醒脾養兒顆粒聯合布拉氏酵母菌治療小兒功能性消化不良的效果分析

陳龍飛

(平和縣醫院,福建 漳州 363700)

小兒功能性消化不良屬于臨床常見消化道綜合征,患兒常有燒心、惡心、反酸、嘔吐等反復發作的癥狀。出現上述癥狀的患兒多伴有營養不良、機體抵抗力較差,可嚴重影響到患兒生長發育。臨床研究認為環境因素、胃酸分泌過量、消化道功能障礙等均會誘發小兒功能性消化不良。若不及時治療,容易引發感染性疾病,進一步損害患兒身心健康。現階段,臨床上主要通過藥物治療干預,如醒脾養兒顆粒、布拉氏酵母菌等藥物,不同藥物療效也存在一定差異性,尤其是應用單一藥物治療效果不理想,與預期的治療效果仍有一定的差距[1-3]。有研究指出,將上述治療方法結合應用,可增強療效,能夠改善患兒臨床癥狀[4-6]。基于此,本文于本院2019年09月-2021年09月收治的小兒功能性消化不良患兒中,隨機選取60例作為研究對象,研究了兩種藥物聯合應用后對患兒病情康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組,觀察組(n=30),男患兒有16例,女患兒有14例,年齡跨度1～10歲,平均(4.88±2.16)歲。對照組30例患兒男/女:17/13例,最小年齡2歲,最大年齡11歲;平均(5.08±3.26)歲。納入標準:①符合診斷標準的患兒;②患兒家屬配合度高。排除標準:①有出生缺陷的患兒;②中途退出本研究者;③臨床資料不完整者。所有受試者臨床資料對比顯示,無顯著差異(P>0.05),有可比性。本研究符合醫院倫理委員會規定,患兒家屬了解研究內容,積極配合,自愿簽署了知情協議。

1.2 方法

對照組患兒用醒脾養兒顆粒(貴州健興藥業有限公司,國藥準字Z20025425)治療,溫水口服,1～3歲齡患兒每次口服1g，3～7歲齡每次口服1.5g,7～9歲齡患兒每次口服2.0g,每天服用3次。觀察組患兒服用醒脾養兒顆粒同時,聯合應用布拉氏酵母菌散劑(法國百科達制藥廠,國藥準字SJ20150051),每次口服0.25g,每天服用1次。兩組均連續治療4周,期間加強飲食指導、合理喂養等,觀察治療效果。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患兒的治療效果(顯效:患兒噯氣、厭食、反復性腹痛等癥狀表現消失;有效:患兒部分癥狀有明顯的好轉;無效:未達到上述治療標準)以及有無復發情況;(2)觀察兩組患兒用藥后出現的不良反應;(3)觀察兩組患兒癥狀緩解時間;(4)檢測兩組治療前后炎性因子指標,包括血清γ干擾素(IFN-γ)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10);(5)觀察兩組患兒胃腸功能改善情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

治療后,觀察組治療總有效率更高,復發率更低,與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n/%)

2.2 兩組患兒不良反應發生率對比

治療后,觀察組無腹瀉患兒,不良反應發生率與對照組相比具有優勢(P<0.05),詳見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時間對比

治療后,觀察組患兒臨床癥狀表現得到快速緩解,組間差異具有統計學意義(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組癥狀緩解時間對比

2.4 兩組治療前后炎性因子指標對比

治療后,觀察組炎癥指標更低,優于對照組(P<0.05);見表4:

表4 兩組治療前后炎性因子指標對比

3 討論

小兒功能性消化不良的患兒臨床癥狀表現為反復發作。研究發現,隨著人們生活水平和生活品質不斷提升,飲食結構發生了明顯的變化,大部分兒童均有挑食情況,加之家庭中膳食營養搭配不合理,多引起小兒功能性消化不良[7-9]。當前,尚未明確小兒功能性消化不良的發病機制,臨床主要根據患兒臨床表現及病情特征以及診斷結果制定治療方案,專項檢查包括血常規、胃功能、胃食管24h pH監測等,輔助消化道內鏡檢查等,進而明確診斷[10]。小兒功能性消化不良對患兒生理、心理以及精神層面的影響較大,早期治療可改善患兒生長發育情況。然而,由于小兒功能性消化不良屬于臨床癥候群,尚無特效藥治療[11-13]。臨床上主要通過針對性治療控制患兒的病情進展。研究發現,單純用西藥治療雖有一定的效果,但療效欠佳[14-16]。基于中醫學理論研究進展不斷推進,中醫治療小兒功能性消化不良效果也越發明顯,采取中西醫結合治療方法,能夠進一步提高患兒臨床治療效果。

布拉氏酵母菌屬于西藥制劑,含有活性布拉氏酵母菌,其作用機理明確,能夠調節腸道菌群,穩定腸道環境,適用于治療成人及兒童有關疾病。治療效果顯著。多項研究證實,布拉氏酵母菌治療因抗菌藥物引起的結腸炎、腹瀉效果好,也可治療腸易激綜合征等,安全性高,有效性強,一般情況下無嚴重副作用[17-18]。中醫將小兒功能性消化不良納入到“胃痞”范疇,認為發病機制與胃失和降等因素有關,因此,治療目標主要以調節脾胃為主。醒脾養兒顆粒屬于中藥制劑,具有安神補血、健脾養胃功效,治療小兒功能性消化不良可促進腸道功能改善,加速消化功能恢復。基于此,將醒脾養兒顆粒與布拉氏酵母菌聯合應用切實可行,加強了治療效果。本文研究發現,治療后觀察組有治療顯效患兒有17例,治療有效患兒有12例,治療總有效率達到了96.67%,高于對照組的76.67%;同時,本組患兒復發率(3.33%)更低,僅1例,與對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05);上述數據結果表明醒目養兒顆粒+布拉氏酵母菌治療效果較好,能夠降低小兒功能性消化不良復發率,有利于患兒健康成長。

上述兩種藥物副作用小,患兒服用后,不良反應少,機體可耐受,本研究結果顯示,兩組用藥不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05),說明兩種藥物的安全性是可靠的。布拉氏酵母菌含有有益活菌,味道甜,口服方便,患兒接受程度高,同時,可刺激患兒食欲,能夠有效調節患兒免疫反應,減少不量反應的發生。進一步研究發現,治療后觀察組患兒惡心癥狀緩解時間為(7.48±1.83)天、嘔吐癥狀緩解時間為(6.67±1.34)天、腹脹癥狀緩解時間為(7.26±1.55)、腹痛癥狀緩解時間為(6.61±1.46)天,與對照組相比,觀察組治療效果佳(P<0.05);說明醒脾養兒顆粒聯合布拉氏酵母菌治療能夠盡快改善患兒癥狀表現,緩解患兒的不適感。醒脾養兒顆粒聯合布拉氏酵母菌治療,為腸道菌群生長提供了良好的環境,增加免疫系統抗體,從而控制患兒病情進展。本研究中,治療后觀察組患兒治IFN-γ、TNF-α、IL-10指標水平,分別為(4.25±0.88)pg/mL、(39.98±4.65)ng/L、(171.23±24.19)ng/L,上述三項指標與本組治療前相比,IFN-γ和TNF-α明顯下降,IL-10水平上升明顯,優于對照組,差有統計學意義(P<0.05);說明醒脾養兒顆粒與布拉氏酵母菌聯合治療能夠抑制炎性因子表達,減少炎癥反應,快速改善患兒癥狀,有效控制患兒病情。

布拉氏酵母菌具有促進腸蠕動的作用,能夠維持腸道菌群平衡;同時,布拉氏酵母菌可刺激小腸內免疫球蛋白A分泌,進而抑制炎癥介質傳導,切實緩解了炎癥反應,逐步改善患兒免疫系統功能,促使患兒預后改善。但由于布拉氏酵母菌單獨用藥起效慢,因此,配合醒脾養兒顆粒應用,在藥物機理相互作用下,增強藥效,促使腸道功能快速改善[19]。醒脾養兒顆粒中含有一點紅、山梔茶、毛大丁草、蜘蛛香等成分,一點紅有清熱解毒的功效,可治療泄瀉、結膜炎、肺炎等;山梔茶有寬腸通便、化痰止咳功效;毛大丁草有利水、散瘀解毒等功效;蜘蛛香有消食止瀉作用。為此,在多味中藥聯合應用下,增強了健脾養胃的功效。同時,醒脾養兒顆粒能過加速胃酸排量,增強胃蛋白酶活性,從而加速胃腸功能恢復[20]。在上述兩種藥物聯合干預下,協同發揮藥效,加速藥物吸收,有效控制患兒癥狀,改善患兒不適感。

本文研究成果,證實了醒脾養兒顆粒聯合布拉氏酵母菌的臨床療效,為小兒功能性消化不良治療提供了科學依據。臨床建議,加強對小兒功能性消化不良的預防,逐步引導兒童養成正確的飲食習慣,不挑食,合理調整食物種類,保持有節制的飲食,減少生冷食物食用頻次,如冰牛奶、飲料等;禁食高粱、青豆、韭菜、土豆、燕麥等不易消化食物。可多食用小米、玉米、魚、蛋白粉等,補充維生素、無機鹽,攝入少量的油脂。同時,在兒童用餐期間,保持輕松愉悅的心情,減少心理緊張因素的干擾和影響。

綜上所述,醒脾養兒顆粒與布拉氏酵母菌聯合治療安全有效,有利于促進胃腸功能恢復,對患兒病情恢復有積極的影響;可促進患兒病情好轉,加速患兒康復。