多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂在大學生急性單純性胃炎治療中的臨床效果分析

許秋菊，王友剛

(黎明職業(yè)大學醫(yī)務所,福建 泉州 362000)

急性單純性胃炎作為高校醫(yī)務所全科門診的常見病、多發(fā)病，多由于患者暴飲暴食、熬夜、飲酒、飲食不潔等原因造成，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，發(fā)病急，癥狀嚴重，治療不當可能轉變?yōu)槁晕秆祝磸桶l(fā)作[1]。治療上主要通過藥物干預控制炎癥水平，改善炎癥反應，控制胃酸分泌，保護胃黏膜，讓患者癥狀得到緩解。應用鋁碳酸鎂進行胃酸中和，對胃內酸堿環(huán)境進行調節(jié)，有利于胃黏膜保護，同時緩解胃部炎癥。而多潘立酮作為常見藥物，主要對胃腸壁起作用，能夠加快胃排，有利于胃部蠕動，對胃酸起到一定控制效果。為研究聯(lián)合用藥方案的治療效果，本文隨機選取于2021年1月至2021年12月本校醫(yī)務所就診的急性單純性胃炎大學生患者68例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本校68例患者為樣本，對照組34例，性別：男/女=18/16，年齡(21.45±1.10)歲，平均病程(1.55±0.32)h。觀察組34例，性別：男/女=19/15，年齡(21.52±1.16)歲，平均病程(1.58±0.29)h。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)兩組均為急性單純性胃炎，存在惡心、嘔吐以及腹痛癥狀。(2)對研究知情。(3)具備正常溝通能力，按醫(yī)囑用藥。

排除標準：(1)存在胃腸道疾病史或者惡性腫瘤患者。(2)存在藥物過敏或者不配合用藥的患者。

1.3 方法

對照組給予鋁碳酸鎂(國藥準字H20067251，生產企業(yè)：四川健能制藥有限公司)1g/次，3次/d。

觀察組給予鋁碳酸鎂(國藥準字H20067251，生產企業(yè)：四川健能制藥有限公司)1g/次，3次/d；給予多潘立酮(國藥準字H10910003，生產企業(yè)：西安楊森制藥有限公司)10mg/次，3次/d。

建議患者多喝溫水，保持飲食清淡，可以食用饅頭、花卷等食物，禁止食用生冷、辛辣等食材。

1.4 觀察指標

(1)對比兩組腹痛、嘔吐、惡心、腹脹持續(xù)的時間。(2)評估療效，顯效：患者可以停止用藥，癥狀基本消失。有效：有顯著好轉，不影響正常學習生活。無效：未見好轉。持續(xù)觀察患者3個月，統(tǒng)計復發(fā)情況。(3)用視覺模擬評分法(VAS)：0～10分,分數(shù)降低對應疼痛緩解。于治療前、治療6h以及治療2d分別統(tǒng)計。(4)統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良反應，包含乏力、頭暈、失眠等。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組癥狀持續(xù)時間對比

觀察組癥狀持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組癥狀持續(xù)時間對比

2.2 兩組臨床療效對比

兩組對比，觀察組有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比

2.3 兩組VAS評分對比

2組對比，觀察組治療后6h的VAS評分、治療后2dVAS評分均較對照組降低(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組VAS評分對比

2.4 兩組不良反應率和復發(fā)率對比

兩組復發(fā)率及不良反應發(fā)生率對比，觀察組由于對照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組不良反應率和復發(fā)率對比

3 討論

單純性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜炎癥，患者主要出現(xiàn)消化系統(tǒng)紊亂，胃部強烈腹脹腹痛，影響患者生活質量。大學生進入大學校園生活后處于半獨立狀態(tài)，容易出現(xiàn)熬夜、飲食不潔、飲酒、暴飲暴食等不良習慣，對胃腸道造成刺激，導致胃黏膜發(fā)生損傷[2]，再加上胃酸分泌過量，容易出現(xiàn)胃炎癥狀，最常見的就是急性單純性胃炎，作為急性胃炎的一種，發(fā)病率高，癥狀較為輕微，主要通過藥物進行治療。若治療不當，可能發(fā)生出血等嚴重癥狀[3]。目前主要給予鋁碳酸鎂進行治療，患者口服藥物后可以快速起到中和胃酸的效果，可以恢復胃部pH的穩(wěn)定性，對胃蛋白酶活性起到抑制作用，快速改善炎癥反應[4]。同時通過對胃黏膜的刺激，能夠促進生長因子以及前列腺素釋放，在一定程度上形成胃黏膜屏障，對胃黏膜起到保護作用。

本文對觀察組患者聯(lián)合應用鋁碳酸鎂以及多潘立酮進行治療。多潘立酮屬于抗多巴胺藥物，能夠和多巴胺受體進行選擇性結合，從而減少體內多巴胺的生成，在一定程度上改變由此引起的嘔吐、絞痛等癥狀，緩解患者的臨床癥狀[5]。同時多潘立酮也能加快胃部蠕動，屬于促胃動力機制藥物，口服后可以作用于胃內神經(jīng)，如胃底和胃竇神經(jīng)，通過對神經(jīng)的調節(jié)讓平滑肌功能得以改善，促進胃部舒張，更有利于恢復正常胃腸系統(tǒng)的蠕動，有利于患者恢復正常胃動力機制[6]。通過對胃腸動力的促進在一定程度上改善胃部積食，讓患者惡心等癥狀得到緩解。另外多潘立酮也能通過對多巴胺受體起到拮抗作用進一步讓5HT4受體興奮性得到提高，有利于讓胃黏膜炎癥得到改善，能夠作用于神經(jīng)突觸起到治療效果，保護患者胃黏膜，達到較好的臨床效果。多潘立酮也能作用于胃竇以及十二指腸，調節(jié)幽門縮放，進一步促進胃腸系統(tǒng)恢復至健康狀態(tài)[7]。人體用藥后，多潘立酮無需經(jīng)過血腦屏障被人體吸收，保障了用藥安全性，患者用藥后不容易產生不良反應，具有更高的耐受性[8]。觀察組患者聯(lián)合使用鋁碳酸鎂治療，鋁碳酸鎂能夠作為胃黏膜防御層，加快修復胃黏膜組織，在一定程度上保護胃黏膜不會受到刺激，讓臨床療效更加突出。鋁碳酸鎂可以通過合成脂質中間體，提高黏膜磷脂濃度，從而讓胃酸濃度得到降低，聯(lián)合多潘立酮治療更能全面提高療效，快速緩解癥狀，減輕患者的痛苦。

對比兩組患者治療后的各項指標，可見鋁碳酸鎂聯(lián)合使用多潘立酮治療后，更有利于快速改善胃黏膜的炎癥反應，有助于促進患者恢復，讓治療效果得到提升[9]。同時本文持續(xù)隨訪患者，觀察患者臨床癥狀持續(xù)的時間情況，結果顯示，觀察組腹痛持續(xù)(7.51±0.26)h，嘔吐持續(xù)(3.81±0.18)h，惡心持續(xù)(6.70±0.33)h，腹脹持續(xù)(4.14±0.39)h，優(yōu)于對照組。觀察組治療后6h、治療后2dVAS評分低于對照組(P<0.05)。可見多潘立酮聯(lián)合使用后更有利于縮短病程，快速改善患者癥狀，促進患者早日恢復正常學習和生活。經(jīng)過調查顯示，觀察組治療有效率33例(97.06%)，3個月復發(fā)率0例(0%)，優(yōu)于對照組(P<0.05)。石小光在研究中指出，聯(lián)合應用多潘立酮治療后，治療有效率達到38例(97.44%)高于對照組(79.49%)(P<0.05)，和本文研究結論一致。證實聯(lián)合用藥治療能夠有效改善療效，提高治療效果，同時對于預防胃炎反復發(fā)作也有一定效果。另外觀察組出現(xiàn)1例頭暈(2.94%)，未見失眠、乏力癥狀；對照組出現(xiàn)1例乏力(2.94%)，未見頭暈和失眠癥狀。兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?？梢娐?lián)合用藥治療安全性高，患者耐受度高，出現(xiàn)輕微不良反應主要由于個人體質差異，癥狀輕微，無需特殊治療。對于急性單純性胃炎大學生患者可采取聯(lián)合用藥方案加快治療效率，縮短病程，快速緩解患者癥狀，安全性高。

為了預防急性胃炎復發(fā)，應對患者展開健康宣教，督促患者保持良好的飲食習慣以及衛(wèi)生習慣[10]。建議大學生飯前認真洗手，減少食用街邊無衛(wèi)生保障的食物，尤其進入夏季后更應注意食物衛(wèi)生問題，注意觀察食物是否出現(xiàn)變質異味；適當食用生冷辛辣食物，應根據(jù)季節(jié)以及自身飲食習慣合理食用，注意對胃腸道的保護。同時建議大學生避免過度飲酒，酒精會刺激胃黏膜，造成胃黏膜損傷，甚至可能引發(fā)胃出血[11]。習慣性熬夜、不按時進餐、情緒緊張焦慮也會引起胃腸疾病，長期如此可能應該胃腸炎癥，威脅人體健康?？赏ㄟ^大學校園內多種形式開展健康教育宣傳，提醒大學生規(guī)律飲食、正常作息、適當運動、保持心情愉悅等提高自身身體素質，避免急性胃炎反復發(fā)作。

綜上所述，對于急性單純性胃炎大學生患者主要采取鋁碳酸鎂和多潘立酮進行聯(lián)合治療，能夠有效緩解患者疼痛感，促進患者癥狀好轉，更有利于改善炎癥反應，提高治療效果，對于預防胃炎復發(fā)具有一定積極作用。