新時期黨建引領醫院精細化管理實踐

俞瑜 核工業四一六醫院黨委辦公室

隨著新醫改的逐步深入，醫院的良好運營和發展將面臨新的挑戰，構建現代醫療健康精細化管理體系迫在眉睫。因此，醫院黨委和基層黨支部要把這項重要的工作擺上日程，增強醫院黨委責任擔當，狠抓管理工作。要將醫療健康制度改革作為在全面推進的經濟體制改革中同布局、同目標、同考核的內容，支持基層黨支部因地制宜，進行差別化探索。堅持黨的領導是醫院所有管理工作的核心準則，黨建工作能力顯得尤為重要。

黨的建設可以帶動全院管理工作，實現醫院各部門、科室工作職責的全面優化，以黨的建設為核心，圍繞黨的建設開展院內各類管理工作，逐步規范醫院組織結構，明確各部門職責，完善管理機制，使黨的建設全面融入醫院的戰略發展、行政管理、人才培養、安全生產、科研創新和醫院文化建設等各個環節，以黨的建設推動醫院精細化管理工作邁上新臺階。

一、醫院精細化管理的內涵及必要性

（一）醫院精細化管理的內涵

精細化管理成為一種嶄新的管理理念，起源于發達國家的企業管理理念。醫院管理工作需要在把握企業精、準、細、嚴準則的基礎上，將企業細致的管理工作方法、理念融入醫院管理工作實踐，保證醫院管理工作各個環節的細致化、數據化，從總體上提高服務質量和經濟效益。醫院管理精細化是指通過建立創新、可衡量的管理準則、標準，細化醫院管理工作的重要目標、任務與工作流程，提高效率，改善醫院管理工作，推動醫院的可持續發展[1]。

（二）醫院實施精細化管理的必要性

首先，醫院實施精細化管理是醫院發展外部環境的需要。隨著民眾生活水平的改善及醫療衛生意識的提高，人民群眾對醫療服務的要求也日益多元化，再加上醫藥市場的爭奪愈演愈烈，各類公立醫院的競爭日益激烈，公立醫院要在醫藥服務中取得優勢地位十分困難，傳統的公立醫院模式無法滿足現代醫療服務的需求，公立醫院必須積極探索新型的管理模式、方法，提高公立醫院管理水平，增強公立醫院的綜合能力。醫院精細化管理模式在人、財、物、德各方面都需要最優化，注重細節、效能與質量，推動醫院管理工作在新醫改背景下朝著更加有利的方向發展。

其次，醫院實施精細化管理是醫院內部發展的必然需要。由于現代醫學技術的發展，醫院管理的專業化程度逐步提高，對現代醫療管理也提出了更高的要求，但部分醫院內部設置不合理、管理松懈等問題逐步顯露，嚴重影響了醫院的發展。唯有主動改革傳統的管理機制，提高醫療細致化水平和對醫院運作的標準化管理水平，實現醫院管理制度的準確、有效落實，才能促進醫院的快速發展[2]。

二、黨建引領在醫院精細化管理工作中的作用

（一）順應形勢，大力推進績效管理改革

醫院應堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以滿足廣大人民群眾健康需求的工作出發點，緊緊圍繞黨的建設推動健康發展；醫院應遵循文化精神鑄就魂魄、服務質量成就人生價值、技術創新決勝未來的工作主旨，加強醫院內部建設工作，促進醫院、教育、研究、管理工作的協調發展，積極構建新時代醫院發展新格局。要優化就診環境，全面提高醫院的服務水平，使各項管理工作都取得全新的蓬勃發展和實質性的提升。黨的建設管理工作和服務質量管理工作只有深入融合，才能真正促進公立醫院管理水平、業務能力和品質意識的全方位提升，為醫院下一個轉型升級和高質量快速發展打下扎實的基礎。醫院應組建規劃運管部，堅持問題導向，直面改制難點，圍繞醫院發展策略，開展院科業務分類，研究建立健全醫院績效考核評價體系，對科室業績進行評價、分類和指導。各監管部門應共同進行績效管理等有關專業知識的培訓和考核，建立績效管理體系改革框架[3]。

（二）細化藥品指標考核，強化臨床用藥監管

在制定各項醫學藥品監督管理考評方法的基礎上，逐步細化合理用藥考評指標體系，重點管控抗菌藥品的不合理使用情況。以落實《抗菌藥物處方資質管理暫行辦法》為目標，創新建立抗菌藥品的不合理使用情況記分績效管理制度，經過嚴格考核，相關工作取得了非常顯著的成效，藥事管理委員會和臨床藥學辦公室充分發揮職能管理中心的職責，加強藥品綜合監督管理，以合理用藥評價系統為主要科技支撐，加強對使用頻率較大的科室的監督，調整、優化醫療環節，形成了多維度的質量監測系統。經過與醫學裝備部、財務科、網絡信息中心等部門的通力合作，建立了各科質量監控指標體系，積極推進并執行醫院各科耗材應用考評實施方案，高效遏制了臨床亂申購、濫應用等不良行為，并推動了耗材的科學合理利用[4]。

（三）加大對醫療行為的監管力度，全面實施人性化服務政策管理

醫院堅持嚴格就是關愛、監督就是保護的工作原則，嚴格規范了院內各類衛生規章制度，多措并舉強化對醫院各項診療活動的監督。例如，做好醫療保險補充藥物的使用管理，從嚴控制醫生開藥的比例[5]。對物理療法、中藥療法等診療項目以及不規范設置收費標準等情況自查自糾，并嚴格依據財務物價水平項目內容和計量機構的有關規定進行檢查評估。通過舉辦優質護理、心肺復蘇操作等技能比賽，提升醫院的服務質量和病人的就診體驗。積極開展各類健康科普講座、座談會和義診等活動[6]。

（四）多措并舉，推動學科建設再上新臺階

醫院黨委書記帶頭深入臨床一線，召開現場辦公會、高端人才座談會、學科建設對標會等。規范臨床科室診療活動，定期監督核心管理制度落實情況，增強核心管理制度執行力。在現有電子病歷體系中建立質量臺賬管理系統平臺，實施質量控制臺賬無紙化的管理工作，院科二級質量監控管理人員均可監督，繼續深入開展醫院不良事件管理工作。通過對多發并容易出現其他嚴重后果的醫院不良事件開展重點監測、研究、反饋和整治工作，針對不良事件逐步形成長效管控體系，把不良風險消除在萌芽階段，改善健康服務質量[7]。

2021 年，醫院康復醫學科順利通過成都市醫學重點?？祈椖框炇眨I內科立項市醫學重點學科，腫瘤科、麻醉科及脊柱骨科立項市醫學重點?？?，獲得國家自然科學基金項目3 項，工信部、國家衛健委項目1 項，省部級項目14 項（中核集團“青年英才”科研項目2 項），其他各級各類科研項目33 項，學科建設取得新的突破。

（五）理念創新，以精益管理文化充實醫院文化建設

醫院通過召開“精益研討會”“精益醫療讀書會”以及舉辦“改善項目評比大賽”等形式，培養職工自覺改善的意識。認真落實精益管理的關鍵要素：流程標準化、制度規范化和管理可視化。使用A3、SOP 等標準化管理工具，學習行業先進精益醫療管理創新成果，培養員工的精益思維和行為習慣。加強理念宣貫，培養醫務人員的精益思維，充分利用醫院OA、網絡，設置精益專欄，科普精益理念、方法、“5S”（整理、整頓、清潔、清掃、素養）、可視化CIP 看板等精益工具的理論知識。發放《美系精益醫療大全》等輔導書籍，促進醫院員工領會精益思想內涵，將理論應用于實踐，將精益思想轉化為醫院運營管理成果。為方便病人就醫，在門診部設置“患者服務中心”，縮短患者就診在院時間、提升患者就診滿意率。改善分布式洗滌消毒中心的布局，不僅降低了院感發生的風險，而且降低了人力和時間成本，提高了保潔工作效率。實施精益成本管理以來，控制了臨床過去無節制的電力消耗，糾正了用電習慣，次月全員用電費用率估算降低約28%。

（六）提高智慧醫療服務水平，推動健康信息系統建設

一方面，建立臨床信息系統，提高醫院管理效率。優化健全臨床信息系統，積極推動智能行政、智慧醫院管理和互聯網醫院管理的建立，使醫院的信息化管理系統能安全、快捷、穩定地運行。針對科室的創新管理模式、精細化管理工作需要，重點依托網絡信息中心的技術能力，推動臨床應用信息系統的重點改造與軟件系統研發，尤其是收費排隊時間叫號管理系統、自動微信掃碼繳費管理系統、新醫保經辦管理系統、門診預約掛號系統、電子病歷即時監控、用戶實名制身份核查、日間手術管理系統、大型設備檢查預約等新功能設備或軟件系統的投入使用，優化了診治流程，提高了服務效率。

另一方面，明確醫院業務流程導向，積極推進智能醫院服務建設，制定信息流以病人為中心、服務流以診療人員為中心、管理流以質控人員為中心的現代醫院業務流程，把績效管理體系嵌入醫院業務流程再造中，為現代醫院轉型提供有力的技術保障。利用網絡信息技術進行網上預問診、圖文錄像問診、急慢性病就診治療處方、用藥咨詢服務、網約護理和網約醫療保險等業務，為病人提供方便、高效、安全的網絡醫療服務[8]。

（七）固本強基，構建六大基礎工程

強大的群眾基礎是醫院發展壯大的重要基礎，因此，醫院必須以基本建設、五新工程、六好行動、七房建設、八室管理、智能化醫院建設為重點，全方位夯實醫院發展基礎。醫院將著重改善現有的基建設備，逐步擴大病區面積和提高床位總量，并通過積極爭取政府優惠政策，力爭拓展醫院的發展空間，為醫院的未來蓬勃發展提供前提條件。醫院還將著重做好新人、新項目、新流程、新規章和新管理制度的五新工程建設，改進新醫師、專業護士和實習生的培訓和管理工作，促使他們適應崗位工作、迅速成才；加快新工程的引入和落實，保證新工程在最短的時限內落地生根、開花結果；醫院將成立黨委書記帶隊、全員參加的管理機制創新工作組，力求制定黨員、群眾認同，患者滿意的新業務流程、新規定和新管理制度，為醫院的發展提供服務。鼓勵廣大干部職工做醫德崇高的好醫師，做精醫濟世、碩果累累、“傳幫帶”的好專家，做心系醫院管理工作的好管家，做醫學人的好老師[9]。

三、結語

綜上所述，只有不忘初衷、牢記宗旨、砥礪奮進，才能把醫院建設成政府高度贊賞、廣大人民群眾信任滿意、行業專家云集、精英輩出、重點優勢專業不斷涌現、社會聲譽日漸提高、全體員工都自豪的高水平綜合性三級甲等醫院，努力打造服務人民事業的地方品牌。