分析藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題與對(duì)策

司徒淑賢

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作彌補(bǔ)了藥品上市前研究局限性,能夠在較大程度上降低藥品不良反應(yīng)重復(fù)發(fā)生,提高合理用藥水平,同時(shí)也為監(jiān)測(cè)、調(diào)整基本藥物提供有效數(shù)據(jù)支持［1,2］。藥劑科是醫(yī)院綜合性職能科室,承擔(dān)著全院藥品供應(yīng)、臨床用藥監(jiān)督和指導(dǎo)等工作。目前在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中存在較多問(wèn)題,需要深入反思,尋找有效解決方案,提高藥劑科監(jiān)測(cè)水平,保證藥品安全［3,4］。本文分析旨在藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題,同時(shí)根據(jù)問(wèn)題提出相關(guān)解決方案,主要內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019年1月～2021年2月上報(bào)的60 份藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行回顧分析。其中婦科8份,綜合20份,產(chǎn)科12份,門(mén)診12份,手術(shù)室8份。探討藥品不良反應(yīng)中存在的問(wèn)題,同時(shí)提出合理解決方法。

1.2 方法 回顧整理60 份藥品不良反應(yīng)信息,首先對(duì)信息完整度、前后信息是否矛盾、情況是否具體等進(jìn)行研究。其次對(duì)工作人員進(jìn)行調(diào)查,判斷是否由人為因素造成或者監(jiān)控不利造成。根據(jù)問(wèn)題采取針對(duì)性措施,提高藥劑科藥品監(jiān)測(cè)水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)60 份藥品不良反應(yīng)信息完整情況進(jìn)行分析。主要內(nèi)容：信息不全、診斷記錄不全、患者自述信息不全。對(duì)60 份藥品不良反應(yīng)信息上報(bào)情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 藥品不良反應(yīng)信息完整情況分析 研究結(jié)果顯示,藥品不良反應(yīng)信息不完整共24 份(40.00%),其中信息不全7 份、占比11.67%,診斷記錄不全8 份、占比13.33%,患者自述信息不全9 份、占比15.00%。

2.2 藥品不良反應(yīng)信息上報(bào)情況分析 本次實(shí)驗(yàn)中,共60份藥品不良反應(yīng)信息資料,其中上報(bào)份數(shù)為58份,上報(bào)率為96.67%。研究結(jié)果顯示藥品不良反應(yīng)信息上報(bào)情況較優(yōu)。

3 討論

藥品不良反應(yīng)發(fā)生原因較多,主要包括藥物種類(lèi)繁多,用藥途徑不同等。幾乎所有藥物均可能引起不良反應(yīng),但是反應(yīng)程度以及發(fā)生率均存在不同。隨著藥品種類(lèi)日益增多,藥品不良反應(yīng)發(fā)生率也在逐漸增加。藥品不良反應(yīng)有時(shí)也會(huì)引起藥源性疾病,除少數(shù)人自服藥物外,大部分藥品不良反應(yīng)均有醫(yī)生給藥引起,因此在藥劑科中對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)之十分重要。藥劑科是醫(yī)院醫(yī)療、科研以及教學(xué)需要以及基本用藥目錄編制、查詢(xún)掌握藥品科技和藥品市場(chǎng)信息,向臨床提供安全高效、優(yōu)質(zhì)各類(lèi)藥品場(chǎng)所［5,6］。健全藥品監(jiān)督和質(zhì)量檢查,能夠有效開(kāi)展臨床藥理工作。通過(guò)對(duì)本院60 份藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行分析,研究發(fā)現(xiàn),研究結(jié)果顯示,藥品不良反應(yīng)信息不完整共24 份(40.00%),其中信息不全7 份、占比11.67%,診斷記錄不全8 份、占比13.33%,患者自述信息不全9 份、占比15.00%。本次實(shí)驗(yàn)中,共60 份藥品不良反應(yīng)信息資料,其中上報(bào)份數(shù)為58 份,上報(bào)率為96.67%。研究結(jié)果顯示藥品不良反應(yīng)信息上報(bào)情況較優(yōu)。

本院主要存在以下問(wèn)題：①藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄不完整：藥劑科藥品監(jiān)測(cè)制度不完善,導(dǎo)致工作人員缺乏工作主動(dòng)性,在實(shí)際工作中無(wú)法保證藥品監(jiān)測(cè)記錄真實(shí)性和準(zhǔn)確性。藥劑科監(jiān)測(cè)人員無(wú)法直接與患者聯(lián)系,了解患者用藥真實(shí)情況,從而導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄不完整。②藥劑科臨床藥師對(duì)藥品監(jiān)管不足：藥劑科工作較為復(fù)雜,并且需要較高的專(zhuān)業(yè)能力,對(duì)于藥品監(jiān)測(cè)人員需要全面掌握藥品不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)高度關(guān)注臨床用藥情況,做好記錄,及時(shí)上報(bào)。但是目前藥劑科藥品監(jiān)測(cè)管理人員對(duì)自身崗位不明確,無(wú)法對(duì)藥品進(jìn)行有效監(jiān)管。③相關(guān)工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)認(rèn)知度較低：工作人員由于對(duì)藥品不良反應(yīng)認(rèn)知度較低,未重視藥品不良反應(yīng)帶來(lái)的嚴(yán)重性,導(dǎo)致在實(shí)際工作中,職業(yè)素養(yǎng)較低,工作效率不高。④藥品不良反應(yīng)信息反饋不及時(shí)或未反應(yīng)：臨床科室經(jīng)常是下半年才會(huì)將藥品信息反饋上報(bào),導(dǎo)致反饋不及時(shí),或者對(duì)部分處理藥品不良反應(yīng)記錄未準(zhǔn)確反饋,從而導(dǎo)致反饋數(shù)據(jù)失去時(shí)效性。⑤法律法規(guī)約束力較弱：我國(guó)《藥品管理法》中雖然存在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告規(guī)定,但是未明確處罰條款,在實(shí)際監(jiān)管辦理過(guò)程中,對(duì)法律責(zé)任問(wèn)題也未明確劃分,約束。導(dǎo)致在藥品監(jiān)測(cè)中,缺乏約束力,對(duì)具體細(xì)節(jié)責(zé)任追究。

針對(duì)以上藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)出現(xiàn)的問(wèn)題采取針對(duì)性措施,主要包括：①提高藥劑科工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重視：對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確、有效監(jiān)測(cè),能夠提高合理用藥水平,減少醫(yī)療糾紛,保證醫(yī)院整體質(zhì)量。因此提高藥劑科工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)十分重要［7,8］。藥劑科部分應(yīng)該定期開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)講座,以此提高工作人員重視度,同時(shí)還可以對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行藥品理論知識(shí)、不良反應(yīng)危害等知識(shí)培訓(xùn),明確工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)危害與醫(yī)療事故之間關(guān)系,提高實(shí)際工作效率。②健全藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系：藥劑科工作內(nèi)容復(fù)雜,并且專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)。目前無(wú)完善的體系對(duì)藥劑科進(jìn)行監(jiān)管。因此需要根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定建全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理體系,以此保證藥劑科各級(jí)工作人員分工明確、工作有效開(kāi)展［9,10］。除此之外,還需要根據(jù)體系制定標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格考核制度,建立監(jiān)管小組,對(duì)工作人員實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)管,確保工作質(zhì)量。③充分發(fā)揮藥師作用：藥師在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中具有重要作用,能夠?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)預(yù)防、判斷、處理以及上報(bào)具有引導(dǎo)作用,因此需要保證藥師能夠定期對(duì)患者用藥情況進(jìn)行檢查,對(duì)出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行判斷,記錄,解決,以此保證臨床合理用藥水平。藥師需要不斷提高自身監(jiān)測(cè)水平,及時(shí)了解新藥基本情況,準(zhǔn)確進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)。④促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息反饋工作：藥劑科應(yīng)該重視藥品不良反應(yīng)信息反饋工作,將藥品監(jiān)測(cè)信息及時(shí)上報(bào),保證臨床用藥合理性。提高監(jiān)管工作質(zhì)量以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥水平,減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生。此外藥劑科還需要密切掌握患者實(shí)際用藥情況,為臨床用藥提供意見(jiàn),降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。⑤制定相關(guān)處罰條例：根據(jù)藥品不良反應(yīng)相關(guān)制度,制定針對(duì)性處罰條例,同時(shí)對(duì)藥品不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)工作人員進(jìn)行一定獎(jiǎng)勵(lì),這樣能夠激發(fā)工作人員工作積極性。對(duì)于未及時(shí)上報(bào)的,造成醫(yī)療損失的給予一定懲罰或者個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)賠償。以此保證醫(yī)療工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)重視,端正工作態(tài)度,保證工作效率。

綜上所述,藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),是保證醫(yī)療安全的有效措施。隨著醫(yī)療事業(yè)工作不斷推進(jìn),改革,人們對(duì)臨床安全用藥提出了更高的要求。因此對(duì)藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作不斷深入研究,分析,優(yōu)化,是目前首要任務(wù)。在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中應(yīng)該不斷加強(qiáng)藥劑科工作人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)重視,健全藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系,充分發(fā)揮藥師作用,促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息反饋工作,同時(shí)制定相關(guān)處罰條例,這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)工作,減少醫(yī)療事故發(fā)生,促進(jìn)臨床合理用藥。