創(chuàng)客教育在護理教學中的應用及進展

羅娟，江智霞，袁曉麗，楊曉玲，魯鑫，胥露，董俊蘭，李絲靜

隨著數(shù)字設計技術(shù)、開源軟硬件和現(xiàn)代信息技術(shù)等的全面推進，創(chuàng)客運動在全國各地迅速開展。創(chuàng)客運動對教育界的沖擊催生了新型教學模式——創(chuàng)客教育[1]。在大數(shù)據(jù)時代背景下，將創(chuàng)客教育融入醫(yī)學教育，培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)客人才，是目前醫(yī)學教育創(chuàng)新的關(guān)鍵點[2]。研究表明，基于創(chuàng)客模式的教學有助于激發(fā)學生創(chuàng)新意識，提高學生批判性思維和創(chuàng)造性思維水平[3-6]。近年來，國內(nèi)學者對護理學創(chuàng)客教育的研究逐步加深，但目前仍處于初級階段。本文對我國護理學創(chuàng)客教育的應用現(xiàn)狀進行梳理，總結(jié)護理學創(chuàng)客教育現(xiàn)階段存在的問題，旨在為創(chuàng)客教育在我國護理教學中的推廣應用提供參考。

1 創(chuàng)客教育

1.1概念 創(chuàng)客是出于興趣與愛好，將各種創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實的個人或群體。創(chuàng)客運動是指越來越多的人開始在日常生活中創(chuàng)造新穎的物品，并通過各種線上線下論壇與他人分享創(chuàng)作的過程[7]。創(chuàng)客與文化的相互融合，逐步形成了體現(xiàn)創(chuàng)新思想意識及價值觀念的創(chuàng)客文化。創(chuàng)客文化與教育的不斷碰撞和交融，為創(chuàng)客教育的發(fā)展和推廣奠定一定基礎，學術(shù)界普遍認為創(chuàng)客教育起源于美國。2009年11月時任美國總統(tǒng)奧巴馬在“教育創(chuàng)新(Educate to Innovate)”運動大會的講話中提議“每一個學生都應成為創(chuàng)造者，而不僅僅是消費者”，隨后創(chuàng)客教育逐漸向美國基礎教育領域滲透。在我國，創(chuàng)客教育一詞最早于2013年由吳俊杰等[8]在“創(chuàng)客教育：開創(chuàng)教育新路”一文中論及，隨后，國內(nèi)涌現(xiàn)出一批積極探索創(chuàng)客教育理論框架和實踐模式的教育研究者和一線教師。創(chuàng)客教育的快速發(fā)展引起了教育界專家以及學者的廣泛關(guān)注，得到教育領域的認可與推進。2016年2月中國電子學會現(xiàn)代教育技術(shù)分會第1次會議中，創(chuàng)客教育專家委員對現(xiàn)階段創(chuàng)客教育的定位達成一致，即創(chuàng)客教育是創(chuàng)客文化與教育的結(jié)合，基于學生興趣，以項目學習的方式，使用數(shù)字化工具，倡導造物，鼓勵分享，培養(yǎng)跨學科解決問題能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力的一種素質(zhì)教育[9]。這種新興的教育模式不僅得到了國家政策的高度支持，更是成為我國高等教育適應新時代經(jīng)濟社會發(fā)展的內(nèi)在需求和自身改革的迫切需要。

1.2理論基礎 約翰·杜威(John Dewey)的“做中學”(Learning by Doing)教學理論[10]和西蒙·佩珀特(Semour Papert)的建構(gòu)主義(Constructionism)理論[11]為創(chuàng)客教育提供了理論基礎。“做中學”教學理論主要批判傳統(tǒng)課堂中學生靜坐、教師依托教科書講授的教學方式，主張教學應以學生的經(jīng)驗和活動作為出發(fā)點，讓學生親自接觸具體事物和充分感知事物后，靈活運用綜合知識解決實際問題。基于這一理論，創(chuàng)客教育以“基于創(chuàng)造學習”為核心，在教學過程鼓勵學生動手操作，充分接觸事物，培養(yǎng)學生解決問題的能力。“做中學”教學理論對創(chuàng)客教育有著深遠的影響，是創(chuàng)客教育理論的重要組成部分。建構(gòu)主義理論，即一種把個體、社會、知識、物品、工具等各要素進行有機融合的學習理論[12]。建構(gòu)主義認為學習是學習者基于原有經(jīng)驗與社會文化背景互動的加工過程，是構(gòu)建知識而不是接受知識的過程。基于這一理論，創(chuàng)客教育以合作溝通為基礎、強調(diào)“學習成果作品化”，為學生提供展示、分享的機會。張霞等[13]將創(chuàng)客教育應用于護理本科生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教學，學生構(gòu)想的創(chuàng)傷救護作品，申報了專利并進行臨床應用推廣。

2 創(chuàng)客教育在護理教學中的應用

2.1護理學創(chuàng)客空間的建立及效果 護理學創(chuàng)客空間是指實施創(chuàng)客教育，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維、學習興趣以及學習能力的場所[14]。國內(nèi)多數(shù)教育者在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力時往往忽略創(chuàng)新環(huán)境這一重要影響因素[15]，積極構(gòu)建護理學創(chuàng)客空間是培養(yǎng)護理創(chuàng)客人才的必然要求。江智霞等[14]基于“物-場模型”理論構(gòu)想了護理學創(chuàng)客空間框架，包括物理空間建設和教學設備支持。其中物理空間建設包含公共教學區(qū)、實驗操作區(qū)、陳列展示區(qū)3個區(qū)域。另外，該創(chuàng)客空間應配置創(chuàng)客教育需要的設備，包括3D打印機、虛擬現(xiàn)實眼鏡、電子加工器、塑料結(jié)構(gòu)件、手工制作包、彩色卡紙等，有利于提高學生的學習興趣、創(chuàng)造能力以及勇于嘗試的探索精神。研究表明，在本科護理學教學中，基于“物-場模型”理論的創(chuàng)客空間，提高了學生自信心、尋求真相、求知欲等評判性思維能力[16]。袁翠紅等[17]建立了老年護理學人文關(guān)懷教學創(chuàng)客空間并融入《老年護理學》教學，該創(chuàng)客空間包括養(yǎng)老服務及相關(guān)產(chǎn)品的設計和制作、創(chuàng)客作品展示和體驗、銀色之家活動3個模塊。研究表明，創(chuàng)客空間有利于鞏固學生的基礎知識和技能操作，同時培養(yǎng)學生共情、反思能力與人文關(guān)懷能力，使學生更好地掌握老年人的身心特點及與之溝通的技巧。綜上，我國院校護理學創(chuàng)客空間的建立仍處于起步階段，研究者均重視在護理創(chuàng)客空間中配備軟硬件設施，但大部分院校只在單一學科方向進行嘗試和研究，尚未形成完整的護理學創(chuàng)客空間研究系統(tǒng)。

2.2創(chuàng)客教育在護理教學中的教學形式 目前，國內(nèi)護理學創(chuàng)客教育沒有固定統(tǒng)一的教學范式，不同學者使用的方法不盡相同，但都注重培養(yǎng)學生的主觀能動性、創(chuàng)造能力和評判性思維，讓學生在“做中學”以提升教學效果。常用的護理學創(chuàng)客教育教學形式有以下5種：①SCS創(chuàng)客教學法。具體步驟為情懷故事引入(Story)、簡單任務模仿(Copy)、知識要點講解(State)、擴展任務模仿(Copy Extended)、創(chuàng)新激發(fā)引導(Stimulate)、協(xié)同完成任務(Cooperation)和成功作品分享(Share)7個環(huán)節(jié)[18]。研究表明，在護理學實踐教學中結(jié)合SCS創(chuàng)客教學法，注重學生的動手環(huán)節(jié)[3-4，19-22]，有助于提高學生批判性思維、創(chuàng)新思維及團隊協(xié)作能力，顯著提高學生的綜合操作技能。②基于四軌教學的護理創(chuàng)客教學法。四軌教學包括以授課為基礎的學習(Lecture-based Learning，LBL)、以團隊為基礎的學習(Team-based Learning，TBL)、以案例為基礎的學習(Case-based Learning，CBL)、以問題為基礎的學習(Problem-based Learning，PBL)4種學習模式。楊凱涵等[23]在四軌教學的基礎上進一步結(jié)合創(chuàng)客教育的先進理念，以學生為主體，教師擔任引導者、協(xié)調(diào)者和管理者的身份，有利于調(diào)動學生積極性，開發(fā)學生創(chuàng)造性思維。基于四軌教學的護理創(chuàng)客教學法彌補了傳統(tǒng)教學方式相對單一的缺陷，充分發(fā)揮互補、融合優(yōu)勢，可提高護理教學效果。③護理創(chuàng)客教育2.0混合式教學。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，創(chuàng)客教育逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)客教育2.0。楊凱涵等[24]融合線上教學與線下教學2個教學板塊，以“創(chuàng)客了解、創(chuàng)客學習、創(chuàng)客設計、創(chuàng)客操作、創(chuàng)客分享”為教學主線探索了護理創(chuàng)客教育2.0混合式教學框架。研究表明，將創(chuàng)客教育2.0混合式教學法應用于護理本科生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護教學中，提高了教學效果與學生的創(chuàng)新能力，學生的冒險性、好奇心、想象力、挑戰(zhàn)性維度得分均得到提升[13]。④創(chuàng)客教育2.0雙螺旋教育模式。黃迪等[25]以“DNA分子”雙螺旋結(jié)構(gòu)作為框架，將護理學專業(yè)教育中的護理程序和創(chuàng)客教學中的五步教學法(了解、學習、設計、制作、分享)進行有機結(jié)合，構(gòu)成多維度協(xié)同并螺旋上升的護理學創(chuàng)客教育2.0雙螺旋教育模型，即項目計劃-項目制定-實踐探究-項目實施-項目評判。教學結(jié)果顯示該法以新型技術(shù)作為輔，融合線上線下教學，在一定程度可提升護理本科生的創(chuàng)新能力。⑤基于創(chuàng)客理論的手術(shù)室護理實踐教學。王秀等[26]將創(chuàng)客理論應用于臨床護理實踐教學，以手術(shù)實驗為載體，應用循證醫(yī)學方法廣泛查閱資料并征求專家意見，制訂“專題講授-案例展示-實操示范-選題設問-小組討論-模擬演練-抽取小組展示-教師評價及延伸”標準流程，創(chuàng)新了手術(shù)室護理教學模式。研究表明，以創(chuàng)客理論為依托改良的手術(shù)室臨床教學模式，可激發(fā)學生興趣，提高學生學習動力，提升學生評判性思維和臨床綜合實踐能力，為臨床護理教學提供一種新的思路和方法，但該研究開展時間較短且僅限于手術(shù)室護理教學。

創(chuàng)客教育模式具有開放性、兼容性和共享性，融合多學科知識，以具體項目實踐，強調(diào)創(chuàng)新，將其引入護理教育，為護理教育改革提供了新的思路[27]。我國學者多在院校實訓教學中應用創(chuàng)客教育，在理論教學和臨床教學中的研究較少，可進一步發(fā)展和探尋。

3 開展護理學創(chuàng)客教育的思考與啟示

3.1加強護理創(chuàng)客空間的構(gòu)建 創(chuàng)客空間是開展創(chuàng)客教育的支撐。創(chuàng)客空間能夠為創(chuàng)客創(chuàng)造舒適的環(huán)境、提供良好的軟硬件設施，創(chuàng)客能夠在此進行社交活動、思維碰撞、資源共享[14，28-29]。創(chuàng)客教育的開展首先需要建立物理創(chuàng)客空間和在線創(chuàng)客空間。物理創(chuàng)客空間為創(chuàng)客提供技術(shù)工具、信息資料及研發(fā)場地；在線創(chuàng)客空間為創(chuàng)客提供展示作品、交流思想、分享成果的平臺[30]。除此之外，護理學創(chuàng)客空間應避免傳統(tǒng)技能操作教室的弊端，設置開放運行模式，打破創(chuàng)客空間服務的時間和空間局限，使創(chuàng)客空間真正服務于學生[31]。創(chuàng)客空間的構(gòu)建在借鑒國外先進教育經(jīng)驗的同時，可結(jié)合護理學科特點，大膽改革創(chuàng)新，逐漸形成具有護理特色的創(chuàng)客空間。未來護理學創(chuàng)客空間建設的探索，一方面可從其基礎定位、核心功能、服務能力等角度進行不同構(gòu)想，根據(jù)不同學科的特點進行有特色的構(gòu)建；另一方面可與醫(yī)院合作建立學校—醫(yī)院共享型創(chuàng)客空間，促進資源整合與共享。

3.2打造專業(yè)護理創(chuàng)客型教師 師資隊伍是發(fā)展創(chuàng)客教育的關(guān)鍵。創(chuàng)客活動是創(chuàng)客自主探究、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的過程，但也離不開了解、掌握創(chuàng)客教育本質(zhì)并有豐富經(jīng)驗的先行者作為創(chuàng)客教師，以便及時對創(chuàng)客進行激發(fā)、引導與幫助[32-33]。推動創(chuàng)客教育順利實施，要求規(guī)范化、理論化、體系化的創(chuàng)客教師投入大量精力，開拓思維尋找創(chuàng)新點。這就要求院校打造素質(zhì)過硬、知識結(jié)構(gòu)多元的師資隊伍，并通過協(xié)作方式構(gòu)建更為高效的教學方案和思路。另一方面，一線教師對創(chuàng)客的認識不足，院校應制定激勵機制，提升教師認同感、能動性和重視度，形成人人爭做創(chuàng)客教育者的氛圍[34]。此外，知識豐富的臨床護士可參與到創(chuàng)客教育中來，將臨床實踐中待解決的問題與學生共同探討，為學生提供創(chuàng)作靈感。

3.3開設護理創(chuàng)客教育課程 創(chuàng)客課程是推動創(chuàng)客教育落地的方式。創(chuàng)客課程有利于護理教育和創(chuàng)客教育的有機融合，有助于培養(yǎng)教師、學生的創(chuàng)客精神。目前，護理院校的創(chuàng)客教育未形成完善的課程體系[35]，未來的研究可基于正確的方法論和豐富的臨床經(jīng)驗構(gòu)建以整合性、協(xié)同性、研創(chuàng)性為核心特征的創(chuàng)客教育精品課程。另外，創(chuàng)客教學資料的缺乏使得創(chuàng)客教育與護理必修課難以融合與拓展，江智霞等[14]認為需要開發(fā)適用于創(chuàng)客課程的教材、教輔資料，為護理學創(chuàng)客教育的實施提供教學資源。護理學創(chuàng)客教育可借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的創(chuàng)客課程，結(jié)合創(chuàng)客教育跨學科的特征，構(gòu)建適合護理學教學開展的護理創(chuàng)客教育課程體系。

3.4構(gòu)建教學效果評價體系 評價體系是檢驗創(chuàng)客教育的工具。護理學創(chuàng)客教育應用于教學后，通過測評學生創(chuàng)造潛力、創(chuàng)造能力以及評判性思維能力來評價教學效果。創(chuàng)造潛力的測量通常采用威廉斯創(chuàng)造力傾向量表[36-37]。創(chuàng)造性思維特征的測量通常采用栗玉波[38]修訂的創(chuàng)造性思維測試量表(TCI-C)。評判性思維能力通常采用彭美慈等[39]修訂的臨床評判性思維能力量表(CTDI-CV)進行測評。目前的創(chuàng)客教育的評價對象主要是學生和實體作品，存在評價主體和評價形式單一等問題，忽視了教學過程中學生的團體協(xié)作能力、作品設計能力以及教師的創(chuàng)客教育教學能力。未來的研究可積極探索并構(gòu)建主體多元化(教師評價、自我評價、組間互評)和形式多元化(過程評價、表現(xiàn)評價、結(jié)果評價)的評價考核體系，形成系統(tǒng)、規(guī)范、科學的護理學創(chuàng)客教育客觀評價工具。

4 小結(jié)

創(chuàng)客教育應用于護理教學雖然起步晚，但為護理教育體系的優(yōu)化和提升起到了啟發(fā)作用，具有較大的潛力和前景。創(chuàng)客教育作為一種新型教學模式，在一定程度上提高了學生的創(chuàng)新能力和批判性思維。然而，護理學創(chuàng)客教育的研究仍處于初級階段，建議未來進一步開展相關(guān)研究完善護理學創(chuàng)客空間體系，打造專業(yè)型護理學創(chuàng)客教師，開發(fā)護理學創(chuàng)客課程教材以及構(gòu)建護理學創(chuàng)客教育評價體系，以提升護理教學質(zhì)量。