牙體牙髓治療后兩種牙體缺損修復的效果分析

張云鳳

牙齒是人體重要的組成部分,具有咀嚼食物、保持面部美觀等功能。如果牙體缺損不但影響正常進食,咀嚼力減弱,還會影響整個人的面容,還會對講話時的發音造成影響,嚴重時也能損害身體健康。牙體缺損的發病率每年都在增長,是口腔疾病中容易發病的癥狀之一,必須引起重視。牙體中僅有的軟組織就是牙髓,位于在牙本質包圍的牙髓腔中,只靠細小的根尖孔和根尖周組織銜接,會很容易受到損傷。如有牙體缺損疾病出現,不能僅僅只是簡單對其進行修復,在修復過程中對牙體牙髓進行根管治療后,再進行樁核冠治療,這樣才能達到最理想的效果。樁核冠是修復牙體缺損經常使用的方法,但是金屬材質存在著一定的弊端,不夠美觀、而且腐蝕性強,效果并不理想；如果選擇使用纖維樁就能避免金屬材質所帶來的麻煩,能夠更好地對牙體缺損進行修復,預后效果也很好。此次針對牙體牙髓治療后分別用金屬材質樁與纖維材質樁進行牙體缺損修復的效果進行了分析研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年4 月本院口腔科收治的100 例牙體缺損修復患者(共100 顆患牙)。所有患者中女48 例,男52 例；年齡最小22 歲,最大58 歲,平均年齡(38.8±6.5)歲。確定所有患牙順利接受根管治療完成后,醫護人員與患者溝通達成一致,將所有患者隨機分為A 組和B 組,每組50 例(50 顆患牙)。

1.2 方法

1.2.1 A 組 接受石英纖維樁治療。具體操作方法：①準備好治療過程中所需要的材料。針對患者患牙情況正確挑選合適的根管與纖維樁［1,2］。②對金剛砂進行截取,其長度根據患牙需要測量［3］。③每一步操作都要遵從使用說明書嚴格進行。④對根管內的雜物進行沖洗,這一步很重要,沖洗后需要做吸潮工作。⑤酸蝕纖維樁,15 s 干燥根管［4］。⑥將粘接劑均勻涂抹于根管內,靜止15 s,吹勻［5］。⑦再一次選用混合粘接劑,涂抹于根管內,待其穩固后,清除多余粘接劑,并把雙固化型流動樹脂核材料、纖維樁同時置入根管內。⑧最后利用雙固化型流動樹脂核材料為患牙定制合適的纖維樁［6-8］。

1.2.2 B 組 接受鑄造鈷鉻樁治療,具體操作方法為：①借用X 線片了解牙根的長短,形狀等情況。②取出根充材料,至少保留3～5 mm 根尖封閉［9,10］。③干燥根管,螺旋輸送器將印模材料導入根管,根管內插入金屬加強釘,制取印模。

以上兩組治療方法,在操作過程中為防止感染,必須遵循無菌操作原則,保證體位正確。A、B 兩組順利完成牙體預備操作后,需要做排齦操作,利用硅橡膠定制印模,同時試戴暫時冠。待7 d 后試戴制備冠,對其調整完成后進行固定［11］。最后定期對患者進行回訪。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組不良反應發生情況以及患者滿意情況。不良反應包括根裂、松動脫落以及牙齦顏色變化。患者滿意情況根據本院自制調查表評定,分為非常滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應 A 組患者均未發生根裂、松動脫落以及牙齦顏色變化情況；B 組患者發生根裂2 例、松動脫落2 例、牙齦顏色變化1 例。A 組不良反應發生率0 低于B 組的10.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者滿意情況 A 組患者中有31 例非常滿意,19 例滿意,0 例不滿意,總滿意度為100.00%。B 組患者中有19 例非常滿意,14 例滿意,17 例不滿意,總滿意度為66.00%。A 組患者總滿意度高于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年,各種美食越來越多,很多人會禁不住誘惑長期攝入糖分較高的食物,進食后沒能及時漱口,忽略了口腔衛生,導致口腔疾病的患病率不斷上升。口腔疾病中牙體缺損為普遍現象,導致患牙的原因并不單一,比如日常生活中常見的蟲牙,有害細菌會對牙體造成侵蝕,不斷破壞牙體組織,使牙體受到損傷；還會有牙本質發育不全、牙釉質發育不全以及一些外界因素等也會造成牙體受損。嚴重的患牙會給患者的身體健康以及日常生活帶來很大的困擾。因此對牙體缺損修復尤為重要,如果在對患牙治療時只是單項地進行修復操作,只能將其表面進行修復,患牙本身問題不能徹底根治,這樣治療后的效果并不理想［12］。鑒于此,本文將樁核系統參與到治療牙體缺損修復中,并對不同材質樁核治療后的效果以及不良反應發生情況進行了分析。

鑄造鈷鉻樁為普通的金屬材質,比較堅硬、結實,但是對牙根的破壞性強,造成牙根劈裂,由于金屬材質腐蝕性強,生物相容性差,所以臨床不建議選擇此類的材質來治療［13］。本研究結果顯示,A 組患者均未發生根裂、松動脫落以及牙齦顏色變化情況；B 組患者發生根裂2 例、松動脫落2 例、牙齦顏色變化1 例。A組不良反應發生率0 低于B 組的10.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。A 組患者中有31 例非常滿意,19 例滿意,0 例不滿意,總滿意度為100.00%。B 組患者中有19 例非常滿意,14 例滿意,17 例不滿意,總滿意度為66.00%。A 組患者總滿意度高于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

石英纖維樁是目前廣受青睞的纖維樁治療中的一種,不屬于金屬材質,不具備腐蝕性,而且適應當下人們愛美的心理,美觀性很好,抗疲勞強度高,光傳導效果好,有利于樁核置入根管后樹脂的固化［14,15］。本研究中能夠清晰地分辨出,石英纖維樁治療遠遠領先于鑄造鈷鉻樁治療。

綜上所述,選擇合適的牙體缺損修復方法能夠有效地增強療效,確保患牙的各項功能得到很好地恢復,同時縮短治療時間,美觀效果好,還可以避免不良反應情況發生。石英纖維樁牙體缺損修復治療具有很高的臨床應用價值,值得廣泛應用。