仙方活命飲加減治療復發性化膿性膝關節炎1例

李姣姣，萬云春，向昱陽

（1.湖南中醫藥大學2020級碩士研究生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

筆者以仙方活命飲加減治療復發性化膿性膝關節炎1例療效較好，報道如下。

1 病 例

古某，男，45歲，2020年8月13日因右膝關節術后3個月，紅腫疼痛1天至我院就診，3個月前因右膝關節腫痛就診，考慮右側化膿性膝關節炎，急診行病灶清除術，病理組織送病檢提示化膿性膝關節炎，術后予以關節沖洗、抗感染、膝關節石膏固定等對癥治療，經近1個月的治療，炎癥指標改善，癥狀好轉出院。患者出院后不規律服用抗生素抗感染治療，且未復查炎癥指標。1天前無明顯誘因感右膝關節紅腫熱痛就診，查體示右膝關節腫脹，皮膚發紅，皮溫高，局部按壓有波動感，膝關節穿刺可抽出膿性粘稠液體，膝關節壓痛明顯。舌紅苔黃膩，脈數。結合病史考慮化膿性膝關節炎。急診行病灶清除術，術后予以關節沖洗、抗感染、膝關節石膏固定等對癥治療。一診（2020年8月13日）并予以仙方活命飲加減治療，藥用金銀花15g，白芷15g，川貝母15g，赤芍15g，防風12g，當歸15g，皂角刺15g，天花粉15g，菊花15g，乳香10g，沒藥10g，牛膝15g，黃柏10g，陳皮10g，甘草6g，7劑，水煎服，日1劑。二診（2020年8月21日），腫痛較前減輕，引流液未見明顯膿液，炎癥指標改善，舌紅，苔黃，脈弦，去原方中黃柏、陳皮，繼服5劑。三診（2020年8月27日），腫痛進一步緩解，炎癥指標基本恢復正常，不必再服。考慮為復發性化膿性膝關節炎，行CT檢查提示關節間隙狹窄，骨質硬化，膝關節功能差，遂行膝關節融合治療。

按：初……