基于功能性動作篩查（FMS）的應用現狀對消防救援隊伍科學訓練的思考

本研究基于功能性動作篩查（FMS）在國內消防救援隊伍的應用現狀開展的綜述性研究。首先通過對功能性動作篩查的起源與發展進行梳理；其次對功能性動作篩查在不同群體的應用進行綜述；最后對功能性動作篩查在國內外消防救援隊伍的應用進行對比和分析。總結發現，功能性動作篩查是一種基于動作結構模式的身體功能評價方法，可以有效地預防消防訓練過程中出現的潛在風險，降低救援損傷概率，提高救援戰斗能力。

2018年機構改革，消防部隊從武警序列剝離，通過三年的消防改制過渡期，把原來隸屬于武警序列的公安消防部隊、森林消防部隊重新組建為國家綜合性消防救援單位，隸屬應急管理部管理，主要承擔滅火救援和其他應急救援工作。消防員的身份由“軍人”轉變為“公務員”。但是消防救援隊伍的日常作訓模式依舊沿用武警部隊的傳統方式。尤其是在新入職員工的職業性體能培訓、消防隊伍的職業健康風險評估及管理方面并沒有出現較大的改觀，如何確保這一具有風險因素的職業隊伍健康發展，提升戰斗能力，消除潛在危險，降低救援損傷是消防隊伍轉制后面臨的重要研究問題。本研究主要從功能性動作篩查在消防救援隊伍的推廣的價值、應用范圍及發展趨勢等方面進行科學綜述，讓國內更多的一線消防救援隊伍在日常訓練中能更加科學、合理、高效，減少傷病，降低救援損傷，提高救援戰斗能力。

1 功能性動作篩查的簡述

功能性動作篩查（FMS）屬于物理康復手段的一種。它是在二戰后期美國通過對受傷士兵進行物理康復研究的深入，逐漸由骨骼肌肉康復到中樞神經系統治療，再到關節軟組織及活動度的改善，最終形成了針對運動損傷從人體整體進行日常行為和訓練動作模式的科學研究趨勢。

其中，功能性動作篩查是在20世紀末由美國體能訓練專家Gray Cook及訓練專家Lee Burton設計的一套身體功能評價的測試方法。該模式在目前體能評價方法中因簡便易行，實用性強，適用人群廣等特點被廣大競技體育領域、運動康復領域以及專業體能訓練領域接受和推廣，被譽為革新性的動作模式評價方法。目前，功能性動作篩查已在國外被廣泛地應用在競技體育、軍事訓練以及大眾健身、康復治療等領域。尤其是在競技體育領域已得到業內體能專家的普遍認可，成為基礎訓練與損傷預防和康復治療環節必須評價的體系之一。在國內，功能性動作篩查應用起步較晚，查閱文獻可以發現，目前國內主要集中在競技體育領域和青少年訓練領域的研究較多，在大眾康復以及特種人群（軍人、武警以及消防救援、住院康復）等領域的應用和研究較少。

2 功能性動作篩查的應用現狀

在競技體育領域，運動員損傷是無法避免的問題之一。在大量的文獻研究中發現，運動損傷出現的原因之一往往是動作結構以及動作模式的錯誤造成動作技術完成過程中出現代償性動作模式。在一項針對38名大學女子二級運動員（籃球、足球、排球）秋季學期的訓練跟蹤和數據研究發現，運動員經常采用代償性的運動策略來提高個人專項技術能力，但這些低效的運動代償動作往往會因為不良的生物力學模式而造成在大強度運動期間出現損傷，但可以通過功能性動作篩選進行風險識別，可以有效控制在秋季大學生比賽期間的下肢受傷風險[1]。在針對職業聯賽的30名男子排球運動員進行FMS測試發現FMS與動態平衡和靜態平衡之間存在顯著關系，FMS測試可以有效地降低治療費用和提高運動水平[2]。Dessingue在一項針對19名大一壘球運動員的FMS測試中對FMS評分在預測損傷方面質疑，他認為FMS評分可以作為突出運動員優缺點的測試工具[3]。同樣在針對青少年訓練和運動項目的測試中也發現FMS在運動損傷預測方面同樣值得商榷。Sorenson在研究中指出，美國每年約有700萬高中生參加體育運動，有大約140萬人受傷，針對此類現象，研究發現傳統的關節松弛度、力量、運動幅度以及平衡性等常規變量的測量數據與評價運動員潛在損傷風險的影響因素可靠性并不大。但通過logistics回歸方程分析發現包括性別、FMS運動對稱和不對稱均不是有效預測因子[4]。

隨著功能性動作篩查研究領域的不斷拓寬和深入，目前形成了以體育科學為主導的多學科交叉融合的研究現象，主要涉及運動醫學、臨床學、運動生物力學、運動訓練學、運動康復學以及社會學等學科領域。針對受傷風險預測的信效度檢驗以及有關運動能力的研究也從運動員逐步滲透到其他人群中。功能性動作篩查在運動康復領域的研究目前主要集中在針對競技體育訓練的損傷預測，在針對普通大眾的研究中相對較少。在一項針對FMS評分與體育鍛煉中骨骼肌損傷相關性的Meta分析中，被FMS歸類為“高風險”的個體比被歸類為低風險的人受到傷害的可能性高出51%，但證據水平非常低[5]。

在大眾體育領域，王駿升在針對高中生的體質健康測試與功能動作篩查的相關性研究中發現，高中生體質健康測試與FMS總分之間存在顯著相關，可以通過功能動作篩查輔助體質健康促進。進而提高解決高中生在學業壓力大的情況下，改善體質健康，降低運動損傷的發生。同樣談艷在分析BMI、性別對初中生功能性動作篩查的影響時發現，青少年FMS總評分及單項評分存在性別差異性。在針對老年人的應用研究中，任滿迎發現FMS可以有效篩查出老年人靈活性和肌力的不對稱性和功能受限，經過基于靈活性、靜態控制、動態控制和功能力量的進階方式的糾正性訓練，可以有效改善老年人功能性運動表現[6]。在針對老年人的應用研究中，任滿迎發現FMS可以有效篩查出老年人靈活性和肌力的不對稱性和功能受限，經過基于靈活性、靜態控制、動態控制和功能力量的進階方式的糾正性訓練，可以有效改善老年人功能性運動表現[6]。在針對中老年的干預訓練研究中發現，功能動作篩查和等速伸屈肌、閉眼單腳站立、坐位體前屈測試都可以反應出45-70歲人群的穩定性、柔韌性與靈活性[7]。但45-69歲中老年人功能動作篩查整體表現較差，不同性別的中老年人在功能動作篩查得分上沒有明顯區別，功能動作篩查能夠在有無鍛煉習慣、有無運動損傷史的人群中進行任意個體間的比較，核心穩定性提升可以顯著提高功能動作篩查得分，改善動作質量[8]。

在針對病患人群的研究中，李敏對達標后強直性脊柱炎患者采用FMS進行運動功能評分，停用阿達木單抗后發現，治療6個月達標后的AS患者停用阿達木單抗后維持原藥治療近半數患者病情復發， 其達標時間和達標時FMS值是影響其復發的因素之一[9]。在功能性動作篩查對慢性踝關節不穩評價的效度分析研究中，功能性動作篩查能夠有效地識別和評價慢性踝關節不穩的功能障礙，與深蹲和跨欄架測試相比，直線弓箭步測試能夠更好地識別慢性踝關節不穩患者的功能缺陷[10]。在一項臨床運動篩查測試中，臨床醫生在考慮到性別、既往損傷史以及運動參與程度等外在因素后，對FMS的有效性提出質疑，對損傷預測結果存在的相互矛盾現象給出了改評價方法在臨床醫學中目前難以使用的建議[11]。在針對康復訓練的人群研究中也發現，康復體能訓練干預提高了FMS得分且降低了損傷高風險組急性損傷率[12，13]。

3 功能性動作篩查在國內外消防救援人員中的應用

針對消防救援人員的功能性動作篩查的研究目前國內研究較少，查閱知網數據庫僅發現4篇文章，通過Google學術平臺搜索發現國外相關研究已較為深入。針對功能性動作篩查在該領域的應用進行文獻梳理發現，消防員最初通過有控制的、自愿的運動來訓練和學習與其行業相關的技能（FMS及功能性動作改善），然后通過多次的反復實踐，大腦對新的技能動作形成強化記憶，形成專項運動程序存儲的復雜運動學習過程。值得注意的是運動學習不是關于特定的身體部位、關節或單一肌肉的使用，而是關于整個運動模式中的協同、平衡、對稱和技巧性的整體調動[14，15]。隨著時間的推移，每個運動程序認知命令的降低，體現為中樞神經系統功能控制的潛意識表現，形成潛意識行為習慣[14，15]。發展消防員特定技能可以通過促進增強的功能運動能力來降低消防員新兵的MSKI風險，特別是在需要單腿運動和核心力量和穩定性的任務期間。Mahsa等人基于美國國家運動醫學學會指定的8周糾正性運動計劃指南對524名消防員的FMS分值進行對照研究，對FMS評分低于14分會增加受傷風險提出了不同看法。認為從消防員高受傷率的角度出發，應定期進行功能性動作篩查，并進行糾正性運動訓練，進而提高專項功能性體能，降低受傷風險[16，17]。一項研究中49名消防員的FMS得分與運動效率測試數據顯示，FMS綜合評分與年齡顯著相關，但與BMI無關[18]。

國內學者發現59名消防救援人員的靈活性和動作模式存在不同受限，FMS分值與的大部分專項成績存在正相關關系，且FMS分值較低。建議為了監控消防員動作功能和日常訓練的效果，應增加功能性動作篩查測試[19]。完成12周的體能訓練后，7個篩查項目均達到2分及以上，消防員受傷的概率大大降低，除訓練導致的正常肌肉酸痛外，所有人沒有傷病發生，并且有部分人的舊傷也有明顯的改善[20]。FMS得分為15.5分能夠作為消防員訓練損傷風險閾值，預測消防員訓練損傷風險，得分低于15.5分的消防員損傷發生的概率比得分高于15.5分的消防員更大[21]。

4 結論

功能性動作篩查在運動質量測量和評價方面具有較高的可靠性，但在預防損傷風險和評估訓練效果方面還有待完善。軍警及消防救援隊伍的訓練的過程，國外在FMS評價標準及準確性存在分歧，國內的研究則顯示FMS具有較高的準確性和評價價值，尤其是在新兵測評中，新兵的FMS得分一般比較低，發生運動損傷的風險比較高。同樣對于僅僅通過FMS得分推斷國內軍事訓練中士兵存在功能性動作障礙，軍事訓練風險較高的相關結論表示質疑。

參考文獻

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基金項目：河北省創新能力提升計劃項目《基于動作模式優化的消防救援人員體能訓練科學化研究》（21555703D）。

通訊作者：何瑞華

（作者單位：河北工程大學）