頸椎病不是“一種”病

頸椎病又稱頸椎綜合征，它并不是一種單一疾病，而是一個(gè)統(tǒng)稱，包括我們常說(shuō)的退行性改變、先天發(fā)育異常、慢性勞損、先天畸形等，最常見(jiàn)的還是慢性勞損和退行性改變。目前，頸椎間盤(pán)突出癥已被單獨(dú)列為一種疾病。

中老年人、長(zhǎng)期低頭伏案工作者、睡姿不當(dāng)者、有頭部外傷史者以及頸椎先天性畸形者等人群易患頸椎病。隨著智能手機(jī)和電子產(chǎn)品的普及，頸椎病發(fā)病有明顯的年輕化趨勢(shì)。

頸椎病有哪些類型

不同類型頸椎病有不同的臨床表現(xiàn)，臨床癥狀與病變部位、神經(jīng)組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

神經(jīng)根型頸椎病，具有較典型的神經(jīng)根受壓癥狀（上肢或手指麻木、疼痛、無(wú)力等），范圍與受累神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。要注意排除胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

脊髓型頸椎病，在臨床上會(huì)出現(xiàn)頸脊髓損傷的表現(xiàn)，如肌張力增高、有踩棉花感、行走不穩(wěn)。但要排除肌萎縮側(cè)索硬化、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

椎動(dòng)脈型頸椎病，多有猝倒發(fā)作。特別是突然轉(zhuǎn)頭時(shí)容易跌倒，但無(wú)意識(shí)障礙，爬起來(lái)后可繼續(xù)行走，常伴有頸性眩暈。要注意排除眼源性、耳源性眩暈以及椎基底動(dòng)脈供血不足。

交感神經(jīng)型頸椎病，表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。X線片可見(jiàn)頸椎有失穩(wěn)或退行性改變，椎動(dòng)脈造影陰性。

頸型頸椎病，也稱局部型頸椎病，是臨床最常見(jiàn)、最輕的一種頸椎病，表現(xiàn)主要以頸部疼痛不適為主，一般無(wú)其他合并癥狀。X線片上沒(méi)有明顯異常，但可有頸椎生理曲線的改變及輕度骨質(zhì)增生等變化。

混合型頸椎病，即同時(shí)存在兩種致病因素的頸椎病類型，癥狀不一，需專業(yè)醫(yī)師診斷。

如何治療頸椎病

藥物治療：可應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。

運(yùn)動(dòng)療法：急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁止。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者，做頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。

牽引治療：牽引曾是治療頸椎病的保守治療中常用方法之一，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病和頸型頸椎病有一定效果，對(duì)于脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病則一定要慎用或禁用。

按摩推拿：按摩推拿能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)。但脊髓型頸椎病一般禁止按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可能導(dǎo)致截癱。近年來(lái)按摩導(dǎo)致癱瘓甚至死亡的事件時(shí)有發(fā)生，不可不防。

理療：理療是常用的治療方法，可改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。

手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)根型頸椎病患者和脊髓型頸椎病患者，臨床癥狀典型、嚴(yán)重影響正常生活、影像學(xué)顯示脊髓已受壓變形者，建議進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)，以免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而帶來(lái)災(zāi)難性后果。具體如何選擇手術(shù)方式，需前往專科就診，聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)師意見(jiàn)和安排。

如何預(yù)防頸椎病

改變不良工作及生活習(xí)慣，如避免高枕、長(zhǎng)時(shí)間伏案、長(zhǎng)時(shí)間低頭等加重頸椎負(fù)荷的不良姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)（如米字操、風(fēng)字操，做放風(fēng)箏動(dòng)作等），選擇合適的枕頭、正確的睡姿等，可延緩或防止頸椎病的發(fā)生。當(dāng)然，退變性頸椎病屬自然退化過(guò)程，我們無(wú)法阻止其發(fā)生，能做的只有延緩其進(jìn)展。

（摘自人民衛(wèi)生出版社《從骨至筋：骨科醫(yī)生對(duì)你說(shuō)2》 主編：郭樹(shù)章）