北京協和醫院心外科通過原位自體心臟移植完成高難度心臟腫瘤切除手術

高女士兩個月前被診斷為原發性心臟腫瘤。她有三個小孩，最大的孩子也不過上小學，這個消息對于她的家庭而言無異于晴天霹靂。心臟腫瘤，特別是血管肉瘤手術風險高、治療難度大，很多心外科醫生都感覺“無從下手”。日前，北京協和醫院心外科通過原位自體心臟移植術為高女士成功實施了高難度心臟腫瘤切除手術，術后患者恢復良好，8天后順利出院。多年來，協和心外科手術團隊勇闖“無人區”，年均開展20余臺心臟血管肉瘤手術，為心臟腫瘤患者帶來生的希望。

高女士今年40余歲，兩個月前突然出現胸悶氣促、食欲下降、腿腫等癥狀，當地醫院診斷為原發性心臟腫瘤。此后患者輾轉于北京多家醫院，由于手術難度極大，均得到了“保守治療”的建議。

抱著一線希望，高女士找到了協和心外科主任苗齊教授團隊。檢查結果顯示，患者腫瘤位于左心房后側方，嚴重侵犯左心房、房室溝、左心室和二尖瓣等心臟重要結構，累及回旋支、左肺靜脈，同時與肺動脈、降主動脈關系密切，切除難度大，風險極高。但考慮到患者放化療的獲益并不大，手術是治療疾病的最佳方法，苗齊團隊決定“冒險”一試。

經過對多種手術方案的反復細致討論，團隊最終決定采用自體心臟原位移植的方法完整切除腫瘤，也就是把心臟完全切除下來，讓腫瘤完全暴露在視野當中，待腫瘤徹底剝離后，再將心臟移植回原來的位置。整個手術環環相扣，無論哪個環節有失，后果將不堪設想。

術中，心外科手術團隊頂住巨大壓力，在重癥醫學科、麻醉科等多學科團隊及手術室護理人員的共同努力下，歷時12個小時，成功切除患者腫瘤，同時還修復了功能受到腫瘤影響的二尖瓣，重建了被腫瘤嚴重侵犯的左心房，在自體心臟移植完成后，患者心臟成功復跳，手術過程有驚無險。術后8天，患者順利出院。

苗齊介紹，心臟腫瘤手術極具個性化、操作難度大、手術風險高，同時惡性腫瘤具有侵襲性的生物學特性，為了盡可能徹底切除腫瘤組織，重建心臟重要結構，醫生必須根據腫瘤累及位置等術中情況進行綜合研判、精準操作。因此心臟腫瘤手術需要術者具有良好的吻合技術基礎以及超聲醫學科、放射科、麻醉科、重癥醫學科及護理團隊等的密切配合，以便迅速明確診斷，針對性地制定個體化治療策略。

近年來，協和心外科團隊年均開展20余臺心臟血管肉瘤手術，是目前國際上開展此類手術最多的心臟血管肉瘤手術中心之一。協和心外科在建立完備的多學科協作診療（MDT）同時，還積極與中國醫學科學院基礎醫學研究所等單位開展合作進行研究，以期為患者帶來更多、更佳的治療選擇。

（北京協和醫院）