周，腹痛3 h，暈厥1次”為主訴入院，患者平素月經(jīng)周期規(guī)律，周期25～27 d，經(jīng)期4～6 d，顏色及量正常，輕微痛經(jīng)，可忍受。停經(jīng)30余天時自測尿人絨毛膜促性腺激素陽性，停經(jīng)40余天時彩超示“宮內(nèi)早孕”。孕4個月始自覺胎動至今。否認孕期毒物、放射線、寵物接觸史。孕期于河南大學第一附屬醫(yī)院定期孕檢。孕期無高血壓、糖尿病等病史，無頭痛、頭暈、腹痛、陰道出血或流液等不適。3 h前，患者無明顯誘因出現(xiàn)全腹部持續(xù)性彌漫性疼痛，伴暈厥1次，無陰道出血，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱、腹脹、腹瀉，無胸悶、氣短、胸痛，無大小便異常，急診120送至河南大學第一附屬醫(yī)院，以“1.宮內(nèi)孕32周孕3產(chǎn)2；2.腹痛查因”為初步診斷收入產(chǎn)科。孕期患者神志清，精神可，飲食睡眠好，體質(zhì)量增加約10 kg。既往無慢性疾病及傳染病史，無疫區(qū)留居及密切接觸史。

1.2 查體體格檢查體溫36.3 ℃，脈搏65次·min-1，呼吸17次·min-1，血壓80/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，貧血貌，表情淡漠，四肢濕冷，未聞及干濕啰音，心率65次·min-1，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。……