2例犬貓麻醉后尿閉的中獸醫針灸治療

姜瑞婕，范 開

(1.中國農業大學動物醫學院，北京 海淀 100193 ； 2.北京動物園，北京 西城 100044)

排尿不利是犬貓等伴侶動物臨床常見問題，但對無排尿淋漓澀痛的單純尿閉，現代獸醫學目前尚未探索出較好的治療方法，中獸醫針灸療法在這方面有獨特的優勢。筆者將臨床所遇2例麻醉后尿閉病例的針灸治療作一介紹，供同行參考。

病例1：1歲雌性美國短毛貓，體格正常，平素健康。盛夏某日行絕育手術，術后正常使用疼痛管理藥物，麻醉醒后即有尿意，但一直未見排出尿液，飲食正常。至次日上午復診時仍無排尿，精神及活動正常，舌略紅，脈數，體溫正常但耳部溫度較高，擠壓膀胱時有尿意但不強烈，影像學檢查未見泌尿系結石，血常規檢查結果未見異常。飼主要求中獸醫治療。

筆者先以0.18 mm×13 mm(直徑×長度)規格的毫針刺患貓百會、雙側腎俞、雙側膀胱俞，留針40 min， 并艾灸腎俞、膀胱俞20 min。起針10 min后，貓自主一次性排出尿液，未見淋漓澀痛。本次治療后，未再見排尿異常，精神飲食亦正常。針灸治療后以市售自發熱貼保暖腰胯數日(局部溫度不超過41 ℃)。后問診得知飼主家平時空調溫度較低，約23 ℃。囑飼主注意環境溫差不宜過大，平日適當保暖該貓腰部。之后半年未見反復。

病例2：10歲雄性銀狐犬，體型胖，體重約10 kg， 有腰椎以及左側髖關節病史，后肢無力。夏季,行膀胱結石取出術附帶去勢，留置尿管尿袋。術后精神食欲及術部恢復良好，至第8日拆線并拆除尿管。其后連續2 d無尿意，未見排尿，并見煩渴，開始嚴重挑食。再次導尿見尿色深黃，影像學檢查未見結石，血液學檢查見白細胞總數為 32.9×103/μL，肌酐為236 μmol/L，尿素氮為16.8 mmol/L。西醫給予頭孢氨芐及潑尼松龍口服，繼續留置導尿管6 d。期間2次檢查，血常規恢復正常，但拆除尿管后均無法自主排尿，且挑食、煩渴嚴重，日平均飲水可達近1 L。飼主遂尋求中獸醫治療。筆者接診時見患犬精神尚可，運步緩慢，左側髕骨半脫位，胸腰結合處觸診敏感、后軀乏力，未見明顯脫水，舌淡苔滑，脈浮少力、略數，體溫略高。問診得知，飼主家室內空調溫度設置較低，約24 ℃，該犬在空調室內常有喜暖表現，喜臥棉墊。

筆者以20 Hz頻率電針刺激大椎-百會、雙側腎俞、雙側膀胱俞-后三里，留針20 min；艾灸腎俞20 min； 口服五苓顆粒2周；以自發熱貼局部全天持續加熱腰胯部(局部溫度小于41 ℃)。針灸治療1次， 當晚即可正常排尿，數日后食欲明顯改善，煩渴逐漸消退，生化指標恢復正常，后肢力量亦有改善。追訪數月未見排尿問題復發。

上述兩病例均為麻醉、手術后發病，所處環境均為夏季室內空調溫度較低。分析其病機，一方面，可能因麻醉而引起神經傳導不利；另一方面，或也可能因麻醉后動物處于氣虛、陽虛狀態，一時無法有效適應外界環境變化，而空調環境溫差變化大，導致寒氣閉表，太陽經受邪傳于膀胱腑而致開闔失司，出現尿閉。無論是上述哪種情況，針刺腰間各穴，均有利于膀胱經陽氣的通達，艾灸更可溫通散寒。針灸同用，從現代醫學角度講，均有利于神經興奮性的提高，從而恢復膀胱開闔功能。在各種療法中，針灸對此類疾病取效較快。

臨床上，針、灸、藥三者配合，往往可更好地達到治療目的。但對于貓等不易接受口服中藥的動物，可考慮針灸療法，尤其宜選用針體直徑較細的毫針。如動物抗拒針刺，則可采取灸法，也常可達成有效治療。