莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的效果對(duì)比分析

黃建光

(福建省南平市建陽(yáng)第一醫(yī)院,福建 南平 354200)

功能性消化不良在臨床較為常見(jiàn),屬于高發(fā)的胃腸道疾病,導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因?yàn)槲溉菔苄允鎻埞δ苷系K、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂等,具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,主要為餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼熱感、食欲減退等,根治難度系數(shù)較高[1-2]。現(xiàn)如今臨床對(duì)該疾病的最常用治療方法是藥物治療,莫沙必利、多潘立酮等藥物具有良好的效果,但是關(guān)于其療效對(duì)比的研究較少[3]?；诖?本研究對(duì)上述兩種藥物對(duì)功能性消化不良的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年10月-2020年10月在我院收治的80例功能性消化不良患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為23例和17例,年齡區(qū)間24～78歲,平均(51.83±2.05)歲;病程1～11年,平均病程(4.35±1.32)年。觀察組男、女分別為22例和18例,年齡區(qū)間25～78歲,平均(51.95±2.18)歲;病程1～11年,平均病程(4.32±1.58)年。兩組基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05),可用于比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)臨床確診為功能性消化不良;(2)均為知情自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在其他嚴(yán)重病癥患者;(2)具有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙患者;(3)對(duì)使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取多潘立酮進(jìn)行治療(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990106),患者均進(jìn)行口服,劑量為10mg,每日用餐前服用,每日服用3次,治療周期為1個(gè)月。觀察組采取莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317)進(jìn)行治療,每次服用劑量為5mg,每日用餐前口服,每日服用3次,治療周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者臨床療效進(jìn)行比較,主要包括顯效(相關(guān)癥狀全部消失,排便恢復(fù)正常)、有效(癥狀得到明顯改善,大便的形狀、顏色得到明顯改善)和無(wú)效(病情未得到改善甚至加重)。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者用藥治療階段存在的不良反應(yīng)情況,包括皮疹、頭暈、腹瀉。對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪,將兩組患者是否存在復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄。記錄兩組患者癥狀控制時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比,主要包括腹脹、早飽、噯氣、厭食的控制時(shí)間。對(duì)比兩組患者的GCQ評(píng)分、MUIS評(píng)分以及胃電參數(shù)。GCQ評(píng)分:采用GCQ(舒適狀況量表)進(jìn)行測(cè)評(píng),滿分為80分,涵蓋數(shù)個(gè)維度,分?jǐn)?shù)越低,表示患者的舒適度越低。MUIS評(píng)分:患者采用MUIS(疾病不確定感量表)進(jìn)行測(cè)評(píng),滿分為160分,涵蓋33個(gè)條目,分?jǐn)?shù)越低,表示患者的疾病不確定感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

將兩組治療有效率進(jìn)行對(duì)比,觀察組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)全部患者進(jìn)行隨訪,周期為半年,觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.00%(2/40),對(duì)照組復(fù)發(fā)9例,復(fù)發(fā)率為22.50%(9/40),觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.253,P<0.05)。

2.4 兩組患者癥狀控制時(shí)間對(duì)比

觀察組腹脹、早飽癥狀控制時(shí)間短于對(duì)照組,噯氣控制時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者厭食控制時(shí)間組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。如表3所示。

表3 兩組患者癥狀控制時(shí)間對(duì)比周)

2.5 兩組患者GCQ評(píng)分、MUIS評(píng)分對(duì)比

用藥前,兩組患者的GCQ評(píng)分、MUIS評(píng)分相差不大(P>0.05),用藥后,觀察組的GCQ評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05);其MUIS評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)。如表4。

表4 兩組患者GCQ評(píng)分、MUIS評(píng)分對(duì)比

2.6 組間胃電參數(shù)的調(diào)查

用藥前,兩組患者的主頻率、主功率相差不大(P>0.05),用藥后,觀察組的胃電主頻率較對(duì)照組高(P<0.05)。如表5。

表5 對(duì)比組間的胃電參數(shù)

3 討論

功能性消化不良具有較高的發(fā)病率,也是一種慢性病癥,具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重威脅到患者的健康及生活質(zhì)量。平滑肌細(xì)胞、中樞神經(jīng)、體液分泌以及自主神經(jīng)相互障礙都是導(dǎo)致該疾病發(fā)病的主要因素,如果存在紊亂情況,會(huì)引發(fā)胃腸動(dòng)力障礙。餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼熱感等,同時(shí)隨著病情的不斷發(fā)展,還會(huì)引發(fā)其他軀體病癥及胃腸道不良反應(yīng)。臨床對(duì)該疾病治療的主要原則為改善神經(jīng)遞質(zhì),調(diào)節(jié)體液紊亂,保證機(jī)制的平衡性,加快受體融合,進(jìn)而為患者生理功能的正常運(yùn)行提供保障[4]。所以在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中,促胃腸道動(dòng)力藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療效果確切,促進(jìn)胃部排空,有效緩解患者的癥狀。

目前臨床上使用頻率較高的促胃腸道動(dòng)力藥物主要為莫沙必利與多潘立酮。多潘立酮是一種臨床上應(yīng)用較為廣泛的藥物,患者使用該藥物進(jìn)行治療效果確切,能夠緩解患者的癥狀。同時(shí)該藥物能夠有效緩解胃潴留,促進(jìn)患者胃部排空。莫沙必利屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的一種,其主要作用為對(duì)肌間神經(jīng)叢及胃腸膽堿能中間神經(jīng)元形成一定的刺激,進(jìn)而有效促進(jìn)乙酰膽堿的排放,促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng),對(duì)于改善患者癥狀具有明顯效果[5-7]。莫沙必利與5-HT4受體親和力強(qiáng),與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無(wú)親和力,不會(huì)對(duì)蛋白酶及胃酸的分泌形成影響。根據(jù)本次研究結(jié)果可知,將兩組患者治療有效率進(jìn)行對(duì)比,觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。服用多潘立酮后具有較高的吸收率,廣泛分布于機(jī)體內(nèi),但是該藥物具有“首過(guò)效應(yīng)”,能夠經(jīng)過(guò)肝臟與腸壁代謝,所以生物利用度不佳,療效不佳。催吐化學(xué)感受器多巴胺阻斷是莫沙必利的主要作用,對(duì)于改善患者癥狀效果理想,進(jìn)而有效增強(qiáng)賁門括約肌進(jìn)展性,幽門括約肌餐后蠕動(dòng)得到明顯擴(kuò)張,同時(shí)服用該藥物并不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng),具有良好的安全性[8-10]。將兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。莫沙必利與腎上腺受體、多巴胺D2受體等均不產(chǎn)生親和力,所以服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,多潘立酮可能會(huì)使患者心血管負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率提高。除此之外,多潘立酮的局限性較強(qiáng),對(duì)于肝功能障礙、乳糖耐受較差的患者并不適用[11-13]。莫沙必利的口服吸收率較高,服藥后能夠在胃腸道及肝臟等組織達(dá)到一定的血藥濃度,同時(shí)能夠通過(guò)尿液、糞便排出,所以不良反應(yīng)發(fā)生率更低。兩種藥物對(duì)于改善患者胃腸道蠕動(dòng)功能具有積極作用,促進(jìn)胃腸道排空及十二指腸運(yùn)動(dòng)等,對(duì)幽門收縮具有協(xié)助作用。另外,兩種藥物還具有促進(jìn)括約肌收縮張力及食道蠕動(dòng)的作用,對(duì)于止吐及緩解惡心具有重要作用[14-15]。觀察組腹脹、早飽癥狀控制時(shí)間短于對(duì)照組,噯氣控制時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)。主要原因在于兩種藥物藥理學(xué)作用特征存在不同,雖然二者均為胃動(dòng)力藥物,但是莫沙必利屬于全胃腸動(dòng)力藥物,多潘立酮主要對(duì)胃壁產(chǎn)生作用,后者對(duì)于緩解噯氣、反酸等癥狀的效果明顯。同多潘立酮進(jìn)行對(duì)比,莫沙必利對(duì)于改善胃動(dòng)力的效果更為明顯,能夠緩解胃腸動(dòng)力不足導(dǎo)致的早飽、腹脹等癥狀,促進(jìn)食物在胃腸道中的運(yùn)動(dòng),避免內(nèi)容物大量蓄積[16-17]。

綜上所述,對(duì)功能性消化不良患者來(lái)說(shuō),通過(guò)莫沙必利進(jìn)行治療效果理想,有助于促進(jìn)患者恢復(fù),減少不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),具有一定的安全性。