果酸煥膚術聯合OPT 治療黃褐斑的有效性及安全性分析

鐘春嬋

在皮膚疾病中,黃褐斑是一種主要發生于臉部的慢性疾病,其主要表現為形狀不規則的淡褐色或者深褐色的斑片［1］。該疾病的好發部位主要集中在人體的額頭、鼻翼兩側以及面頰等部位。由于黃褐斑的病因較為復雜,且治療周期長,復發率較高,其不僅會對患者的皮膚健康造成負面影響,還會給患者的日常生活造成一定的困擾［2］。優化脈沖技術(Optimal Pulse Technology,OPT)是一種強脈沖光(intensive pulse light,IPL)的作用模式,OPT 能夠促使IPL 脈沖能量實現均勻輸出,其既能避免“尖峰波”,減少皮膚損傷,提高治療的安全性,又能避免能量衰減,即應用較低的能量就可對患者皮膚表面的紅血絲、色素沉著、毛孔粗糙等肌膚問題起到良好的改善作用［3］。果酸煥膚術作為一種淺層化學換膚術,其能夠在一定程度上對患者黃褐斑癥狀的改善起到積極作用［4］。本次研究采用果酸煥膚術聯合OPT 治療黃褐斑患者,分析兩者結合的治療有效性以及安全性。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2020 年9 月～2021 年4 月接收治療的52 例黃褐斑患者為研究對象,患者均符合黃褐斑的相關診斷標準［5］。納入標準：經臨床判斷或VISIA 皮膚檢測儀確診黃褐斑患者。排除標準：有瘢痕體質的患者；臉部有嚴重過敏性皮炎患者；面部治療區域有嚴重傷口患者；對果酸過敏的患者；妊娠期女性。采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組,各26 例。對照組男5 例,女21 例；年齡27～49 歲,平均年齡(36.42±4.20)歲；病程6 個月～5 年,平均病程(3.12±1.08)年。觀察組男7 例,女19 例；年齡28～49 歲,平均年齡(37.14±3.96)歲；病程8 個月～6 年,平均病程(3.41±1.22)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用OPT 治療。在治療前,采用VISIA 皮膚檢測儀對患者的皮膚進行檢測,合理評估患者的皮膚狀況；對患者進行常規的臉部清潔,清除臉部油脂以及化妝品殘余物質；使用冷凝膠局部涂抹于患者的皮膚受損區域,采用科醫人M22 王者之冠OPT治療儀,選取規格在560～640 mm 的濾光片,設置三脈沖或者雙脈沖,脈寬維持在3.0～6.0 ms,脈沖的間隔為20～50 ms,能量密度維持在15～22 J/cm2,治療前先做光斑測試,光斑測試不能出現紅斑反應。然后選擇合適的治療參數對患者的皮膚治療區域進行均勻掃描,同時要避免對治療區域進行重復掃描。在治療過程中,可根據患者面部的耐受程度以及敏感程度予以適當的參數調整；治療結束后,對患者面部進行局部冷敷,并囑咐患者治療后嚴格地保濕防曬。治療頻率為1 次/個月,療程為3 個月。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上采用果酸煥膚術進行治療。果酸選用美國芯絲翠,選取30%濃度的檸檬酸疊加20%或35%濃度的甘醇酸刷上患者面部皮膚,并根據患者皮膚的耐受程度逐次增加果酸濃度；患者潔面后先用凡士林薄涂眼角嘴角等保護黏膜部位,用刷子先均勻刷上30%濃度的檸檬酸,停留時間為8～10 min,然后再刷上20%或35%濃度的甘醇酸,停留時間為2～3 min,在這一過程中可依據患者的面部皮膚耐受程度,適當延長停留時間。待皮膚出現紅斑反應或白霜后,立即使用中和液噴灑中和,待中和完全無泡沫后,用清水清潔臉部,并做好后續護膚；在治療期間,囑咐患者避免服用辛辣食物,同時要做好防曬保濕工作。治療頻率為1 次/個月,療程為3 個月。與OPT治療間隔2 周,交替治療,即先進行OPT 治療,2 周后進行果酸煥膚術,待果酸煥膚術2 周后再次進行OPT治療,如此交替完成。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組療效,判定標準：若患者的黃褐斑完全消退,且皮膚恢復至正常狀態,則表示治療顯效；若患者的色斑面積有所縮小,且皮膚狀態有所改善,但仍存在少量黃褐斑點,則表示治療有效；若患者的黃褐斑無明顯改善,甚至色斑的顏色加深或面積擴大,則表示治療無效。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組不良反應發生情況,包括患者治療后出現的水腫、水皰、色素沉著等。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組治療總有效率為86.54%,高于對照組的69.23%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為7.69%,低于對照組的23.08%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

黃褐斑的產生主要與人體的雌激素水平、內分泌失調、藥物作用、情緒變化和日曬等因素有關［6］。這些因素容易降低人體的氧自由基消除功能,造成抗氧化與氧化出現失衡,進而引發皮膚表皮黑色素的增加或者細胞的衰老［7］。目前臨床上普遍采用OPT 治療黃褐斑患者,其作用原理主要是通過強脈沖光的熱效應,希望通過熱對皮膚的調節,使皮膚代謝增強,色斑慢慢褪去,以達到去除黃褐斑的目的［8］。雖然該治療方法能夠在一定程度上有效改善患者的黃褐斑癥狀,但強脈沖光對黃褐斑皮膚的治療是一個長期的過程。果酸煥膚術是一種較為新型的化學煥膚術,其作用原理在于借助一定濃度的果酸作用于皮膚表面,并剝離皮膚角質,以清除人體皮膚上的老化角質,促進人體的皮膚真皮層內彈性纖維的增生,使皮膚的角質層更加致密且光滑［9］。將該方法運用到黃褐斑患者的治療中,不僅能夠有效改善患者的皮膚表層的黃褐斑,抑制皮膚黑色素的形成,減少色素沉著,還能去除患者皮膚組織上的老廢角質,促進皮膚組織的新生,幫助患者的皮膚快速恢復至正常狀態。本次研究顯示,觀察組治療總有效率為86.54%,高于對照組的69.23%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,與單一的OPT 應用相比,果酸煥膚術聯合OPT 治療黃褐斑患者能發揮更顯著的臨床效果,其不僅能夠緩解患者的色斑癥狀,還能加快患者皮膚的新陳代謝,提高患者面部皮膚的彈性,對患者皮膚狀態的改善具有一定的積極作用。另外,OPT在臨床應用中,容易因脈沖的能量輸出過高而造成患者皮膚出現色素沉著,進而加重患者的皮膚受損問題,因而該技術的治療參數不能太激進［10］。在果酸煥膚術治療中,由于檸檬酸來自橙子及檸檬,具備果酸的所有作用,是一種抗氧化物質,其可以對抗過氧化物和自由基,減少紫外線對皮膚造成的損傷,同時可以淡化炎癥后色沉、痘印,淡化色斑、黃褐斑,對抗光老化,延緩衰老亮白膚色,均勻膚色等［11］。在甘醇酸的基礎上疊加使用30%的檸檬酸,不會使患者的皮膚產生過多的不良反應,對皮膚的刺激性較小,更溫和。針對黃褐斑患者的治療,果酸煥膚術與OPT 的聯合應用,能夠有效地減少OPT 的光毒副作用,淡化因OPT 導致的色素沉著問題,進而彌補OPT 在治療過程中的缺陷。在此基礎上,果酸煥膚術與OPT 的結合還能在一定程度上提高肌膚的自我修復能力,進而增強皮膚組織抵抗力,以減少外界因素對皮膚組織的損傷［12］。本次研究通過對比兩組患者治療后的不良反應發生情況得出：觀察組不良反應發生率為7.69%,低于對照組的23.08%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明果酸煥膚術聯合OPT 能夠在有效改善黃褐斑患者臨床癥狀的基礎上,進一步修復患者因疾病造成的皮膚組織損傷,同時能夠有效提高肌膚的自我修復能力,以減少不良反應的發生。

綜上所述,果酸煥膚術聯合OPT 治療黃褐斑患者的臨床效果顯著,不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀,還能修復皮膚組織的損傷,其對患者皮膚的副作用相對較小,安全性較高,值得臨床推廣應用。