急性ST段抬高型心肌梗死患者實施急救護理流程的效果分析

居雪婷

【摘要】目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死患者實施臨床急救護理流程的成效。方法：2020年1月—2022年1月，選取我院70例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機均分為觀察、對照組。觀察組應用臨床急救護理流程，對照組依照常規護理。結果：觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者（P<0.05）；護理干預前兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患者LVESD、LVEDD水平均降低，LVEF水平升高，并且觀察組變化幅度大于對照組（P<0.05）；護理干預前兩組患者的心理、肢體、飲食、角色等生活質量評分差異無意義（P>0.05），護理干預后以上評分升高，并且觀察組變化幅度大于對照組（P<0.05）。結論：對急性ST段抬高型心肌梗死患者應用臨床急救護理流程，可促進患者康復。

【關鍵詞】臨床急救護理流程；急性心肌梗死；滿意度

Analysis of the effect of emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

JU Xueting

Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Methods： From January 2020 to January 2022， 70 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction in our hospital were selected and randomly divided into observation and control groups. Results： The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； there was no significant difference in the levels of LVESD， LVEDD and LVEF between the two groups before nursing intervention（P>0.05）. The level of LVEDD decreased and the level of LVEF increased， and the change range in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）， after the nursing intervention， the above scores in the two groups were increased， and the change in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical emergency nursing process for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction is beneficial to the recovery of the patients condition and is worthy of clinical application. Conclusion：Application of clinical emergency nursing procedures to patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction can promote the recovery of patients..

【Key Words】Clinical emergency nursing process； Acute myocardial infarction； Satisfaction

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevation myocardialinfarction，STEMI）是冠狀動脈血供突然中斷，引起的心肌持久性的或者嚴重性的缺血，該病具有較高的發病率，而在發病后1h 之內的死亡率就高達50%，因此需要急診治療對于該病具有非常重要的意義。STEMI常用的治療方法一般為經皮冠狀動脈介入治療，該方法能使梗死動脈在短時間內開通，使得血流恢復，從而將梗死面積進行降低，但在實踐中卻發現，冠狀脈動恢復血流，心肌組織的再灌注并非完全型的，使得心肌功能受到一定的影響，并降低患者的康復速度等[1-2]。該病通常是由于冠狀動脈血供疾病減少而導致患者心肌發生壞死，最終誘發心臟性猝死，屬于臨床中常見的急危重癥[3]。由于此病發病及病情進展快，所以及時的救治十分注重時效性，而及早開通血管能夠有效挽救患者生命，所以在臨床中對于此病院內急救護理流程的優化，關切到患者的生命安全，本文便對此展開深入研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年1月我院就診的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，均分為觀察組和對照組。觀察組，男22例，女13例，年齡55～76歲，平均年齡（65.21±7.28）歲，心肌梗死類型：前壁心肌梗死15例、下壁心肌梗死7例、前間壁心肌梗死13例；對照組，男20例，女15例，年齡56～77歲，平均年齡（65.97±7.29）歲，心肌梗死類型：前壁心肌梗死14例、下壁心肌梗死9例、前間壁心肌梗死12例。比較上述資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①均符合2001年中華醫學會心血管病學分會制定的STEMI診斷標準；②臨床資料可完整收集；③患者均成功完成了PCI治療；④患者對研究知情同意等；排除標準：①存在先天性疾病，或者心肌病、心臟瓣膜病，或者其他臟器損傷患者；②對本研究不認可的患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組采取急救護理流程，具體為：（1）本院胸痛中心主要選擇定期培訓、分層次培訓以及重點培訓相結合的方式，并對院內護理人員展開相關培訓，培訓結束后定期考核檢查，要求護理人員完全掌握臨床急救處理流程，提供同質化救護水平。（2）明確職責分配。在進行急診搶救流程時，需要對人力資源進行調整，例如分診臺護士安排具有三年急診專科工作經驗的護理人員，仔細聽取患者病情后迅速對患者的基本病情進行評估，進一步轉交醫師，盡可能地縮短病情評估、開通綠色通道、請求會診、打印書頁條碼、抽血條碼等事項的時間。急救組長第一時間對患者的體征指標進行監測，解除患者緊張情緒，謹遵醫囑行低分子肝素鈉皮下注射，負責運轉。責任護士則測量患者的雙上肢血壓建立，做上肢靜脈通道，確認轉入前的物品準備。通過不同崗位護士的合理分工，保證接診及時，做到搶救過程有條不紊，迅速實施急救。

1.3 觀察指標

護理滿意度分為非常滿意：患者在護理中配合度高，予以高度評價；較滿意：患者配合護理各項安排，滿意度較高；一般：患者在護理后給出護理意見；不滿意：患者依從性不佳，給予差評。

分別在護理前1d和護理6個月后觀察患者的心功能指標：以GE Vivid 7彩色超聲診斷儀測量左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）。

護理前后以健康調查簡表（SF-36）對比患者的生活質量水平。內容為心理、肢體、飲食、角色，各項滿分25分，得分越高，表明患者生活質量水平越優。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意率對比

觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的心功能水平對比

護理干預前兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平差異無意義（P>0.05），護理干預后兩組患者LVESD、LVEDD水平均降低，LVEF水平升高，并且護理干預后觀察組變化幅度大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較

護理干預前兩組患者的心理、肢體、飲食、角色等生活質量評分差異無意義（P>0.05），護理干預后兩組上述評分均升高，并且觀察組變化幅度大于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

胸痛中心的護理人員而言，不僅要求臨床經驗和專業技能豐富，同時也要有較好的溝通方法和評判性思維[4]。尤其對于急性ST段抬高心肌梗死患者而言，此病具有極高的死亡率，所以必須重視對疾病的急救治療，以降低死亡率，保障患者的生命安全為護理的第一要務[5]。而急救護理流程的出發點應當以縮短急救時間，提高臨床治療效果為主，不過傳統的護理流程問題相對較多，而很多患者由于疾病突發，且發病率高，護理過程中一旦延誤時間，嚴重威脅患者生命安全。

本次護理過程中，對比兩組滿意度、心功能指標、生活質量指標，在護理后差異明顯（P<0.05）。具體分析為：急救護理流程具有極高的持續性和規則性，能夠極大程度地保證急救工作有條不紊的迅速開展。在對急性ST段抬高心肌梗死實施急救時，在醫生確診后立即對其進行各項檢查，爭取在這段時間內拿到檢查結果，這樣能夠為下一步的治療提供有效的參考依據[6]。另外，急救護理流程中各項人員具有明確的分工和責任，護理人員按照自身的規定實施護理，能夠有效避免護理工作發生紊亂，提高整體的服務水平和質量。

綜上，對急性ST段抬高型心肌梗死患者應用臨床急救護理流程，利于患者病情恢復。

參考文獻

[ 1 ] 馬東星，劉惠亮，姚宏英，等.急診經皮冠狀動脈介入治療術中冠狀動脈內注射鹽酸替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影響[J].中國全科醫學，2010（5）：476-478.

[2] Ozan T V，Tufan N，Bar I，et al.Long-term clinical outcomes and prognoses of ST-segment elevation myocardial infarction patients who present with tombstoning ST-segment elevation[J]. Annals of noninvasive electrocardiology ： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc， 2021，25（2）：e12725.

[3] 鄭瑜，李樹仁，劉肖，等.ST段抬高型心肌梗死患者直接經皮冠狀動脈介入治療術后發生急性腎損傷的相關性分析[J].中國介入心臟病學雜志，2020，28（5）：257-263.

[4] 陳利恩.早期路徑心臟康復在心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后護理中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（6）：1029-1031.

[ 5 ] 孫玉婷.優化院前急救路徑對提高急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救的效果分析[J].現代診斷與治療，2021，32（21）：3483-3484.

[6] 關偉群，伍翠敏，楊小蓮，等.對急性ST段抬高型心肌梗死患者行基于胸痛中心的優化式院前急救護理的效果探討[J].吉林醫學，2020，41（3）：740-741.