骨性II類錯(cuò)牙合畸形青少年Twin-blcok治療前后舌位及上氣道變化

劉 明 白 涵 朱亞慧 郜 達(dá) 張紅玉 盧海燕

舌是由骨骼肌組成的靈活的肌肉組織，形態(tài)位置變化較大，通過(guò)頦舌肌與下頜骨緊密相連，舌體的大小、位置會(huì)影響下頜骨的發(fā)育[1]。有研究發(fā)現(xiàn)下頜后縮的骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合患者舌體積小于骨性Ⅰ類，骨性Ⅰ類小于骨性Ⅲ類[2]。而骨性Ⅱ類下頜后縮最易導(dǎo)致上氣道狹窄[3，4]，誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA），兒童期OSA會(huì)導(dǎo)致患兒身體發(fā)育不良、神經(jīng)認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)成績(jī)下降以及心血管異常等[5，6]，嚴(yán)重威脅患兒生長(zhǎng)發(fā)育及健康。因此，有關(guān)導(dǎo)致上氣道狹窄的因素成為關(guān)注焦點(diǎn)，打開(kāi)兒童狹窄的上氣道成為研究熱點(diǎn)。Twin-block矯治器可以矯治下頜后縮的兒童骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合，增大上氣道尺寸[7]，但治療后效果是否穩(wěn)定、舌體的變化能否有利于上氣道的打開(kāi)一直沒(méi)有定論。有研究認(rèn)為T(mén)win-block矯治后舌體垂直位置降低[8]，但也有研究認(rèn)為舌體垂直位置無(wú)明顯變化[9]。舌體垂直位置的變化對(duì)上氣道及下頜位置影響很大，舌體根部是上氣道舌咽部的前壁，與氣道的形態(tài)息息相關(guān)。不同矢狀骨面型的Ⅱ類錯(cuò)牙合氣道大小存在差異[10]，不同垂直骨面型的青少年上氣道也存在差異[11]，因此本研究擬選取上頜發(fā)育正常、下頜發(fā)育不足、垂直向?yàn)榫堑墓切寓蝾惡途枪切寓耦悶檠芯繉?duì)象，探討Twin-block矯治后舌體積和位置變化，以及與上氣道變化的相關(guān)性，進(jìn)一步研究Twin-block矯治骨性Ⅱ類下頜后縮患者后的穩(wěn)定性，為正畸治療提供臨床指導(dǎo)。

資料和方法

1.研究對(duì)象

選取2017年11月～2021年8月于我院正畸科就診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的24例患者為實(shí)驗(yàn)組，男14例，女10例，平均年齡12.23±1.24歲。……