大塊充填復合樹脂后牙窩洞充填效果的回顧性研究

陳 成 王溢文 康 文 謝思靜

牙體粘接修復技術是臨床常用的牙體缺損直接修復方法。納米顆粒復合樹脂是目前臨床上廣泛使用的牙體粘接充填材料，具有良好的粘接性、優越的美觀性、較好的生物相容性、可長時間保持牙的形態和功能等優點[1，2]。為了減少復合樹脂的聚合收縮、減少術后邊緣滲漏，達到較好的充填效果，臨床醫生在使用傳統的復合樹脂時，一般推薦單次固化深度不超過2 mm。但對于大面積缺損的窩洞充填，分層修復也在一定程度上延長了操作時間，增加了操作過程中被污染的風險。

為了進一步改善復合樹脂的臨床操作性能，提高對大面積窩洞充填的臨床效果，近年來出現了大塊充填復合樹脂。與傳統的分層復合樹脂相比,大塊充填復合樹脂在口腔內的吸水性降低、聚合收縮降低、收縮應力降低，同時提高無機填料含量，增大了填料和基質的表面積比例，降低光的折射率，提高透光性，故而可以達到單次4～5 mm的固化深度[4～6]。根據其流動性和臨床應用，大塊充填復合樹脂可分為低粘型、高粘型、粘度可變型[3]。低粘型大塊復合樹脂有較好的流動性，但抗壓強度差，不單獨用做窩洞的直接充填。以SonicFill聲動大塊復合樹脂為代表的粘度可變型大塊充填復合樹脂，通過聲波技術使其具有流動性，能夠更好的充填細小的窩洞點隙[7，8]。Filtek Bulk Fill等為代表的高粘型大塊充填復合樹脂，機械性能良好，且可直接一次性充填[5]。

近年來，國內外學者對大塊充填復合樹脂與分層復合樹脂的臨床效果進行比較，大部分研究結果表明兩者的臨床效果無顯著差異，也有部分研究表明大塊充填復合樹脂的臨床效果較分層復合樹脂優越[9，10]。……