基于多學科團隊的“運動康復與護理”課程建設與實踐

曹亭 趙小燕 張世芳 趙峰 閆輝 萬巧琴

(1.北京大學護理學院，北京 100191；2.北京大學第三醫院運動醫學研究所，北京 100191)

隨著人口老齡化進程的加速、慢性病患病率的提高以及失能患者數量的逐年增多，以防護運動傷害、改善或恢復患者身體機能、健康促進為主要目的的運動康復受到越來越多的關注，服務需求也不斷增加[1]。發展運動康復產業，人才培養是關鍵，然而目前的人才培養規模無法滿足社會對運動康復這一交叉型人才快速增長的需求。傳統過于細化的學科分類、單一學科的高校人才培養方式，固化了各學科的研究領域與邊界，與經濟社會發展對高層次創新型、復合型、應用型人才的迫切需求相脫節[2]。教育部已將交叉學科正式列為我國第14個學科門類，對高校未來交叉學科人才培養模式和教學模式的快速成長與發展起到了政策引領作用[3]。而護理人員作為全民健康的守護者、促進者，學習和掌握基本的運動康復知識有助于擴展其服務領域，同時可提高運動康復服務的可獲得性、可負擔性和公平性，助力實現全民健康覆蓋[1,4]。護理學科作為維護和促進人類健康的基礎和主干學科，亟需打破學科壁壘和門類界限，進行跨學科、多學科實踐。因此，為推動運動康復與護理交叉學科的建設與發展，2018年我校護理學院與醫院運動醫學研究所聯合，探索性地開設了針對本科護生的“運動康復與護理”課程，這也是國內首次在高等院校護理本科生課程中創新性開設運動康復護理方面的交叉課程。現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 “運動康復與護理”是我校護理學院2018年開設的一門專業選修課程，主要面向二年級護理本科護生(以下簡稱“護生”)，每年選課約30名護生。本研究主要選擇了2019年和2020年選課的56名護生為研究對象。

1.2方法

1.2.1組建多學科的教學隊伍 作為一門交叉學科課程，項目組建了多學科的教學團隊，由4名護理學、6名運動醫學、5名康復醫學及3名臨床醫學專業的副高及以上職稱的專家組成。為了更好地促進跨學科團隊的溝通及合作熱情，本課程采用雙負責人制，2位課程負責人分別來自護理學院和臨床科室，建立教學微信群，及時溝通教學中遇到的問題，保證課程教學有序、高質量地推進。

1.2.2明確教學目標

1.2.2.1知識目標 通過課程學習使學生了解一定的運動健康與運動醫學的相關理論知識、新理念和新進展，熟悉常見肌力、心肺功能等運動機能評估的方法，掌握常見上肢、下肢等運動損傷和糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢病的癥狀、常規治療手段和運動康復與護理原則及方法。

1.2.2.2技能目標 全面收集患者的健康資料，正確進行護理評估，在護理實踐中能夠根據患者的健康和功能狀況等制定簡單的運動康復處方，并指導和幫助患者順利康復。

1.2.2.3價值觀目標 將思政元素與課程有機結合，培養學生高度的責任意識、嚴謹的工作作風、勇于探索及團結協作的精神，形成預防為主的觀念。

1.2.3課程資源及內容建設 由多學科教學團隊圍繞以上教學目標，以運動康復專業知識為基礎，結合護理學理論知識和實踐技能及相關文獻研究，進行課程教學大綱、教材大綱與樣章、網絡資源(如局部解剖、運動機能評估及運動治療的微視頻等)的初步構建，并采用問卷調查法、訪談法與專家研討等方法進行課程資源及內容建設的動態優化。自2018年首輪教學實踐開始，請選課的護生通過課堂評價問卷對課堂教學內容、教學效果進行評價，教學督導組也針對每次課程給予了書面評價。同時，對督導組的聽課老師、授課教師和選課學生，圍繞課程內容的適宜性、教學方法的有效性、教學評價的公平性、以及改進建議等內容進行訪談。在首輪授課通過問卷調查及訪談資料分析提示，課程建設中主要面臨的問題是在兼顧專業性同時，未能充分考慮護生在運動醫學專業方面起點較低的情況?；诖?，邀請5～10位護理學、運動醫學、康復醫學、體育學方面的專家，專家的納入標準為：副高及以上職稱；從事護理、運動醫學、康復醫學及體育學等相關領域臨床或教學工作5年及以上。采用會議研討法進行教學大綱、教材大綱、網絡資源內容的研討和完善，如相應地縮減有關運動損傷診斷、治療，尤其有關具體影像指標解讀、具體手術方式等內容，而增加譬如運動損傷的早期識別、現場處理及術后的康復指導等貼合護生專業水平的內容與學習需求。在此后的教學活動中采用以上方法進行持續、動態優化課程建設資源及內容。調整后的教學內容和形式，包括32個學時的理論教學和4個學時的臨床見習，分別圍繞常見運動損傷與康復、運動評估與運動處方、常見慢性病的運動治療/康復、運動健康與運動行為4個模塊，具體內容和學時安排，見表1。

表1 “運動康復與護理”理論教學內容與學時分配

1.2.4教學實踐 為激發學生學習的熱情，滿足學生的不同學習需求，由多學科組建的教學團隊不斷探討教學實踐方式的創新。本課程采取混合式教學模式，即線下與線上2種形式的教學同步開展，線下形式包括課堂教學、小組討論及臨床見習；線上則主要是超星平臺及微信群。在課堂上授課教師系統講授理論知識，并通過情景演示、病例分析等，組織學生進行討論，增加學生參與機會，培養學生獲取、分析、利用和處理信息的綜合實踐能力；課下學生可登錄超星平臺進行課程預習、學習和復習。研究團隊通過搭建線上平臺，構建教學輔助資源，實現了教師與護生間的教學資料優化共享，線上資源包括教學大綱、進度表、教學課件、微課視頻及作業展示/互評等模塊，以培養學生自主學習的意識，提高教學質量。

1.2.5課程考核與評價

1.2.5.1課程考核 課程團隊教師共同討論確定考核內容，注重突出綜合素質考核。將課程考核分為過程考核和結果考核，總分100分，合理設置評價權重，過程考核占30%，結果考核占70%。(1)過程考核：主要是平時作業完成情況(如常見慢性疾病運動處方的制定，占20%)、課程參與討論發言情況(占5%)和任務完成及時性(如線上學習情況，占5%)。(2)結果考核：包括期中考核和期末考核，分別為運動創傷宣教手冊制定(占30%)和慢病運動康復相關的綜述(占40%)。依據考核成績劃分為及格(70～79分)、良好(80～89分)及優秀(90～100分)3個層級?？己撕细衤?合格的人數(及格+良好+優秀)/考核的總人數×100%。

1.2.5.2課程評價 本課程評價由教師、學生及教學督導3方組成動態評價體系，以使評價更具有參考價值，并持續地進行課程提升。(1)教師層面：教師負責對學生的學習效果是否達到教學目標進行評價。一方面，教師在超星平臺查看學習記錄，動態掌握學生線上學習情況；另一方面，在線下授課過程中，對學生的學習態度、學習心理、學習能力等進行評價；通過作業考核學生的創新能力、團隊協作能力、人文素養等核心能力素養。(2)學生層面：采用由項目組自制的“運動康復與護理課程學生評教問卷”進行課程評價，于每次課堂結束后，以電子問卷的形式發給學生由其自主填寫。問卷分為2部分：第1部分為“課程評價”，由10個單獨的條目組成，主要包括對課程內容、講課技巧以及課件制作3個方面的評價，采用5級評價，每個條目的得分為2 ～ 10分，總分100分；第2部分為“課程意見”，為開放性題目，由被調查學生填寫對本堂課的意見與建議。(3)教學督導層面：教學督導的工作核心在于“督學、督教、督管”[5]，由學校的教學督導團對教師的教學過程進行動態化的檢查與指導，對線上課程資源與線下授課等科學結合進行監督評價，也對學生的學習效果進行評價、分析，還對管理部門的工作情況進行督導。

2 結果

2.1課程考核結果 本課程學生學習成績平均分為(93.64±2.61)分，其中過程考核成績平均分為(27.29±1.99)分，結果考核成績平均分為(66.35±1.68)分；成績合格率達100%，達到了較為一致的優良水平。

2.2課程評價結果

2.2.1教師評價 通過課程學習，學生能夠達到課程建設的教學目標。在平時學習中，能夠及時完成作業，課程參與程度高，并能發現問題、提出并嘗試解決問題，有嚴謹的工作作風。在小組合作的期中、期末考核任務中，團隊協作意識強，能夠高質量地完成相關的小組作業。

2.2.2學生評價 14次課堂結束后，每次隨機選取20名學生進行問卷調查，共收集272份問卷，問卷的有效回收率97.1%。調查問卷的第1部分“課程評價”，學生對課程整體評價平均分為(92.76±9.07)分，具體各個條目的平均得分情況，見表2。第2部分“課程意見”，學生對課程的建議與意見，主要為學生提出針對案例部分建議增加更多實用性康復護理知識，以案例串起知識點。

表2 學生對課程問卷各條目的評價情況 (分，

2.2.3教學督導評價 教學目標明確，內容充實、實用，緊密聯系國際國內的發展動態和成就。PPT制作規范，關鍵詞配有英語，授課教師語言表達清楚，有磁性，有感染力。建議線下課程康復護理內容部分，可由老師帶領學生一邊講解，一邊示范，讓學生更好地掌握。同時，教學應面向不同專業、不同年級開放課程，提高學生對該課程的認知水平，進而增強對學科的認同度。

3 討論

3.1開展交叉學科建設，提升護理服務綜合水平 《“健康中國2030”規劃綱要》[6]明確提出：“使全體人民享有所需要的、有質量的、可負擔的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”。運動康復的積極效應正在被越來越多的領域關注，運動康復醫學與護理學共同強調人的整體性，在服務對象上也一致覆蓋了預防保健、醫療、康復及健康教育等領域[7]，護理人員作為與社區居民及住院患者接觸最多的專業群體，在大力發展健康服務業的背景下，是解決當前運動康復人才供需矛盾的重要人力資源。“運動康復與護理”課程的開設有助于學生學習和融合應用基本的運動健康、運動康復、運動護理等多學科知識，指導臨床護理實踐在運動康復領域的發展，激發和引導學生對此領域的興趣和思考，為學生從事運動康復與護理研究引領方向和奠定理論基礎，逐步擴大護理服務領域及從業領域。

3.2多學科合作，科學、系統構建課程體系 《教育部2022工作要點》提出：試點建設一批學科交叉中心，打破學科專業壁壘，加快培養緊缺的復合型創新人才[8]。高等院校具有學科集中、師資充足、人才薈萃等優勢，在學科交叉創新時代背景下，本課程對高校如何進行交叉學科建設進行了有益的探索。課程建設是保證交叉學科人才培養質量的關鍵環節，首先本課程采用雙人負責制，有效地加強了由護理學、運動醫學、康復醫學、臨床醫學等多學科教學團隊的積極溝通，通過集體備課，充分利用交叉學科對象整合、概念移植、理論滲透、方法互補、功能融合等特點，實現了不同學科資源共享[9]。其次，在首輪授課后，采用問卷調查法、訪談法與專家研討等方法動態優化、調整課程資源，保證了課程設計體系科學性、系統性和前沿性。課程內容與形式包括32個學時的理論教學和4個學時的臨床見習，注重理論與實踐相結合，關注培養學生的有效溝通能力，跨專業學習能力和綜合護理能力。同時，將思政元素貫穿整個課程，通過邀請優秀運動員與學生面對面交流，分享運動事跡并結合2022冬奧會的舉辦，將政治認同、家國情懷、冰雪運動精神等融入“運動康復與護理”課堂教學中，以更好地服務學生成長與發展。

3.3線上線下混合教學模式，推進課程高標準實施 教育部等11部門要求促進在線教育健康發展，推動線上線下教育融通[10]；為順應課程需求及教學條件的進步，本課程將不同的教學方法與課程內容有機地結合起來，線下與線上2種形式的教學同步開展，充分發揮線下教學互動性強以及線上獲取教學資源更加便捷與多樣化的優勢，以學生為中心，因材施教，進一步提高了教學效率與教學效果。

3.4創新考核與評價方式，全方面提高教學質量 課程的考核和評價是課程目標的達成度、課程體系合理性的有效監控。本課程根據自身課程的屬性選擇合適的考核標準，注重突出綜合素質考核，通過過程考核和結果考核，綜合地提升護生的基礎理論學習能力和團隊協作能力，考核合格率100%，完成了教學設置的目標。同時，為保證課程建設的持續性與引領性，課程納入由教師、學生及教學督導3方組成動態評價體系，學生對課程的整體評價平均分高達(92.76±9.07)分，說明了學生對課程總體安排和課程內容的接受度較高。授課教師與督導組聽課老師通過課程評價反饋，如需加強運動醫學授課教師對護理專業學生專業背景、學習需求的了解，為提高課程的認知水平及獲得實質性發展，應面向不同專業和不同年級的本科護生開放課程選課需求，持續地提高了教學效果和課程建設質量。

綜上所述，作為首門與運動醫學交叉的課程，目前“運動康復與護理”課程通過組建多學科教學團隊，已完成了較為科學、系統的課程資源與內容構建，創新考核與評價方式，并采用線上線下混合教學模式，取得了一定的教學成果。課程的建設與分享期待為護理學科其他交叉課程建設提供借鑒和參考。未來本課程仍需緊跟學科最新發展，不斷探索、改善。交叉課程的建設將助力護理學復合型人才的培養，滿足社會對多類型護理人才的需求，也讓護理人在健康中國建設、在大健康事業中發揮更重要的作用。