以第十屆中國大學生醫學技術技能大賽促進護理實驗室的教育教學改革

張馨心,許爽,郭黎,謝征,劉金霞,王瑋（首都醫科大學護理學院,北京 100069）

為全面貫徹全國教育大會、全國衛生與健康大會及全國中醫藥大會精神，落實《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》（國辦發〔2020〕34號）要求，深入推進醫學教育綜合改革，創新醫學實踐教學體系，打造高水平臨床教師隊伍，全面提升醫學生綜合素質和技術技能水平，由教育部和有關部委、省市共同主辦，全國醫學教育發展中心、全國中醫藥教育發展中心、教育部高等學校臨床醫學類專業教學指導委員會、教育部高等學校中醫學類專業教學指導委員會、教育部高等學校公共衛生與預防醫學類專業教學指導委員會、教育部高等學校護理學類專業教學指導委員會和教育部高等學校臨床實踐教學指導分委員會負責學術指導，2021年5月在天津舉辦第十屆中國大學生醫學技術技能大賽。第十屆中國大學生醫學技術技能大賽首次增設護理學專業賽道，筆者高校獲金獎。

1 第十屆中國大學生醫學技術技能大賽護理賽道概況

1.1 主題 尚德精術培育卓越人才，中西并重共筑健康中國。

1.2 內容及賽制 第十屆中國大學生醫學技術技能大賽體現“五新”。一是新高度，全面總結十年經驗，展示中國醫學實踐教育改革成果，打造了更全面、更中國、更創新、更富感召力和影響力的賽事。二是新維度，應對疫情提出的新挑戰，大賽在原有基礎上增加了中醫學、預防醫學和護理學專業賽道，呈現了新時期醫學教育中醫西醫并舉、醫療護理協同、臨床公衛融通的豐富內涵。三是新標準，圍繞大健康大衛生，體現最新理念和評價體系，注重職業素養、臨床思維和技術技能的全面考察，以高水準辦一流大賽，形成了健康中國背景下，大民生、大國計、大學科、大專業的醫學技術技能大賽。四是新貢獻，大賽作為深化醫學教育改革的重要抓手，引導各高校積極推進課程體系、教學方法、師資隊伍和實踐教學基地建設等全方位改革，全面加強醫學生“五術”培養，加快培養醫德高尚、醫術精湛的卓越醫學人才。五是新發展，貫徹落實了《指導意見》提出的醫學教育改革新要求，以新醫科建設為統領，以大賽為抓手，以賽促學、以賽促教、以賽促改。

大賽采用校級初賽、分區賽、全國總決賽三級賽制，大賽競賽范圍包括基礎護理技術技能、健康評估技術技能、內科、外科、婦產科、兒科、急危重癥護理技術技能，老年、社區護理及綜合能力等40項護理技術技能及相關知識，重點考察基本理論、基本知識、基本技能，強調思維能力、醫學人文關懷與團隊合作等綜合素質，重視健康教育。總決賽設置了5個賽道：臨床醫學專業五年制賽道、臨床醫學專業八年制賽道、中醫學專業賽道、預防醫學專業賽道、護理學專業賽道，5個賽道同期進行。

1.3 方式及特點 每個參賽院校以團隊形式參加競賽，采用“站點式”“賽道式”“單站式”相結合的模式。

6站8分鐘的個人單站點式考核，每個站點內3名選手的得分相加為本站點得分，各參賽隊初賽成績按6站得分相加的總分進行排序。獨立案例融入簡單的臨床思維，主要考核選手技能操作的規范性和熟練性。

30分鐘三幕情境相關聯的團隊賽道式考核，賽道內3名選手的3個考核單元得分相加為該隊成績。以臨床案例為主軸，考核選手理論與實踐相結合的臨床思維能力、團隊協作和護患溝通能力。

20分鐘的團隊單站情景式考核，3名選手同進同出，得分相加即為參賽隊成績。以臨床案例為主軸，結合情境變換及病情變化，考核選手的臨床思維能力、人文關懷和護患溝通能力以及團隊的任務分工配合能力、組織協調能力、組織應變能力。

2 以第十屆中國大學生醫學技術技能大賽促進護理實驗室的教育教學改革

2021年大學生醫學技術技能大賽的目標定位是服務大健康大衛生，堅持醫德醫術并重、中醫西醫并舉、醫療護理協同、臨床公衛融通、醫工文理結合，打造的是獨具中國特色的高端醫學教育賽事，從而建立推動中國醫學實踐教學改革的精品工程，選拔服務人民健康新需求的高水平醫學人才，推動“以賽促學、以賽促教、以賽促改”，全面提升醫學人才培養質量，助力健康中國建設。首次增設護理賽道不僅考驗全國高校的護理專業教師、學生基本功和團隊精神，對于教師隊伍和學生能力均有很大的促進作用，同時也為護理實驗室教育教學的改革提供了思路和方法。

2.1 促進護理實驗室的整體建設，為人才培養保駕護航 ①實驗室的面積：直接制約和局限了教學、實驗項目的設置。大賽的競賽方式與時俱進，不僅涵蓋單項護理操作和理論考試，“站點式”“賽道式”“單站式”相結合的大賽模式，需要場地支撐實驗項目的開展。不管是參加全國性質的比賽，還是適應學科發展和專業人才培養需要的實驗教學改革，高校護理實驗室的面積面臨巨大的挑戰。

②實驗室的環境：直觀呈現案例情境，影響學生的沉浸式體驗感受。以高度仿真臨床和促進學生實踐為原則，采用臨床實際使用的各種設備配合情景模擬、三維顯示、虛擬現實、智能互動等高科技技術，建立一個由護士站，內、外、婦、兒病房，外科手術室，重癥監護病房，社區家庭病房等“科室”組成的高保真仿真臨床環境以及能夠再現多種現場環境的多功能實驗室。同時，借助音視頻廣播系統、智能化的視頻教學設備、實時監測和錄像系統以及門禁考核系統等現代化信息技術，實現學生隨時練習、隨時觀摩標準操作技能、及時糾錯和及時反饋的開放型實踐教學平臺，為學生創造一個能夠根據自己的學習節奏安排課余練習各種護理技能和能力的機會。

③實驗儀器設備、耗材：實驗室教學和技術崗位老師須了解臨床甚至國際先進的儀器設備，熟悉其操作及注意事項，為學生教授儀器設備的基本原理的同時兼具儀器設備的差異性，與臨床和國際接軌。

④實驗室的人員配置：實驗室教學和技術崗位老師須有扎實過硬的護理知識，豐富的臨床工作經驗，并堅持高質量的臨床實踐，才能“理論聯系實際”的指導學生的護理操作[1]；優化學生的人員組織，組長負責制，當班負責制，鼓勵學生參與實驗室管理。

⑤實驗室的“信息化”：在“互聯網+”背景下學生自主學習能力有了一定提升，實驗室的“信息化”在此過程中發揮其積極作用，可實現實驗室安全知識的學習及考核；采用信息化智能教學平臺記錄教學過程，評價教學質量；利用QQ、微信、教學視頻在線資源等形式開展交流，增強與護生之間互動合作，消除學習“壁壘”，形成師生、生生之間良性互動循環圈。

2.2 促進實驗教學的形式、項目的改革，創新設計實驗內容及模式 ①實驗教學理念、形式：堅持做好實驗室的虛擬仿真的創新創意，鼓勵學生參與實驗教學的形式和內容的設計、體驗，以多元化形式和內容提高學生自主學習的興趣和能力。

②實驗室教學、實驗項目：根據臨床病例更新實驗項目及案例，鼓勵學生參與實驗項目的設計和體驗[2]，培養學生臨床思維，開發具有研究性設計性的實驗項目；實驗室教學和技術崗位老師預運行教學實驗項目及案例，逐步修改、更新，加強項目設計的質量和規范。

③實驗室用物準備：操作前清點用物的數量、種類、有效期等，為護理操作的完成做準備。實驗室教學和技術崗位老師課前檢查教學用物、課中強調用物的檢查，讓學生理解操作前用物準備的必要性[3]，養成良好的職業習慣，同時培養學生慎獨精神和臨床護理思維。

④護理操作規范化、流程化：所有操作流程，實驗室教學和技術崗位老師與臨床教學老師共同討論，以圖片、視頻等形式系統性的展現護理操作的全過程，達到各項護理操作的規范化、流程化，最終達到實驗教學的無差異性。

2.3 促進實驗教學內容的改革，提高護理專業本科生的職業素養 ①專業技能：《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》中提出“建立‘以崗位勝任力為核心’的護士培訓制度，逐步建立院校教育、畢業后教育和繼續教育相互銜接的護理人才培養體系”。在護理的實驗教學中，往往以具體護理操作來定義技能，重視技術的具體操作流程，而忽略了對病人身心的整體評估和護理照護，不能全面的回應病人的需求、解決病人的問題、制訂個體化護理方案[4]。實驗室教學和技術崗位老師落實以崗位勝任力為核心的實驗教學，保障學生專業知識的質量，以及理論知識的融會貫通。此外，可增加開放實驗室和臨床見習的項目和時間，讓學生將理論知識結合開放實驗室練習，最終在臨床過程中學以致用。

②人文素養：重視多元文化和教學結合，將多元文化的理念融入護理專業核心課程和實驗教學中[5]。未來的護理人才需具備良好的職業素養，理解地域、民族、宗教信仰的不同，合理運用溝通技巧，尊重服務對象（不管是在校的高仿真模擬人，還是比賽中的標準化病人，或者醫療行業的患者），真誠關懷服務對象，保護其隱私，準確記錄相關信息，與其他醫療衛生人員進行正常的職業交往。

③護理安全：加強對學生的“護理安全”的意識培養。兒科醫院的特殊性，專科檢查引發的生理不適，中國人口老齡化，全世界的疫情原因導致陪護人員的減少等因素，護理人才培養應重視可能發生的跌倒、墜床、壓瘡等風險，在實驗教學中的案例設置安全隱患[6]，培養護理專業本科生的評判性思維及職業安全意識。

④團隊合作：在實驗教學過程中有意識地培養學生的團隊合作精神[7]。未來的護理人才要求不僅有扎實的護理知識和較強的臨床思維能力，還需要分工明確，相互配合。不管是大賽還是臨床工作，均應學會分清輕、重、緩、急，建立團隊，領導者統領全局分配任務，才能出色的完成任務。

高校護理實驗室“以賽促學、以賽促教、以賽促改”整體改革實驗室，優化實驗室環境、儀器設備、人員配置，創新設計實驗室內容及模式，注重在學習過程中的收獲，培養評判性思維及崗位勝任力等核心能力，縮小課堂教學與臨床實踐的差距，提高護理專業本科生的專業技能、職業素養，促進護理學科發展。