早期康復護理對針灸治療周圍性面癱的影響

韓興霞

【摘要】目的：探討在周圍性面癱病患接受針灸療法施治中應用早期康復護理，對促進其康復的干預意義。方法：試驗者是2020年5月—2022年4月在本院行針灸治療的周圍性面癱病患共計78例，采取隨機數字表法分作兩組，一組設為對照組共39例，采用常規性基礎護理，另一組設為觀察組共39例，采用早期康復護理，比對兩組總療效、面部功能、康復時間及滿意度各項護理指標差異。結果：與對照組病患相比，觀察組病患總療效較高，觀察組病患面部功能評分較高、觀察組病患康復時間較短、觀察組病患滿意度評分較高（P<0.05）。結論：針灸治療中應用早期康復護理實施干預，可對病患面癱癥狀進行有效改善，縮短其康復時間的同時，還能增加病患滿意度，適宜基層醫院借鑒應用。

【關鍵詞】早期康復護理；針灸；周圍性面癱；康復時間；面部功能；施護效果

Influence of early rehabilitation nursing on acupuncture treatment of peripheral facial paralysis

HAN Xingxia

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention significance of early rehabilitation nursing in the treatment of acupuncture and moxibustion therapy for patients with peripheral facial paralysis. Methods： The subjects were 78 patients with peripheral facial paralysis who received acupuncture treatment in our hospital from 2020.05 to 2022.04. They were divided into two groups by random number table method. One group was set as the control group， a total of 39 patients were treated with conventional basic nursing， and the other group was set as the observation group， a total of 39 patients were treated with early rehabilitation nursing. The nursing indexes of total efficacy， facial function， recovery time and satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the total efficacy of the observation group was higher， the facial function score of the observation group was higher， the recovery time of the observation group was shorter， and the satisfaction score of the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of early rehabilitation nursing intervention in acupuncture treatment can effectively improve the symptoms of patients with facial paralysis， shorten the recovery time， but also increase patient satisfaction， which is suitable for basic hospitals to use for reference.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Acupuncture； Peripheral facial paralysis； Recovery time； Facial function； The nursing effect

周圍性面癱也被稱作面神經炎，具有病情進展快等特點，大多是由于非化膿性炎癥所致，癥狀主要以面部板滯及面部麻醉等癥狀為主，合并有口角歪斜、眼閉合不全等癥狀存在，將在發病數小時或數天內達至高峰，一旦未及時控制病情發展，將導致病患面部永久性受損，對其面部功能及形象造成影響的同時，還會影響到病患正常生活及生活質量[1-2]。針灸療法作為常用治療措施，具有療效確切、易被病患接受等特點，并在治療中采取高質量護理服務，對促進病患康復起著積極意義[3]。本研究目的是分析在針灸治療中以早期康復護理對病患施護的意義，現進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例對象是78例周圍性面癱病患，組間以隨機數字表法實施分組，對組間資料進行分析。對照組，男性22例，女性17例，年齡22～74歲，平均年齡（48.78±5.48）歲，面癱位置：左側20例、右側19例；觀察組，男24例，女15例，年齡25～75歲，平均年齡（50.21±5.94）歲，面癱位置：左側18例、右側21例。對組間資料以統計學分析，結果顯示P>0.05，具備對比意義。本組對象納選標準：①經肌電圖檢查后明確為周圍性面癱；②初次發?。虎鄄〕淘?～3周；④臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項資料都完善；⑤了解試驗的內容和流程，同意參與；⑥符合醫學倫理學相關要求；⑦要求具備良好交流能力。排除標準：①有肌肉疾病存在；②合并有其它神經疾病存在；③精神、認知及智力等方面存在異常；④重要臟器存在疾病；⑤中途因其它因素退出。

1.2 方法

兩組病患均接受抗炎、營養神經及活血化瘀等治療，并提供針灸療法，其中主穴選取太沖穴、合谷穴、地倉穴、頰車穴、翳風穴及風池穴等；配穴選取中脘穴、足三里穴、承漿穴、下關穴、顴髎穴、太陽穴及陽白穴等。對照組在上述治療基礎上采用常規基礎性護理，關注病患飲食健康，重視其心理變化，做好口腔護理等基礎性護理；觀察組采用早期康復護理，內容為：（1）按壓局部穴位：選取嘴角、眼部等部位實施穴位按壓，以手掌分別在太陽及地倉穴位置，由上至下依次進行按壓，應采取適度、輕柔等動作進行按壓，每次按摩時間為5～10min；通過實施穴位按壓能夠對病患面神經運化失常、氣血不和情況進行改善，利于恢復病患面神經功能；（2）按摩面癱部位：在按摩前需展開局部熱敷操作，動作應適度及輕柔，10min/次，分別在早中晚各進行1次按摩；通過對面癱部位進行按摩，可加快局部血液的循環速度，對面部神經末梢進行刺激；（3）鍛煉面部功能：為了避免麻痹肌肉萎縮，在早期面部四周神經受損時需教導病患展開鼓腮、咀嚼、吹口哨及鼻炎等局部功能鍛煉，訓練應有節律性，每日訓練3次至5次，不可過度進行訓練；（4）心理方面干預：受疾病因素影響導致病患形象受到影響，易使得其出現自卑、煩躁等不良心理，因此需主動與病患進行交流，以此來消除病患不良心理；可通過為病患列舉痊愈例子，并鼓勵家屬不斷給予其鼓勵，促使其能夠積極配合醫師治療，縮短疾病康復進程；與此同時，還需叮囑家屬多關心及關愛病患，向其強調早期開展康復護理對于病患癥狀的改善意義，以此來增強其依從性；（5）飲食方面干預：在治療過程中需叮囑病患限酒、戒煙，以易于消化、清淡類食物為主，不可食用刺激、辛辣類的食物，也不可飲用濃茶或者咖啡；多食用新鮮果蔬，避免出現便秘情況。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）施護療效，分為①無效：癥狀并未得到改善，部分甚至惡化；②有效：癥狀有所減輕，但面部仍有不對稱情況存在；③顯效：癥狀基本上消失，可正常進行說話，并且在進食、微笑時并無口歪眼斜存在；（2）面部運動情況，選取周圍性面神經炎治療成績評分表進行評價，表內包括①皺眉；②閉眼；③動鼻翼；④吹口哨；⑤微笑；⑥鼓腮，根據減弱程度分別記作0分（運動消失）、1分（明顯減弱）、2分（運動減弱）、3分（運動正常），同時評價安靜狀態下面部情況，得分為0～2分，分別表示明顯不對稱、輕度不對稱及正常，總得分為20分，分值越高則顯示面部運動越好；（3）康復時間及滿意度，滿意度選以紐卡斯護理滿意度量表，總分95分，滿意度隨得分增加而越高。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 施護療效

觀察組病患總有效率高于對照組病患（P<0.05），見表1。

2.2 護理效果

觀察組病患施護效果優于對照組病患（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段中，臨床尚未完全清楚周圍性面癱的發生機制，而大多觀點認為是以病毒性感染有之關聯，在疾病發生數小時或者1～2d內會達至高峰，其中臨床表現以一側面部表情肌癱瘓、眼瞼閉合不全、額紋消失等，若未及時得到治療，易導致病患面神經出現永久性損傷，嚴重影響到病患面部各器官的功能[4-5]。 中醫則認為周圍神經性面癱是因為外感風寒入侵面部經絡所致經氣流行失常、氣血不和，在治療上采取中醫穴位針灸療法施治，以針刺能夠緩解病患血管痙攣，對局部血液循環進行改善，并將炎性產物消除，以此來加快局部水腫及炎癥消退、吸收速度，從而降低面神經進一步受損，對受損神經及面肌營養狀態進行改善，增強麻痹面神經及面肌興奮性，最終實現恢復其面部功能目的[7]。早期康復護理是指由急性期開始對病患展開一系列護理干預，目的是為了促進病患盡快康復的一種護理模式[8]。在本次研究當中，經比對常規護理及早期康復護理在周圍性面癱病患行針灸治療中的干預效果差異，發現施護后觀察組病患總有效率達94.87%，高于對照組病患76.92%，這表明以早期康復護理對病患施護，可得到理想護理方案，有利于病患盡快康復；本研究結果還顯示觀察組病患施護后面部功能評分為（16.24±2.82）分、康復時間為（12.04±3.75）d，優于對照組病患面部功能及康復時間指標（12.17±1.64）分、（18.26±5.43）d，從本次試驗中所采取的早期康復護理方案可見，通過實施局部按摩，能夠加快血運，且對于面神經可產生出良性刺激，將肌肉的牽拉效應充分發揮出來，進而為肌肉、神經恢復供以動力；通過實施面部功能鍛煉，能夠對面神經進行刺激，促使血管痙攣得到改善，能夠對神經及肌肉收縮能力進行訓練，可預防病患肌肉出現痙攣或萎縮情況；通過實施穴位按摩，能夠加快面部神經功能盡快恢復；通過強化對病患心理方面展開護理，可對病患不良心理進行改善，有利于提升病患康復訓練依從性與積極性，同時還能促進病患盡快康復；觀察組病患滿意度評分為（79.68±4.21）分、高于對照組滿意度（72.54±3.62）分，既往臨床大多以常規護理模式施護，通過圍繞著各類醫學行為展開護理服務，確保醫療服務得以順利開展，但并未對患者生理與心理等方面展開干預，促使護理效果不理想；而早期康復護理中通過重視病患心理，不斷對護理內容進行豐富，可進一步提升臨床護理質量的同時，還能夠增強病患對于護理服務滿意度，臨床應用意義較高。

綜上所述，對于周圍性面癱病患的治療，以針灸療法實施治療干預，并輔以早期康復護理對病患施護，對促進其盡快康復起著積極意義，建議推廣。

參考文獻

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