新冠疫情下輸血醫學在線教學的實踐與思考

宋琛，朱雅文，趙麗君，魯廣建，張晨光

1.新鄉醫學院第一附屬醫院檢驗科，河南 衛輝 453100；2.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002；3.新鄉醫學院醫學檢驗學院，河南 新鄉 453003

“新冠肺炎”期間，特殊的輸血技術在救治危重癥患者中發揮了重要作用[1]。2020年2月5日，國家衛生健康委員會發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》，提出采用恢復期血漿治療危重癥患者[2]。早在2003 年SARS 爆發期間，重癥患者通過輸注康復者的血漿得以治愈。在新冠疫情爆發期間，臨床安全、合理、有效地使用有限的血液資源，正確運用特殊的輸血治療技術(如血液單采術、血漿置換術等)搶救危重癥患者，對輸血技術人員產生了極大的挑戰。基于“新冠”疫情對輸血人才的需求，響應教育部“停課不停教”的線上教學號召，高校“智慧課堂”建設迎來了發展機遇[3]。疫情期間，高等院校該如何利用在線網絡進行教學改革，創新人才培養模式，確保線上教學效果和人才培養質量，以滿足國民健康和社會經濟發展要求，這是值得深思的問題。

1 我國的輸血醫學教育及人才需求現狀

輸血醫學內容涉及血液采集、成分制備和安全管理，血型基礎知識和輸血相容性檢測技術，血液成分的臨床應用和輸血治療技術，以及輸血不良反應和輸血傳播性疾病等。中國的輸血醫學發展相對滯后，直到2016年7月，輸血醫學才發展成為臨床醫學下的二級學科，輸血醫學的發展也迎來了全新的機遇與挑戰。輸血科不再是以保存、發放血液為主，工作重心轉移至血液安全檢查和指導臨床輸血治療[4-5]。為了協助臨床診療，部分醫院開設了輸血科門診[6]。但是，目前輸血相關技術人員多數來自醫學檢驗專業，學校培養階段僅接觸《臨床輸血學檢驗技術》一門專業課程，臨床醫學(如內科、外科、婦科、兒科、傳染科等)、麻醉、護理等醫學生僅在《外科學總論》中了解少許輸血知識。多數醫學院校的醫學檢驗專業學生在輸血科實習的時間較短，基本上不安排到血液中心或中心血站實習，又鑒于輸血科承擔的臨床風險較大，多數實驗不允許學生親自動手操作，學生在輸血科實習多為形式上的觀察。學生在校期間輸血醫學教育系統性不強，基礎理論薄弱，臨床實踐訓練欠缺，嚴重影響輸血人才培養質量。

疫情爆發之初，中國醫學科學院輸血研究所劉忠團隊飛赴武漢，論證了康復者血漿救治患者的可行性，并在危重癥患者中開展恢復期血漿療法，體現了特殊輸血治療技術(如康復者血漿治療和血漿置換等)在救治患者生命中的重要作用[1]，對輸血醫學的學科建設和人才培養也提出了更高的要求。因此，在醫學生教學中，需要加強輸血醫學教育教學模式改革[6-8]，提升創新型輸血人才的培養質量，充分發揮輸血醫學在烈性傳染性疾病救治和疫情防控中的戰斗堡壘作用。

2 輸血醫學網絡在線教學的可行性

《臨床輸血學檢驗技術》內容涵蓋血型檢驗、配血技術、血液成分制備和臨床應用、特殊的輸血治療技術、輸血不良反應和輸血傳播性疾病等知識，多數院校控制在40授課學時以下，個別院校甚至未開設本門課程，僅在《臨床基礎檢驗學技術》課程中簡單介紹血型與輸血知識，學生無法系統全面掌握輸血知識和技術。鑒于上述情況，學校在《臨床輸血學檢驗技術》課程的基礎上增設了輸血醫學教育相關的選修課程(如《人類血型》、《臨床輸血學》、《臨床輸血案例解析》等)，同時開發建設微課、網絡在線課程、虛擬仿真實驗項目等來解決輸血醫學教育學時受限的“瓶頸”問題。

隨著“互聯網+”時代的到來，“智慧課堂”、線上翻轉課堂等走入學生的生活[9-10]。基于云平臺的出現，學校建設了《臨床輸血學檢驗技術》微課程、網絡在線課程和虛擬仿真實驗項目，通過網絡平臺開展教學活動。疫情防控期間，學生相聚在“云課堂”上，真正實現了線上“停課不停學”[11-13]。

3 輸血醫學相關課程在線教學改革的主要舉措

學校秉承“人才培養質量是生命線”的辦學質量觀，以學生為中心，堅持教學質量保障的全程性、全員性，發揮“新醫科”教學特色，通過拓展網絡教學渠道、規范網絡教學資源、強化學生自主性等措施，保證在線教學效果。

3.1 建立開放、共享的網絡環境 在線教學已成為現代教學中不可或缺的手段[10]。學校教師教學發展中心和教務處全力護航在線教學，緊扣教學熱點，設立線上教學示范課程建設教改專項，購置一批網上在線課程和虛擬仿真實驗教學項目，建設一批高質量的線上課程，鼓勵教師開展線上智慧教學的研究和探索[11-14]。

3.2 提供優質的視頻資源 學校著重篩選國內優質教學視頻和臨床經典案例，并有效資源整合，著力打造廣闊、完善的網絡信息化在線共享平臺[10，13]。目前，學校與國內多家血液中心、中心血站和臨床輸血科合作，收集疑難血型配血、輸血的案例，制作系列微視頻；收集血液治療、血漿置換等特殊輸血治療技術的臨床應用案例，制作微視頻和虛擬仿真實驗項目。已建成《臨床輸血學檢驗技術》微課程，與重慶華教公司合作開發建設“血液成分制備的虛擬仿真實驗項目”，籌建《臨床輸血學》網絡共享課程。

3.3 加強教學研究，深化教學改革 學校及時設立線上教學示范課程建設教改專項，鼓勵教師積極進行線上教育教學改革；邀請名師舉辦線上專題培訓和線上學術沙龍活動，就教育理論、教學基本技能，以及釘釘軟件、超星學習通、微助教、騰訊會議、騰訊課堂等網絡教學軟件應用等內容進行培訓，助力教師提升戰“疫”教學水平；同時，校院兩級教學專家積極組織在線教學研究和研討活動，挖掘和凝練優秀在線教學案例。教師創新在線教學方式方法，重構課堂教學組織形式，開發智慧教學課件、教學視頻、習題集等教學資源。利用現代化的信息軟件進行課程內容提前錄播并上傳平臺，上傳PPT、微課程小視頻、輸血案例、習題集等教學資源，方便學生預習或學習，然后使用釘釘軟件、騰訊課堂等教學平臺以網絡直播+回放的形式進行理論授課，充分利使用國家虛擬仿真實驗教學平臺、實驗空間等進行部分實驗內容授課，有效搭建理論教學與實踐的橋梁。

3.4 線上線下教學有效融合，創新教學模式 PBL和CBL教學方法是現代醫學的常用教學方法，可以提升學生自主學習能力、綜合分析和解決實際問題的能力[9，15]。學校針對醫學檢驗專業學生在《臨床輸血學檢驗技術》課程的基礎上增設了《臨床輸血案例解析》，針對臨床醫學生開設《臨床輸血學》選修課程，精選臨床典型案例，進行PBL、CBL 模式教學，教師從“發現興趣、呵護理想”的角度，激發學生求知探秘的欲望，培養團隊精神和創新意識。疫情期間，學校對輸血醫學相關課程授課實施錄播+直播(含回放)雙保險，電子教材、授課PPT和錄播視頻等教學資料提前上傳到網絡教學平臺。授課前，教師設計綜合性問題，精選案例并提前兩周布置給學生，學生5～10 人成立協作小組，有效分工合作，利用網絡資源查閱和收集資料。通過釘釘或騰訊會議以小班CBL模式上課，網絡課堂上學生通過PPT在線匯報分析案例和發表個人見解，其他學生通過發帖、彈幕和積極發言，進行提問、設問、質疑、爭辯，師生交流互動頻繁，專業教師線上進行有效引導，客觀公正地點評、分析和總結。授課結束后，小組以論文的形式提交案例分析報告。臨床經典輸血案例解析過程以CBL的形式線上開展，有效拓展了學生的輸血知識結構。PBL 或CBL 教學模式結合線上翻轉課堂教學，充分體現以學生為主體、教師為主導的教學思想，學生不受時空限制地瀏覽線上視頻動畫和經典案例，在自主學習中加深了對輸血醫學理論知識的認知，更好地掌握現代輸血理念和新進展、疑難血型的判定和處理、各種血液成分的臨床應用(適應證、禁忌證等)、臨床科室(內科、外科、婦科、兒科等)的用血指征和輸血不良反應的處理等知識。

3.5 暢通在線溝通交流和答疑解惑渠道 疫情防控期間，網絡溝通交流成為主要互動方式。教師可在課前上傳教學資料到學習通等線上教學平臺，布置教學任務、發放學習材料，通過微博、微信公眾號推送輸血相關知識，利用QQ、微信、微博等微媒體和釘釘軟件課后輔導答疑，教師根據平臺反饋的信息及學生評教結果調整授課內容，及時追蹤學生學習動態，交流探討輸血醫學專業知識，熱議新冠疫情下特殊輸血治療技術。具有豐富臨床輸血經驗的一線技術人員加強與學生互動交流，隨時進行網上答疑輔導，促進學生分析、解決問題能力和綜合應用能力的提升[16]。

3.6 客觀精準實施在線教學評價 學校秉承“以學生為中心”的教學理念，確保線上“課程目標與教學行動相一致、教學行動與學習效果相一致”。在線課程考核評價方式以在線形成性評價和終結性評價的方式進行。依托考試云、微助教、學習通等云平臺，通過在線考勤、測驗、課程作業、直播課堂表現、討論區發言、小組互評等方式給出平時成績，結合學習評價量表進行在線形成性評價[8]。學期末，使用在線考試系統進行終結性評價，以標準答案不唯一的主觀題為主要測試內容，檢測學生的創新思維能力和綜合分析研判能力。

4 面臨的挑戰以及應對策略

4.1 倒逼教學模式變革 疫情下的線上教學倒逼教師進行教育教學變革，線上教學加深了教師對信息化教學理念、教學技巧、教學模式改革的理解，提高了教師的綜合應用水平[13]。隨著在線教學平臺功能的完善，在線課程、虛擬仿真實驗項目、混合式教學模式的應用和推廣，將助推教師提高信息技術的應用水平，推進信息技術與教育教學的深度融合。

4.2 遴選優質授課平臺亟待解決 各類教學平臺紛涌而出，如愛課程、MOOC、藍墨云班課、網易公開課釘釘、騰訊會議、騰訊課堂、雨課堂、微助教、學習通等，不同程度地被廣大師生使用。但是，網絡和教學平臺常常出現“塞車”、卡頓的現象[13]，甄選優質的網絡教學主體亟待解決。基于此，學校嚴格篩選出釘釘及騰訊課堂，著力打造免費教學資源，并優化網絡環境。

4.3 增強學生自主學習意識 學校從教學資源準備、教師在線教學能力和學生自我掌控能力等不同角度進行綜合考量，篩選優質教育資源(MOOC、微課、授課PPT等)，及時推送給學生。采用錄播+直播+回放的形式，多方位準備確保在線授課效果，保證學生不受限制地反復學習、自主學習，大大提高教學資源的利用率。教學過程中增加師生間、同學間互動交流的機會，充分調動學生學習的積極性[14]。

4.4 創新教學質量監管與評價體系 為保障網絡在線教學質量，借助人工智能、大數據、云計算、互聯網等技術，打造綜合服務平臺，推進優質教育資源共享，創建校院兩級督導評價體系，創新教學質量監管模式，實時監測教學過程數據，并對教與學進行個性化分析和評價，及時反饋與整改，構建完整的教學質量監控與評價閉環管理體系。

5 結語

疫情下的全方位線上教學面臨著更大的挑戰，也推進了我國教育教學方式的改革與創新。教師通過不斷加強學習和自我提升，深度融合線上線下教學內容，熟練運用在線教學軟件進行教學模式改革，建設系列內容豐富的優質在線課程并進行智慧課堂教學，實現資源共享與有效轉化，方能從容應對各種突發應急教學事件，盡快實現高等教育轉型發展。