雙波長(zhǎng)激光微創(chuàng)美學(xué)冠延長(zhǎng)術(shù)1例

趙孟臻 張子怡 國曉曼 劉濤紅 宋佳寧

牙冠延長(zhǎng)術(shù)是一種用于調(diào)節(jié)牙、齦、骨關(guān)系的牙周外科手術(shù)[1]。前牙是口腔中體現(xiàn)美學(xué)的主要區(qū)域，應(yīng)用雙波長(zhǎng)激光輔助牙冠延長(zhǎng)術(shù)，可以更精準(zhǔn)地切割軟硬組織，減少手術(shù)時(shí)間，提高術(shù)后穩(wěn)定性，且其生物刺激作用可以使齦緣更快達(dá)到穩(wěn)定，從而提高患者術(shù)中舒適度和術(shù)后滿意度[2]。本病例報(bào)告報(bào)道1例雙波長(zhǎng)激光微創(chuàng)美學(xué)冠延長(zhǎng)手術(shù)。

一、病例資料

1.基本資料：患者，女，20歲。10余年前上前牙因外傷折斷，曾于外院行“根管治療”，現(xiàn)因上前牙變色，變短，影響美觀，要求修復(fù)上前牙。臨床檢查：患者顏面部對(duì)稱，口角無歪斜，開口度、開口型正常，關(guān)節(jié)無彈響。口腔衛(wèi)生可，牙齦色、形、質(zhì)正常，上前牙齦緣位置不協(xié)調(diào)，唇系帶附著過低（圖1a，b）。11、21殘冠，黃褐色，切緣磨損，牙冠水平缺損至中1/3，叩痛（-），無松動(dòng)，探診深度1～2 mm，BOP（-）。X線示：11、21牙槽骨未見明顯吸收，骨硬板完整。11、21根管內(nèi)充填影像不完善，欠充，根尖周低密度影像（圖1c）。診斷：11、21牙體缺損；11、21被動(dòng)萌出不全；上唇系帶異常。治療計(jì)劃：11、21行根管再治療；11、21行激光輔助牙冠延長(zhǎng)術(shù)和上唇系帶修整術(shù)；11、21修復(fù)治療。治療步驟：11、21行根管再治療，治療后根尖片示11、21恰填（圖2a）；根管再治療后2周取模，灌注石膏模型，按照前牙美學(xué)原則設(shè)計(jì)制作牙冠延長(zhǎng)導(dǎo)板（圖2b）；口內(nèi)放置導(dǎo)板，局麻下標(biāo)記11、21頰側(cè)理想齦緣位置，Er:YAG激光（SP，40 mJ，40 Hz，1.6 W，水2，氣2）距離齦緣1 mm處“之”字形疊瓦式去除11、21頰側(cè)牙齦至標(biāo)記點(diǎn)（圖2c-d），術(shù)中注意Er:YAG激光光纖方向朝向齦緣，避免損傷牙體組織；12-22沿齦緣做溝內(nèi)切口，翻瓣，戴導(dǎo)板，標(biāo)記齦緣下3 mm處，Er:YAG激光（MSP，200 mJ，20 Hz，4 W，水8，氣4）去除頰側(cè)骨組織至標(biāo)記點(diǎn)；……