甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床效果研究

馮琪清（廣東省高州市人民醫院,廣東 高州 525200）

急性脊椎炎屬于免疫系統疾病中的一種類型，在脊髓疾病中的發病率較高。該類疾病的發生與炎性反應的發展有非常密切的關系，且發病之后脊椎會出現脫水情況導致髓鞘病變或者壞死等，且較常出現胸椎受累等情況，急性脊髓炎發展嚴重之后會導致患者出現肌肉力量欠缺、下肢功能異常甚至癱瘓等情況，對于患者生活質量產生的影響是非常嚴重的[1]。急性脊髓炎患病之后，其脊髓周圍的血管也會伴隨出現發炎等情況，患病人群主要以中青年為主，需要及時為患者進行治療緩解[2]。糖皮質激素是急性脊髓炎患者治療中較為常見的藥物，如地塞米松等雖能夠起到一定的效果，對患者的神經免疫功能有所改善，但是作用速度比較慢，且并發癥的發生率較高，對于患者治療舒適性的提升并無顯著作用。隨著急性脊髓炎治療研究的不斷深入，在患者治療中可供選擇的治療藥物以及治療方案也越來越多[3]。為此，我院開展了臨床對照治療。詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取58例2018年11月-2020年11月入院參與治療以及管理的急性脊髓炎患者進行隨機分組研究，研究組，包括19例男性，10例女性，年齡區間21-65歲，均齡為（43.54±1.12）歲；對照組，包括20例男性，9例女性，年齡區間22-66歲，均齡為（44.69±1.20）歲。患者均符合急性脊髓炎診斷要求，無任何過敏史；研究資料對比，呈良好均衡性，無統計學意義（P＞0.05），能進行比較。

1.2 方法 所有脊髓炎患者入院之后均使用抗生素、血管擴張劑等藥物進行基礎治療，對照組另使用地塞米松治療，選取20mg地塞米松溶入250ml 5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每日進行一次用藥，按照此要求進行連續10天的治療，研究組除了基礎治療之外，另使用甲潑尼龍沖擊治療，將1000ml甲潑尼龍溶入500ml 5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，需要在30分鐘之內完成給藥，按照本要求進行連續10天的治療，治療到11天之后改成口服給藥，每次10mg，按照此要求每天服藥6次，每周則需服用420mg，第二周開始逐漸減少藥量，每周減少40mg，直到完全停止用藥。

1.3 觀察指標 統計脊髓指標數據后分組對比，判定標準包含觸覺評分、運動評分、傷椎高度、Cobb's角、自主下地行走時間、排尿恢復時間以及肌力改善2級時間。對比治療效果，改善非常顯著的要求是患者生活質量有明顯提升，關節功能障礙基本消失，患者自感無生活不適；有所改善的要求是患者生活質量有所改善，關節功能障礙有所緩解，患者自感無嚴重生活不適；如未能夠達到以上情況則為無明顯緩解，改善率=（改善非常顯著+有所改善）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料在該軟件數據計算中的表示方式為(±s)，用t檢驗，計數資料在該軟件數據計算中的表示方式為（%），用χ2檢驗，如果P＜0.05則表示有統計學意義，如果P＞0.05則表示沒有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后脊髓指標情況 研究組觸覺評分為（75.23±4.19）分，運動評分為（73.69±4.74）分，傷椎高度為（3.66±0.57）cm，Cobb's角為（42.78±3.69）°，排尿恢復時間為（9.38±1.35）天，肌力改善2級時間為（4.35±1.05）天，自主下地行走時間為（14.62±1.23）天；對照組觸覺評分為（61.85±3.28）分，運動評分為（52.31±3.64）分，傷椎高度為（2.15±0.32）cm，Cobb's角為（28.63±2.60）°，排尿恢復時間為（18.41±1.22）天，肌力改善2級時間為（9.47±1.12）天，自主下地行走時間為（21.34±1.14）天，組間對比，差異明顯（t=13.541、19.265、12.439、16.881、26.725、17.959、21.578；P均為0.000）。

2.2 對比治療效果 研究組29例患者治療效果統計中改善非常顯著的20例，有所改善的8例，無明顯緩解的1例，改善率為96.55%（28/29）；對照組29例患者治療效果統計中改善非常顯著的12例，有所改善的11例，無明顯緩解的6例，改善率為79.31%（23/29），經計算χ2=7.003，P=0.008。

2.3 對比治療后不良反應 研究組29例患者治療之后未出現任何不適感受，對照組29例患者治療之后的不適感受統計中2例出現了胃腸道反應，2例出現了肝腎功能障礙，統計占比為13.79%，經計算χ2=7.407，P=0.006。

3 討論

急性脊髓炎屬神經內科系統常見病，患者患病之后的初期癥狀主要為排尿排便困難、上肢乏力、肢體功能性下降，隨著疾病的不斷加重，會出現肢體癱瘓等情況，患者自患病之前的數周或者數天內大多出現過呼吸道感染或者胃腸道感染等情況，且同時可能存在外部創傷、過度勞累等狀況[4]。常見的脊髓炎類型主要為病毒性脊髓炎、感染性脊髓炎、急性脊髓炎、非特異性脊髓炎等。病毒性脊髓炎的發病，主要是由于EB病毒細菌或者皰疹所致；感染性脊髓炎的發生大多是由于梅毒感染所致；急性脊髓炎的發生大多是由于寄生蟲或者真菌感染所致[5]。就脊髓炎患者病理檢查可見，其病變部位的脊髓組織有明血腫脹出血情況，病變部位較軟且軟脊膜存在充血或者渾濁等狀況，脊髓的切面為點狀出血，且明顯觀察到其灰白質分界并不清晰。針對急性脊髓炎患者的治療，主要應用藥物為波尼松片、地塞米松、甲潑尼龍或者皮質類固醇等藥物，其中地塞米松的應用率較高，其屬于糖皮質激素，在急性脊髓炎患者治療中的應用主要能夠起到抗炎、抗過敏的效果，該藥物的消化吸收速度比較快，成效顯著，但不良反應發生率較高，如使用不當還可能會導致患者死亡，臨床應用的推廣效果未能夠達到預期的水平[6]。

為進一步強化急性脊髓炎的治療效果，我院就其治療方案進行了相應的設計以及研究。結果發現，甲潑尼龍沖擊治療在急性脊髓炎患者治療中的有效性取得了非常顯著的成果。甲潑尼龍藥物屬于腎上腺皮質激素類藥物，該藥物的抗炎效果非常顯著，且藥物使用之后的親和力比較強，能夠起到效果的同時，不會對患者機體的腎上腺皮質功能產生影響，藥物應用之后能夠在較短的時間內達到癥狀緩解的效果，且對患者機體產生的刺激性比較小，不良反應發生率比較低，與地塞米松等傳統藥物治療相較，臨床效果更為顯著。甲潑尼龍沖擊治療在實際治療中的應用，能夠對巨噬細胞產生白介素的過程產生非常明顯的抑制作用，從而達到抗炎抗風濕的效果。甲潑尼龍中的二磷酸物質能夠與患者的機體內的金屬離子產生相應的反應，從而緩解對患者關節以及各重要組織臟器功能產生的刺激，對患者自身免疫力水平的提升以及調節也有幫助。此外，甲潑尼龍的應用還能夠抑制患者前列腺素的合成，減少神經病變脂質過氧化反應的發生，進而緩解中樞系統的炎性病變以及發展，鎮痛效果也是非常顯著的[7]。

本研究中，研究組治療后觸覺評分、運動評分、傷椎高度、Cobb's角高于對照組，自主下地行走時間、排尿恢復時間以及肌力改善2級時間均少于對照組，治療改善效果好于對照組，治療后不良反應低于對照組（P＜0.05）。由此可見，使用甲潑尼龍沖擊治療的研究組患者治療之后的脊髓功能強于實施地塞米松治療的對照組，患者的康復速度更快，治療效果更為顯著，且治療后不良反應的預防方面也有明顯強化。

綜上所述，急性脊髓炎治療中甲潑尼龍沖擊治療的作用好于地塞米松治療，治療效果以及安全性方面均有顯著優勢。