LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療前庭大腺膿腫患者的臨床研究

李佩佩，高火菊，徐小芳，邱小金

（樂平市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 樂平 333300）

前庭大腺膿腫（bartholin abscess）是發(fā)生于女性前庭大腺的化膿性疾病，常因前庭大腺的慢性炎癥引起，好發(fā)于育齡期婦女，可導(dǎo)致患者外陰部疼痛、發(fā)熱、波動感等多種不適，危害女性身心健康[1-3]。傳統(tǒng)造口術(shù)雖可引流膿液，但局部創(chuàng)傷大，易造成患者疼痛，應(yīng)用具有局限性[4]。LEEP 刀是一種先進的高頻無線電刀，可用于治療多種女性婦科疾病，效果肯定[5]。為此，本研究旨在探討LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療前庭大腺膿腫患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月-2021 年6 月樂平市婦幼保健院收治的前庭大腺膿腫患者80 例為研究對象。根據(jù)治療方法不同將其分為研究組和對照組，每組40 例。研究組年齡22～48 歲，平均年齡（32.36±6.86）歲；病程1～3 年，平均病程（1.12±0.56）年。對照組年齡21～49 歲，平均年齡（33.39±5.77）歲；病程1～3 年，平均病程（1.10±0.54）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合前庭大腺膿腫的診斷標準[6]；②均為單發(fā)患者。排除標準：①哺乳期、妊娠期、經(jīng)期女性；②有凝血功能障礙者；③有惡性腫瘤者；④有嚴重傳染病者。

1.3 方法

1.3.1 研究組 采用LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療：行常規(guī)術(shù)前準備，患者取膀胱截石位，消毒外陰皮膚后，行局麻，用LEEP 刀從小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處邊緣到膿腫邊緣最低點做縱行切口，深達4 mm，再做與縱行切口垂直的橫行切口，直徑達4 mm，膿液引流后用臭氧清潔傷口。

1.3.2 對照組 采用傳統(tǒng)造口手術(shù)：以傳統(tǒng)手術(shù)刀做膿腫切口，術(shù)后用慶大霉素沖洗傷口，其余均同研究組一致。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、傷口愈合時間、生活質(zhì)量、疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效[7]：治愈為傷口完全愈合，腫塊完全消失，無紅腫熱痛；有效為傷口完全愈合，腫塊基本消失；無效為傷口不愈合或延遲愈合，腫塊依然存在。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量[8]：采用生活質(zhì)量評分（QOL）進行評估，包括生理、精神、情感、社交4 方面，總分100 分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。疼痛程度[9]：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分0～10 分，評分越高表明患者疼痛越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、傷口愈合時間比較研究組手術(shù)時間、傷口愈合時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、傷口愈合時間比較（）

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、傷口愈合時間比較（）

2.3 兩組QOL、VAS 評分比較 研究組QOL 評分高于對照組，VAS 評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組QOL、VAS 評分比較（，分）

表3 兩組QOL、VAS 評分比較（，分）

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

前庭大腺因解剖部位的特殊性，在性交、分娩、個人衛(wèi)生習(xí)慣較差等因素的影響下易被葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等外源致病菌污染，導(dǎo)致前庭大腺炎，若患者免疫力低下，炎癥長期得不到控制，便會形成膿腫，即前庭大腺膿腫[10，11]。該病屬于婦科常見疾病，由于前庭大腺位于婦女外陰部，皮膚脆弱敏感，神經(jīng)分布豐富，常規(guī)手術(shù)雖可治療該病，但往往會使患者疼痛加劇。LEEP 刀為由法國學(xué)者首創(chuàng)的一種電切療法，是目前臨床治療婦科疾病的常用微創(chuàng)手術(shù)[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組手術(shù)時間、傷口愈合時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組QOL 評分高于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療能改善前庭大腺膿腫患者的臨床效果，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)效率，促進傷口愈合，改善生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥。分析認為，LEEP 刀利用LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波作為切割工具，本質(zhì)是一種高頻無線電刀，由于身體組織本身帶有阻抗，其在接觸身體的同時會產(chǎn)生熱量，使細胞內(nèi)水分迅速蒸發(fā)，同時導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性及組織細胞不可逆性壞死來達到切割、組織重建或止血目的[14，15]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，該手術(shù)可減少患者流血，組織牽扯較少，減輕患者疼痛，同時該手術(shù)不會產(chǎn)生碳化現(xiàn)象，不會留下疤痕。此外，由于高溫可迅速使得病變細胞脫水而死，可更高效地殺死膿細胞，并有效防止其復(fù)發(fā)，提高臨床療效，克服久治不愈等缺點，同時手術(shù)過程短，大約只需3～5 min，大大提高了手術(shù)效率，減少了手術(shù)暴露的時間，避免感染[16，17]。另一方面，臭氧具有強裂的殺菌作用，滅菌速度快，并且在殺菌過程中臭氧會生成氧氣，氧氣遺留在傷口處可抑制厭氧菌的生長，起到防止再感染的作用，且相較于抗生素，術(shù)后用臭氧沖洗傷口可避免耐藥性作用，提高滅菌效果的同時，還可減少一系列不良反應(yīng)[18，19]。

綜上所述，LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療能提升前庭大腺膿腫患者的臨床治療效果，減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進傷口愈合，改善生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥，應(yīng)用安全有效。