信息專科護士的發展研究進展

呂婷婷 周愛霞 邢慶蘭 李巧鳳 楊春玲

(聊城市人民醫院，山東 聊城 252000)

《全國護理事業發展規劃(2021-2025年)》中明確提出，要大力發展護理信息化建設，利用信息化手段，創新護理服務模式，為患者提供便捷、高效的護理服務。優化護理服務流程，提高臨床護理工作效率，降低護士不必要的工作負荷[1]。護理信息化建設已成為護理領域關注的焦點問題。鑒于護理人員的信息能力有限，信息專業人員的護理專業知識有限，目前，醫院信息系統的建設和使用并不能完全滿足臨床護理工作需求。信息專科護士在信息系統研發、改進和優化等方面起著重要的作用，培養信息專科護士無疑是信息發展的新模式，已經成為我國護理專家共同關注的問題[2-3]。本研究通過對信息專科護士的國內外研究現狀進行綜述，以期為我國信息專科護士的規范化培訓與使用提供借鑒和參考。

1 信息專科護士的概念

1.1信息專科護士概念界定 國內對信息專科護士的研究還處于探索階段，對信息專科護士還沒有統一的概念定義。美國醫療衛生信息與管理系統協會(healthcare informationand management systems society, HIMSS)指出，信息護士(informatics nurse)是具有豐富臨床實踐經驗，熟知護理程序，具有一定信息技能的護士[4]；并且將信息護士劃分為初級護士(beginning nurse)、經驗護士(experience nurse)、信息護理專家(informatics nurse specialist)和護理信息創新者(informatics innovator)，不同的級別給予不同的護理信息能力要求。其中，信息護理專家需要完成碩士層次護理信息課程的學習。護理信息學碩士教育是培養信息專科護士、護理信息專家的重要途徑。基于我國目前醫療信息的發展現狀及教育體系，尚無法達到培養信息護理專家的標準，可將信息護士的培養定位于信息專科護士水平，逐步完善護理信息人才培養模式。因此，結合目前我國國情、護士學歷特點及國外信息專科護士的發展，筆者將信息專科護士的概念界定為：具有本科及以上學歷，5年以上臨床護理工作經驗，接受信息學相關課程的教育或培訓，并取得相應資格證書的注冊護士。

1.2信息專科護士的角色定位 早期信息領域的護士稱為“IT護士”，通常為醫院信息項目組織領導者、護理信息系統的培訓者，主要由醫院的管理者擔任。角色定位不清，不利于護理信息專科化發展。信息護理專家與信息護士的區別主要在于信息學或相關領域的研究生專業教育并且在醫療保健及其他領域扮演著不同的角色，包括執行官、經理、分析師、顧問、教育家和科學家[5]。信息專科護士的角色可以是多種多樣的，往往取決于他們工作的環境，幾乎所有護理信息學角色的共同點就是關注數據和信息技術在護士和跨專業團隊工作中的應用；信息專科護士在醫院護理信息化的發展中應承擔著領導、開發、管理及培訓的重要角色，主要負責信息系統應用、優化、數據分析及教育培訓等工作，是臨床護士與工程師的好幫手[6]。隨著，醫院智慧護理的開展，護理信息化系統全面升級，臨床決策支持系統(clinical decision support system,CDSS)可以幫助護士更好地進行臨床判斷，保障患者的安全；在信息系統更新的過程中，信息專科護士需要更加關注數據和技術的運用，以確保技術的設計和實施能夠更好的滿足臨床護士的需求[7]。只有明確信息專科護士的角色定位才能確保其更好的履行崗位職責，發揮工作效能。

2 國外信息專科護士的發展現狀

2.1培訓與認證體系 美國信息護士的培養和使用制度發展較為成熟，已建立完善的信息護士的認證制度。信息護士的認證機構為美國護士認證中心(American nurse credentialing center，ANCC)[8]和HIMSS[4]。護士可參加美國護士認證中心舉辦的考試，通過后可獲得護理信息師(informatics nurse)的證書，而要取得信息專科護士(informatics nurses specialist，INS)證書，則需要完成碩士層次的護理信息學課程，目前已形成了一套較完整的體系及良好的發展模式。此外，為促進信息學的發展與實踐，美國還成立了許多護理信息學專業組織，如美國醫學信息協會護理信息學工作組(American medical informatics association special interest group on nursing informatics，AMIANI)、護理信息學聯盟(alliance for nursing informatics，ANI)、美國醫學信息學會(American medical informatics association，AMIA)、HIMSS的護理信息委員會等。

2.2信息專科護士的能力要求 護理信息能力(nursing informatics competencies)是指與各種護理實踐相匹配，在各種護理信息活動中所表現出來的知識、技術和態度的綜合能力[9]，需要終身學習才能獲得和不斷發展。美國護士協會確定了信息專科護士的能力包括護理信息學理論與實踐的開發和教學、護理信息學領域的咨詢實踐，以及用于引入、評估和修改應用于護理的信息技術的策略、政策和程序的開發。2016年，由來自21個國家的代表組成的TIGER組織(the technology informatics guiding education reform)進行了基于角色的國際核心信息學能力的研究[10]，不同層級的信息護士有著不同的能力要求和實踐標準，信息專科護士的計算機技能、數據、信息素養技能及總體信息學能力是必不可少的，其中信息素養包括批判性思維和信息分析能力[11]。此外，信息專科護士需要精通數據管理，能夠使用計算機和信息系統，應用數據和證據來指導臨床實踐。全國護士學校協會也將數據和信息能力建設作為每個護生的重要部分，致力于護士信息能力的提升[12]。護理信息能力不僅增進護理文件的準確性和完整性、優化護理工作流程、提高護理質量，更能提高信息護士的科研能力、循證實踐能力[13]。近年來，我國也致力于護士護理信息能力標準的研究，護士信息能力水平仍有待提高[14]。護理信息能力標準應作為信息專科護士護理信息能力的培養導向和衡量依據。

2.3信息專科護士工作職責及內容 2008年美國護士協會(America nurses association，ANA)頒布了護理信息實踐內容和準則。信息專科護士有明確的工作職責和內容，工作職責主要集中在對護理信息的管理和運用方面。美國醫療衛生信息和管理系統協會的一項調查研究[15]發現，美國信息護士主要在信息系統的發展、運用，護理記錄、電子病歷和健康檔案等臨床資源的整合方面發揮著重要的作用。信息專科護士不僅為臨床護士、醫生、患者和家庭提供支持和幫助，還可以通過數據分析來解釋和適當地應用新知識[16-17]。近年來，信息專科護士在手術室麻醉后護理發揮的價值得到廣泛認可，信息專科護士利用知識和技能與麻醉護理團隊密切合作，對新技術、新設備的運用提供咨詢、幫助決策，優化工作流程，以確保護理實踐順利實施[7]。明確職責更加有利于提升信息專科護士的工作效能，對于今后建立規范、良好的工作模式具有重要指導意義，可為我國專科護士的臨床使用提供參考。

3 國內信息專科護士的發展現狀

3.1信息專科護士的發展現狀 我國護理信息發展起步較晚，還沒有真正意義上的信息專科護士從事護理信息數據的管理及運用，《全國護理事業發展規劃(2021-2025年)》[1]中提出要大力推進護理信息化建設，但未對信息專科護士的培養培訓做出明確規定，信息護士的發展仍缺乏專業化。中國臺灣地區的護理信息學發展相對較快，并開始了護理信息師認證制度的研究，但信息專科護士的準入資質、培養尚未形成規范體系。有研究[18]顯示，將護理信息小組的成員的準入要求定位在護理本科及以上學歷；臨床工作經驗≥5年；5年內從事護理信息管理操作時間≥4 000 h且具有中級或高級計算機應用能力考試合格證書。綜述國內關于信息領域相關研究及目前我國護理信息化建設發展水平，應強化臨床工作的信息化，提高護士的信息運用能力，這就需要有相關的政策支持，明確信息專科護士的培養方向和目標。

3.2信息護士崗位設置現狀 雖然，目前我國尚未有規范的信息護士專科培訓項目，但為加快護理信息化建設，各大醫院也在積極地探索。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院嘗試設立了信息護士崗位，明確信息護士的準入資質、工作內容和臨床實踐要求，取得較好成效；廈門大學附屬心血管病醫院共有38名信息護士通過相關認證并正式上崗，主導設計17項護理信息專案，優化了護理工作流程[19]。劉小青等[18]研究顯示，通過建立護理信息小組，明確實踐內容，提高了信息管理質量和效率，提高了護士信息系統應用滿意度。張海洋等[20]研究顯示，設置手術室信息護士崗位，明確了崗位任職條件和職責，探索出以信息護士為主導與技術人員協作的信息系統功能設計與開發模式，提升了護士工作滿意度和科室管理效能。信息專科護士崗位的設立，讓信息護士有更多時間對臨床信息進行收集、整合和分析，開展高質量護理、循證護理實踐，為臨床護士提供專業化信息指導，有效促進醫院護理信息化的建設與發展。

4 培養信息專科護士的意義

4.1順應現代信息技術及醫院護理信息化的發展，加快護理信息專科化建設 隨著信息技術的飛速發展，醫院信息系統不斷更新和完善。建立標準化臨床護理術語體系是護理信息化建設的基礎，有利于實現數據的提取和共享；而在醫院信息化發展進程中，護士是信息化管理的設計者和參與者，培養具有豐富臨床經驗、熟悉護理程序且有學習和使用信息技術經驗的信息專科護士具有重要作用[21]。護理信息系統的建設不僅僅是使護理工作實現自動化，更重要的是護士可以通過使用臨床決策支持系統和基于技術的工具在護理工作中為患者提供心理疏導、生活護理及健康指導等方面的間接護理服務，以促進患者的安全和優質護理的實施[22]。信息專科護士可協助信息工程師完善信息系統的升級與研發，主導設計護理信息專案，優化臨床護理工作流程，為醫護人員提供專業化的信息專科指導，促進了護理質量的提升。隨著護理信息化建設的推進，智慧護理已成為醫院信息化建設領域關注的焦點，護理信息化應用領域日益多元，從護理臨床、護理管理、護理服務到護理教育、護理科研及居家護理等各個領域滲透。培養信息專科護士更有利于智慧護理的開展與實施。

4.2創新護理人才培養模式，建設護理信息團隊 信息學中的新技術和新概念包括大數據、人工智能、機器人技術和數字專業化等[23]在醫療領域中的應用也在加速發展，影響著護理實踐和患者結局。為適應新發展，就要創新人才培養模式，培養“護理+信息化”復合型人才，逐步建設護理信息團隊，更好地推進我院臨床護理決策系統的研發與應用，促進科研成果的轉化。信息專科護士是聯系臨床護士與信息技術變革的關鍵，可以協助護理部、臨床科室及各部門進行信息交流與反饋，宣傳、普及護理信息化理念及護理信息系統操作技能，促進臨床護士信息能力的提升。護理信息化人才培養為護理管理的科學化、精細化提供信息技術和人才保障。因此，建立科學、規范的信息專科護士培養機制，逐漸完善我國護理信息人才培養方案尤為重要。

4.3提升專業能力，增強職業成就感 隨著護理信息化的推進，護理人員對護理信息學的知識和技能需求也在增加。信息專科護士的發展是對護士個人職業規劃提出的新挑戰，通過開展系統化的學習與培訓，提高信息護士的綜合能力，為護士提供合適的職業發展路徑。培養信息專科護士，使其發揮自身價值，能夠增強職業認同感和價值感，尤其是在醫院護理信息化發展與“互聯網+護理服務”的開展過程中，發揮重要作用，更能體現專業內涵。

4.4思考與建議 我國信息專科護士的準入資質、培養和認證體系尚未形成規范，護理信息學相關的碩士教育項目正處于起步階段，嚴重影響著信息專科護士及護理信息化的發展。信息專科護士是未來護士職業發展的新方向，在醫院信息化發展進程中，需要信息專科護士的協調、溝通和交流，協助完成護理信息系統的升級，優化護理工作流程，提高患者護理記錄的質量和效率，確保護理工作的連續性。為促進我國信息專科護士的發展，首先，國家層面應健全信息專科護士的培養、認證及管理體系，統一培訓內容、明確信息專科護士的準入條件和能力標準，加快信息專科護士的培訓。同時，醫院可根據臨床信息化發展需求，開展信息專項培訓，為信息護士提供理論知識和實踐技能，提升信息綜合能力。此外，應加強醫院和學校合作，采用院校相結合的培養模式，加強護理信息學科建設，提升信息專科護士學歷水平和專業能力[24]，逐漸促進護理信息人才向信息專科護士、信息護理專家發展，更快推進護理信息化建設。

綜上所述，我國信息護士的發展仍缺乏專業化、系統化，為了更好地適應醫療信息的發展，應創新護理人才培養模式，提高護士的信息素養與能力水平，培養“護理+信息化”復合型人才。盡快出臺相關政策，優化頂層設計，明確信息專科護士的準入標準與培養模式，加快信息專科護士的培養。借鑒國內外先進經驗，積極開展多種渠道、多層次的護理信息課程和培訓項目，為醫院護理信息化的建設與發展提供保障。