種植牙納入醫保集采，“暴利牙”的時代結束了

■陳夢媛

近日，國家醫保局公布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（下稱“《通知》”），《通知》內容包括規范口腔種植醫療服務和耗材收費方式，強化口腔種植等醫療服務價格調控，精心組織開展種植牙耗材集中采購以及實施口腔種植收費綜合治理。例如三級公立醫院醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500 元。

多年來，價格昂貴的種植牙讓很多有需求的群眾望而卻步。種植牙集采消息一出，立即引起廣泛關注和討論。種植牙一直以來為何那么貴？在開展口腔種植費用專項治理后，種牙價格將呈現什么趨勢？

種植牙價格虛高

“牙疼不是病，疼起來真要命?！鼻岸螘r間，因牙齒出現問題，家住北京市西城區的退休職工楊和平來到附近的口腔醫院就診，醫生建議他“種牙”，但每顆牙20000 元左右的費用實在讓他難以接受，只能放棄。

“種全口牙相當于在縣城買一套房?！边@句不少人用來形容種牙價格高的話出自全國人大代表、安徽省合肥市肥東縣總工會兼職副主席李小莉之口。

2021 年1 月，李小莉因牙疼到一家牙科診所治療，醫生診斷后建議種牙，但高昂價格令她驚訝。此后，李小莉對肥東縣的種植牙市場作了調研，發現各類種植牙材料質量參差不齊，價格普遍偏高，且各醫療機構對同材質種植牙收費不一。

一個縣級以下醫院，平均一顆種植牙治療費用大約在6000 元至20000 元不等，如果種全口牙，費用相當于在縣城買一套房。

那么，種植牙的價格為什么這么高呢？

種植牙是一種缺失牙修復技術，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優勢。而種植牙的價格取決于材料和醫生技術兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來說，進口種植體會比國產種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，所以價格跨度一顆從6000 元到20000 元不等。

種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術和修復治療等費用也占據很大一部分。

多地口腔醫院負責人表示，一臺種植牙手術的關鍵在于醫生的技術水平，一個專業的種植牙醫生普遍需要10 年以上的學習和臨床經驗。醫療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，部分地區此項費用平均超6000 元，一些省市超過9000 元。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松在接受《朝聞天下》采訪時表示：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫療機構這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬。醫療服務的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個項目疊加收費，有的地方可能打個包，比如說種植牙一萬塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什么說不規范？就是非常亂，沒有一個特別明確的（說法），這個種植牙價格區間也非常離散。

專項治理從多方面降低種植牙價格

《通知》在名稱中明確提出要針對“醫療服務收費和耗材價格”進行專項治理，可謂直擊口腔種植價格高昂的痛點，開展耗材集采、規范收費等舉措將有助于降低口腔種植價格。

但也需要注意到的是，此次調控目標的直接作用對象是公立醫療機構，民營醫療機構仍施行自主定價。對于占比達到三分之二的民營口腔醫療機構，如何帶動他們的積極性十分重要。

對此，《通知》提出了具體要求，在集采方面，要求各統籌地區參加本次集采的醫療機構數（含民營）占開展種植牙服務醫療機構的比例應達40%以上。各級醫療保障部門要全力動員民營醫療機構主動參加種植牙耗材集中采購。

同時，加強針對民營醫療機構開展口腔種植的價格監管和引導，要求民營醫療機構口腔種植牙等服務價格定價應遵循公平合法、誠實信用和質價相符的原則，對比本地區公立醫療機構，制定符合市場競爭規律和群眾預期的合理價格，主動在明顯區域按規定進行價格公示，并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。

針對個別機構出現的夸大宣傳、惡性競爭等行為，《通知》明確要求，民營醫療機構應嚴格規范自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導性的“補貼”“低價”等價格手段，誘導欺詐患者。對價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的將予以公開曝光。

4500 元是全流程調控目標

《通知》規定的三級公立醫院醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500 元，它包括門診檢查、生化檢驗、影像檢查、種植體植入、牙冠植入等所有“醫療服務類”的總和，不包括種植體和牙冠。

目前高端品牌種植體進口價格在4000 元～6000元，普通種植體價格在2000 元～3500 元，牙冠的價格在1000 元～2000 元。

值得一提的是，文件中規定的4500 元醫療服務價格是調控價格，并非統一標準。各級醫療保障部門以單顆常規種植牙的醫療服務價格為重點，實施整體調控。

當前醫療服務價格整體已普遍低于4500 元每顆的地區，鼓勵維持現行低價。允許經濟發達、人力等成本高的地區根據本地實際放寬醫療服務價格調控目標，放寬比例不超過20%。

隨著《通知》正式公布，種植牙集采邁出了實質性的第一步。對于有著種植牙需求的人群來說，這無疑是個重大利好。尤其是隨著我國老齡化的進程，種植牙的需求有進一步擴大趨勢，這對于民營醫院或公立醫院來說，都意味著更廣闊的市場。