診斷性結腸鏡并發腸穿孔11 例分析

左學勇 朱琴琴 戴娟 陳建平

中國結直腸癌的發病率和死亡率分別位于惡性腫瘤的第3 位和第5 位［1］,而隨著老年人口的增加和飲食方式的改變,預計結直腸癌及其癌前病變逐漸增多。結腸鏡檢查在癌癥等結直腸病變診斷中有重要作用,但結腸鏡檢查存在穿孔風險,嚴重者可能導致腹膜炎和膿毒血癥,錯誤的診治可能危及生命。本研究回顧性分析本院2010 年5 月～2021 年1 月診斷性結腸鏡并發腸穿孔11 例患者的臨床資料,此類總結治療經驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010 年5 月～2022 年1月施行結腸鏡檢查118274 例,出現11 例腸穿孔,占比0.009%,其中男6 例,女5 例,年齡56～77 歲,平均年齡(68.1±3.1)歲。其中1 例合并骨髓增生異常綜合征,4 例合并高血壓病。11 例均在腸鏡檢查時明確,均觀察到腸壁破口,直接觀察到網膜、系膜、漿膜或腸脂垂等腸外結構。患者立即被送往本院消化內鏡中心進一步診治,并收住入院。后續患者均有不同程度腹痛、腹脹及腹部壓痛,完善血常規,3 例完善X 線,8 例完善電子計算機斷層掃描(CT),均支持腸穿孔診斷。有6 例穿孔位于乙狀結腸,4 例位于直腸乙狀結腸交界處,1 例位于降結腸。11 例診斷性結腸鏡并發腸并發腸穿孔患者臨床資料及患者臨床資料及治療情況見表1。所有患者術前均簽署腸鏡檢查知情同意術和治療或手術同意書。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關要求。

表1 11 例診斷性結腸鏡并發腸穿孔患者臨床資料及治療情況

1.2方法 ①9 例嘗試內鏡下金屬夾治療,1 例無法閉合穿孔,立即行腹腔鏡腸穿孔修補術；……