得了乙肝能治愈嗎？

文 譚輝（重慶醫科大學第二臨床學院 研究生）

一般人得知自己患了慢性乙肝，往往都非常害怕與擔心，覺得自己終身都會攜帶病毒，既可能傳染別人，又影響自己身體健康。有時在醫院肝病科就診，醫生會建議有些病友采取一些治療措施，爭取乙肝徹底治愈，病友往往會心生懷疑，覺得是不可能的事。今天，我們就來談談乙肝到底能不能治愈。

根據最新的乙肝防治指南，目前慢性乙型肝炎的治療目標是：最大限度地長期抑制HBV復制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌和其他并發癥的發生，改善患者生活質量，延長其生存時間。簡單說，就是讓病毒數量越少越好，讓乙肝病情不反復、少進展。鑒于目前抗乙肝病毒藥物的特性，其難以清除患者肝細胞核內cccDNA（病毒復制的模板），絕大部分患者都需要長期抗病毒治療。

但也不是所有的患者都是這樣，對于部分“種子選手”，就有乙肝臨床治愈、不需要長期治療的希望和可能。乙肝臨床治愈，也叫乙肝功能性治愈，是指停止治療后仍保持HBsAg陰性，伴或不伴抗-HBs出現、HBV DNA 檢測不到、肝臟生化指標正常。哪些患者是乙肝治愈的“種子選手”或者優勢人群呢？目前的研究（如重醫附二院任紅教授的New Switch研究，中國肝基會的“珠峰項目”）發現：表面抗原絕對定量小于1500IU/ml的非失代償期乙肝患者，使用長效干擾素治療6-12個月，乙肝臨床治愈的比率可達30%，且表面抗原絕對定量越低，這個幾率越高。既往研究早已證明接受干擾素治療的患者，其肝癌的發生率也明顯降低。因此，雖然目前乙肝還沒有特效藥，沒有可以把所有乙肝患者都能徹底治好的藥物，但在方法上改進，可以讓一部分患者乙肝“先好起來”，擺脫慢乙肝帶來的心理壓力。雖然干擾素使用時較核苷（酸）類似物的不良反應明顯一些，但絕大多數是可控的，停藥后會逐漸緩解和恢復。因此，相信現代醫學的進步，到正規醫院專科進行評估，有條件還是采取治療措施，爭取乙肝臨床治愈，未來還是值得期待的。