中國首例釔[90Y]樹脂微球臨床治療患者成功切除肝臟腫瘤

近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院董家鴻院士團隊成功為接受了中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球治療的患者進行解剖性肝切除手術。2022年3月18日，患者恢復良好出院。

患者34歲，男性。2021年6月被診斷為原發性肝癌，9月在海南博鰲超級醫院實施了中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球精準介入手術，12月復查結果顯示患者肝部腫瘤較術前明顯縮小，從術前的10.81厘米縮小到1.8厘米，原發性肝癌特異性標志物甲胎蛋白（AFP）也從術前的180446ng/ml降低至1469ng/ml。2022年3月，該患者到北京清華長庚醫院接受腫瘤切除手術。

經過肝膽胰中心、放射科、麻醉科、核醫學科、放療科、心內科、病理科、護理部等多學科聯合診療（Multi-disciplinary Treatment，MDT）后，董家鴻團隊為患者實施了解剖性右肝后葉切除手術。手術時長約3.5小時，手術過程順利，患者術后當日拔除氣管插管，第一日已能下地走路。術后病理證實，患者的腫瘤完整切除，直徑5cm的瘤床僅有不到4%的活性癌組織。術后十天，患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。經MDT討論一致認為，患者肝臟腫瘤獲得臨床治愈，出院后定期復診即可，無需進行輔助治療。

作為本次手術主刀醫生，董家鴻介紹，團隊采取精準肝切除技術方案，徹底清除病灶的同時最大化保留健康肝實質，并有效控制出血。此外，此次手術的成功也離不開MDT，在患者去年被診斷為原發性肝癌后，北京清華長庚醫院團隊與患者首次就診的陸軍軍醫大學西南醫院、海南省腫瘤醫院、博鰲超級醫院以及海外多個學科專家教授一直保持緊密合作，對患者病情多次展開線上線下結合的MDT討論會，幫助患者從不可手術狀態到可手術狀態的轉化醫療過程制定了最佳治療方案，為順利實施前期的精準介入內放射手術以及后期的解剖性肝切除手術提供了堅實的保證。

肝癌被稱為“癌癥之王”，中國每年肝癌新發病例達40萬例，占全球肝癌新發病例近一半，多數患者發現時已是中晚期，僅20%-30%的肝癌患者可以手術切除，且5年內復發率仍高達60%-70%，這就是我國肝癌治療面臨的嚴峻現實。介入治療成為這類患者普遍的非治愈性療法而被采用，而釔[90Y]樹脂微球精準介入放射治療是融合介入和精準內照射治療的一個典范。介入內放射治療（SIRT）是醫師將釔[90Y]樹脂微球注射液注入肝臟血管，釋放高能量β射線，近距離瞬時殺滅腫瘤細胞，對正常肝組織和周圍環境幾乎無影響。同時，釔[90Y]樹脂微球注射液單用或者與生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯用，可為廣大的肝癌患者帶來顯著的臨床獲益。2022年2月8日，國家藥品監督管理局正式批準釔[90Y]樹脂微球注射液上市，成為中國首個獲得批準用于治療結直腸癌肝轉移灶的產品。

董家鴻還表示，患者從去年接受釔[90Y]樹脂微球精準介入治療，直到近期實施了解剖性肝切除，短短的幾個月時間里，觀察到患者體內的腫瘤不斷縮小，甲胎蛋白（AFP）值持續下降，表明釔[90Y]樹脂微球治療發揮出強大的降期治療作用，這使醫生以及肝癌患者對后續的轉化治療增加了極大的信心和希望！他深信隨著這項新技術手段不斷進入中國各大醫院，未來會有大批的肝癌患者能夠從中獲益。

（北京清華長庚醫院）