首都兒科研究所成功救治一名“暴心”患兒

近日，首都兒科研究所心內科成功救治一名暴發性心肌炎患兒。暴發性心肌炎也稱急性重癥心肌炎，是一種罕見病，起病常常沒有先兆癥狀和體征，來勢兇猛。發病期間會出現彌漫的心肌炎癥性損害和心肌水腫，使心肌收縮力嚴重降低，并常伴有惡性心律失常或嚴重的緩慢性心律失常，導致循環衰竭。如果沒有得到及時有效的治療，大多數患兒會因難以糾正的心源性休克而死亡或發生猝死，死亡率高達48%，是心內科的危重疾病。

該患兒8歲，9月6日發燒伴腹痛，曾到附近醫院就診，服用一天半的抗生素，病情未好轉。9月8日，患兒開始嘔吐，臉色不好，立即到首兒所內科綜合門診就診，接診醫生李光璞發現孩子的精神很差，立即送急診搶救室。急診科主治醫師羅珊珊接診患兒時，發現他面色蒼黃、精神反應弱，血壓明顯下降，心率只有30-40次/分，心音極低鈍，生命體征極其不穩定，床旁心電圖檢查提示三度房室傳導阻滯、室性逸搏，監護下可見間斷室性心動過速。患兒病情危急，羅珊珊立即請求心內科會診。

心血管內科副主任醫師劉楊到急診科后對患兒再次查體。梳理患兒病情后，診斷患兒為“暴發性心肌炎合并心源性休克”，隨后立即給予抗休克、抗心衰、抗心律失常等相應的藥物治療，并開啟綠色通道，將患兒緊急收入到心血管內科病房，并將患兒病情匯報給了心血管內科主任石琳，石琳主任要求馬上給患兒安裝臨時起搏器，改善心搏情況，保證重要器官供血。患兒心臟在起搏器的帶動下規律的跳動，臉色慢慢變得紅潤，血壓也逐漸平穩。但此時患兒的心肌酶結果顯示“肌鈣蛋白及proBNP比正常值高出數千倍”，提示病情極其危重，石琳主任隨即緊急加大甲潑尼龍劑量聯合丙球進行沖擊治療，聯合血管活性藥物等急救藥物輸注，從而使各項指標穩步下降。經過48小時持續搶救，患兒終于跨過了最危險的時期，轉危為安。

9月20日，患兒拔除了心臟起搏器，各項指標均有顯著恢復，并于一周后順利康復出院。