醫(yī)學生的課本，字數比四大名著還要多

阿米

“我不知道我還能不能撐到明天。”《令人心動的offer》第三季先導片里，一名被帶教醫(yī)生批評的醫(yī)學生哭著說出了這句話。這不是矯情或抗壓能力弱。畢竟當其他職業(yè)面對deadline 的時候，醫(yī)學行業(yè)從業(yè)者面臨的是真正的命懸一線。

目前，中國醫(yī)學生的主流培養(yǎng)過程是“5+3+3” ——5 年制本科，3 年碩士，3年博士。要成為能獨立行醫(yī)的臨床醫(yī)師，必須經過“3+X”規(guī)范化培訓，即3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和2 ～ 4 年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。這段進擊之路，常常是由無數個病例和不眠夜組成的。高強度、長時間工作是醫(yī)生們普遍面臨的問題。但即便如此，還是有一撥又一撥優(yōu)秀的年輕人，頂著種種壓力，走上學醫(yī)的道路。

課本字數比四大名著還多

在醫(yī)學生真實的日常生活中，首先，考試是最普遍的痛。當其他學科還在用“考試周”來稱呼期末考時，醫(yī)學生的科目常常需要一個月才能考完。神經外科醫(yī)學研究生馮琛印象中最多的一次，一共考了13 門專業(yè)課。

最讓浙江大學的醫(yī)學研究生張洽恐懼的一門考試是《臨床綜合技能訓練》。由于這門課需要熟悉“內外婦兒”（內科、外科、婦科、兒科）多門課程的理論知識，課本字數達到597 萬，所以他在背書時，常常容易遭遇“翻書馬冬梅，合上書什么冬梅”的尷尬。

高強度的學習、復習，讓醫(yī)學生的神經長時間處于緊繃狀態(tài)。為了給自己和身邊的同學解壓，大家都會苦中作樂。大三、大四每逢考試周，馮琛都會和室友6 個人一起在自修室通宵復習，“自修室里面只有兩張折疊床，所以6 個人就分成三組睡覺，每個人只能分到2 小時睡覺時間，彼此還會記錄下各位好漢千奇百怪的睡姿。”

眼科醫(yī)生陶勇在學生時代，也常常在科研實驗中遇到各種意料之外的困難。為了完成小型豬的眼底實驗，陶勇還得自己打聽去哪里買豬；運豬、養(yǎng)豬也親力親為；麻醉豬的麻藥沒有了，得想辦法去動物園獸醫(yī)站借。“當時是咬牙克服下來的，祭品就是一把一把掉下來的頭發(fā)。”

學醫(yī)一路，沒有什么是容易的，也有人曾懷疑自己的價值，想過放棄。

高尚第一次面對死亡的時候，就十分崩潰。那是一位因反復心衰而多次入院的老爺爺，最后一次住院是因為重癥感染加重心衰，老師帶著高尚和其他實習生搶救了幾個小時，但老爺爺還是去世了。在那一刻，高尚突然質疑起自己和自己的職業(yè)——“我們真的能挽回患者的生命嗎？”直到家屬們在處理完后事，特意過來感謝高尚和其他醫(yī)生的那一刻，高尚才突然感受到醫(yī)生的偉大：“醫(yī)療不僅在挽救生命，也在慰藉生命，這讓我更堅定了‘我要當醫(yī)生，當一名好醫(yī)生的信念。”

能讓每個患者“清醒著出院，走著來復查”，是醫(yī)學生們在醫(yī)學道路上繼續(xù)探索的動力。如果能因此而得到患者的鼓勵和支持，將會讓他們在精神上得到最大的滿足。正如陶勇醫(yī)生所說：“傷醫(yī)事件發(fā)生后，我得到了很多老病人的關心，他們支持和鼓勵我，幫助我走出人生的困境，就像我曾經幫助他們那樣。當醫(yī)生成為患者后，患者就成了醫(yī)生。這會讓我覺得醫(yī)生的付出，患者心里是有數的，付出是值得的。”

醫(yī)學生的進階之路

“醫(yī)學生和醫(yī)生之間的最大差別，就是能力和經驗上的差別。”在心血管內科醫(yī)生董樑眼里，當學生把注意力從考試成績、課本知識、科研論文，轉移到以病人為主、以對病人的病情有幫助為底線，才是醫(yī)學生從學生到醫(yī)生的轉變。但帶教醫(yī)生也明白，醫(yī)生的進階之路需要面臨許多轉變，醫(yī)學生在實習階段會遇到不同方面的挫折、打擊和困境。

首先是知識儲備不夠。從醫(yī)學生進階到醫(yī)生的過程，需要大量的學習和研究。即使成為醫(yī)生，也需要不斷學習最新的醫(yī)學研究成果、專家共識、新藥物、新器械，等等。肝膽胰外科醫(yī)生嚴盛認為，如果有些人無法接受大量信息，就容易打退堂鼓。

其次是課本和現(xiàn)實之間的差距。嚴盛解釋：“醫(yī)學生在學校里只是接觸課本知識，看到的是理論的一面。但在醫(yī)院，他會接觸各種各樣非常實際的人，跟病人、醫(yī)生、護士、工人，甚至家屬打交道。”這需要醫(yī)學生能從幻想中的工作里走出來，直面現(xiàn)實中的工作。

第三是醫(yī)學生個人規(guī)劃和實際晉升之路之間的矛盾。如果想要從住院醫(yī)師順利晉升到主任醫(yī)師，至少需要十七八年。然而這已經是晉級過程中最理想的一種——每一個環(huán)節(jié)中的臨床考核、科研考核都達標，每個節(jié)點都不落下，每次都能進入晉升人員名單。而現(xiàn)實情況是，在“住院醫(yī)師—主治醫(yī)師—副主任醫(yī)師—主任醫(yī)師”這條進階之路上，很多人都會卡在中級職稱（主治醫(yī)師）升高級職稱（副主任、主任醫(yī)師）的過程中。

現(xiàn)實和理想的差距，讓一部分醫(yī)學生和醫(yī)生經過權衡后，最終選擇了放棄。當被問起“是否會嘗試挽留學生”時，帶教醫(yī)生給出了不同的答案。神經外科醫(yī)生張建民認為：“如果是我的學生肯定會挽留。當醫(yī)生很不容易，如果要放棄是很可惜的。但如果一個人覺得付出和回報不相稱，希望換個行業(yè)，也要尊重個人選擇。”董樑則表示自己不會因為一個學生有天賦就挽留。“醫(yī)生是非常之特殊的行當，第一位是醫(yī)德或責任心，如果不是全身心想做醫(yī)生，闖起禍來會比那些沒有能力的人更可怕。” 董樑說，“真正意義上的好醫(yī)生，絕對是對自己要求非常嚴格的。病歷寫得不合格，老師要罵你，操作步驟不合格不無菌，老師要打你。”但他也鼓勵醫(yī)學生要保持平常心，不要害怕挫折。

醫(yī)生和醫(yī)學生們面臨來自各方面的壓力，會經受各種挫折，卻又向身邊的每一個人展示了受挫后或氣餒、或勇敢、或堅持的選擇，正如羅曼·羅蘭所說：“世上只有一種英雄主義，就是認清生活的真相之后依然熱愛生活。”

（摘自“DT 財經”微信公眾號，本刊有刪節(jié)，豆薇圖）