糖尿病患者如何應對新冠病毒感染

面對與病毒的正面交鋒，糖尿病患者往往更易受病毒的“青睞”。由于血糖升高，加上合并多種代謝異常以及慢性疾病，糖尿病患者對各種病原體的抵抗能力減弱，是新冠病毒感染的高危人群。糖尿病患者若不可避免地感染新冠病毒，只要通過科學的自我健康管理，就能極大程度地防范糖尿病朝重癥方向發展，避免造成一發不可收拾的局面。

糖尿病治療" 新冠病毒的感染可能引起食欲不振、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，導致營養補充或吸收不足，此時糖尿病患者切不可盲目停用降糖藥物。因為感染可致體內激素分泌的失衡，血糖仍有可能升高。最好在測量血糖后再決定是否需要減少降糖藥物的劑量。在治療新冠期間，若血糖輕中度增高，不建議糖尿病患者自行調整降糖方案，必要時可通過互聯網醫療咨詢或于內分泌?？凭驮\調整降糖方案。

新冠治療" 糖尿病患者新冠病毒感染的居家治療大致與非糖尿病患者一致，但應避免使用影響血糖以及與降糖藥物互相影響的藥物。

1.常用退熱藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚等。布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，可能對胃腸黏膜產生刺激甚至導致消化道潰瘍。臨床上使用的二甲雙胍、阿卡波糖和伏格列波糖等降糖藥物，同樣易引起消化道反應，因此，糖尿病患者應盡量避免這些藥物與布洛芬同時服用，服用時間最好間隔1小時以上，或選擇消化道刺激較小的對乙酰氨基酚退熱。對乙酰氨基酚主要通過肝臟代謝，格列苯脲、格列齊特、吡格列酮、沙格列汀等降糖藥物也主要經肝臟代謝，使用這些降糖藥物的糖尿病患者應避免使用對乙酰氨基酚退熱，而肝毒性小的布洛芬可以成為更好的選擇。此外，兒童糖尿病患者退熱時應首選對乙酰氨基酚。

2.除發熱外，針對新冠引起的鼻塞、流涕、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐等癥狀，可根據情況服用相應藥物進行對癥治療。值得注意的是，一些藥物劑型可能對血糖產生影響，如糖漿、口服液、沖服顆粒等，大多含有蔗糖、果糖、葡萄糖等，患者在用藥前應仔細查看藥物具體成分，盡量選擇不含糖的同類型藥物，以免造成血糖大幅升高。

3.藿香正氣水中含有一定濃度的乙醇，一方面可能導致低血糖。另一方面，乙醇與格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪等磺脲類口服降糖藥以及胰島素產生雙硫侖反應，引起眩暈、頭疼、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀，嚴重者可致休克、呼吸抑制甚至死亡。因此，使用上述降糖藥物的人群應避免服用藿香正氣水。

血糖監測" 增加血糖監測次數可以幫助患者更好地了解血糖的情況。一般來說，接受口服降糖藥物的患者建議每周監測1～2次空腹血糖，接受胰島素治療患者可每周監測3～4次空腹及餐后血糖。若進食量減少，或出現嘔吐、腹瀉情況，應增加血糖監測頻率，以便及時發現血糖變化情況。當患者出現心悸、手抖、出汗等可疑低血糖癥狀時，應隨時測血糖。

血糖控制" 新冠感染期間，糖尿病患者的血糖控制目標因人而異。一般來說，健康狀況良好的輕型感染者，建議空腹或餐前血糖維持在5～7mmol/L。合并多種慢性疾病糖尿病患者空腹或餐前血糖維持在5～8mmol/L為宜。而健康狀況較差，合并嚴重疾病患者，空服血糖或餐前血糖維持在8～10mmol/L即可。

就醫時機" 低血糖是糖尿病治療中的常見副反應。當糖尿病患者出現心慌、面色蒼白、出冷汗、饑餓感等低血糖發作等表現，測量血糖低于3.9mmol/L時，應立即進食含糖食物（如糖果、含葡萄糖飲料、餅干等）迅速糾正低血糖。若患者出現神志或者行為改變、抽搐和昏迷等嚴重低血糖表現，家人應立即呼叫急救中心，將患者轉送至醫療機構進行救治。感染是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘發因素，糖尿病患者若出現血糖明顯升高（持續超過16.7mmol/L）、煩渴多飲、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、呼氣中有爛蘋果氣味等癥狀，說明有糖尿病急性并發癥可能，需要及時送醫診治。

最后，保持心情愉悅，規律作息，科學應對，新冠疫情終將離你遠去。

編輯/肖丹