在住院患者護(hù)理中跌倒風(fēng)險評估表的應(yīng)用研究

劉云 丁妮榮

【摘要】目的：研究在住院患者護(hù)理中跌倒風(fēng)險評估表的應(yīng)用意義。方法：以隨機(jī)對照臨床研究的方法進(jìn)行此次試驗，在2021年1月—2021年12月住院患者中隨機(jī)抽取100例，以病案號單雙數(shù)不同分組，單數(shù)50例設(shè)為對照組、雙數(shù)50例設(shè)為觀察組，對照組對患者進(jìn)行健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入跌倒風(fēng)險評估表。結(jié)果：不良反應(yīng)事件在觀察組的發(fā)生情況明顯少于對照組（P<0.05）；護(hù)理糾紛在觀察組的發(fā)生率，明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的自我平衡感覺評分低于對照組，平衡能力高于對照組相應(yīng)評分（P<0.05）。結(jié)論：在住院患者護(hù)理中使用跌倒風(fēng)險評估表可顯著降低跌倒風(fēng)險的發(fā)生，降低護(hù)理糾紛，提升護(hù)理整體滿意率。

【關(guān)鍵詞】住院患者；護(hù)理；跌倒風(fēng)險評估表

Application study of fall risk assessment table in nursing of inpatients

LIU Yun， DING Nirong

Peoples Hospital of Yanliang District， Xian， Shaanxi 710089， China

【Abstract】Objective： To study the application significance of the fall risk assessment table in the nursing of inpatients. Methods： The trial was conducted by the method of randomized controlled clinical research. 100 patients were randomly selected from the hospitalized patients from January 2021 to December 2021， and they were divided into different groups according to the odd and even numbers of the medical record numbers. Fifty cases were set as the observation group， the control group received health education for the patients， and the observation group was added a fall risk assessment table on the basis of the control group. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly less than that in the control group （P<0.05）； the incidence of nursing disputes in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； the nursing satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05） ； The self-balance feeling score of the observation group was lower than that of the control group， and the balance ability was higher than the corresponding score of the control group （P<0.05）. Conclusion： The use of the fall risk assessment form in the nursing of inpatients can significantly reduce the occurrence of falls risk， reduce nursing disputes， and improve the overall nursing satisfaction rate.

【Key Words】Hospitalized patients； Nursing； Fall risk assessment table

患者在醫(yī)院進(jìn)行疾病治療時，安全非常重要，如出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件，直接對護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院形象造成較大的影響，因此需要對上述不良事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。跌倒在老年人中較為常見，其能夠引起老年人骨折等，而且該病史會影響老年熱的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼心理（跌倒恐懼，F(xiàn)ear of falling， FOF），而極大的限制了日常生活，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，跌倒風(fēng)險評估表對入院或者轉(zhuǎn)院在2h內(nèi)的患者進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容包含了年齡、意識、感覺、精神、行動、藥物、病情等各個方面[1-2]，綜合性較好，可將高危患者篩選出來，在評分后執(zhí)行相應(yīng)的防范措施，降低風(fēng)險事件的發(fā)生，因此對住院患者護(hù)理中跌倒風(fēng)險評估表的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年1月—2021年12月住院患者中隨機(jī)抽取100例，以病案號單雙數(shù)不同分組，單數(shù)50例設(shè)為對照組，雙數(shù)50例設(shè)為觀察組。對照組，男性26例，女性24例，年齡30～80歲，平均年齡（60.12±3.45）歲；觀察組，男性25例，女性25例，年齡30～81歲，平均年齡（60.76±3.39）歲。分析兩組患者各項指標(biāo)，未出現(xiàn)顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過明確診斷，完整資料可收集；②患者均經(jīng)過有效的治療；③研究經(jīng)過患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時患有嚴(yán)重的并發(fā)癥或者并發(fā)癥者；②存在意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；③患者及家屬對本研究不認(rèn)可。

1.2 方法

對照組在患者入院后實施常規(guī)護(hù)理，了解病情和病史，對患者進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo)，為疾病提供相應(yīng)的專科護(hù)理。與此同時對疾病知識進(jìn)行宣教，注意保持病房整潔、安靜。

觀察組在對照組各項護(hù)理的基礎(chǔ)上加入跌倒風(fēng)險評估表的使用，在入院或者轉(zhuǎn)科的2h使用相關(guān)的評估表評估患者的跌倒/墜床風(fēng)險，評估的內(nèi)容包括年齡低于10歲、高于70歲計1分、意識障礙計1分、視覺和聽力異常計1分、狂躁和躁動計4分、步態(tài)不穩(wěn)或者使用輔助步行器計3分、使用鎮(zhèn)靜等藥物計1分、頭暈眩暈等病情計2分、既往史計1分、無陪護(hù)人員計1分，總分15分，分值高于4分即表示存在高危風(fēng)險，對于該類型患者每日評估1次，并進(jìn)行針對性記錄。如患者用藥發(fā)生變化則進(jìn)行重新評估，并結(jié)合評估結(jié)果制定相應(yīng)的防范措施，特別是步態(tài)不穩(wěn)和使用助步器的患者著重進(jìn)行照顧，加強(qiáng)巡視，交接班時，重點交接高危患者的情況，提升患者自身的防護(hù)意識。對患者進(jìn)行健康教育，使其能夠提高治療的配合程度，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組不良事件發(fā)生率，不良事件包括墜床和跌倒。

（2）對比兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率，護(hù)理糾紛包括投訴、溝通不及時以及服務(wù)不到位。

（3）對比兩組護(hù)理滿意率，在患者出院前對此次護(hù)理評價進(jìn)行統(tǒng)計，采用本文自制滿意度調(diào)查表評價，共包括25個問題，每個問題0～4分，滿分為100分，根據(jù)分值分為護(hù)理滿意（≥90分）、比較滿意（70～90分）以及不滿意（<70分）比例，計算滿意度=（護(hù)理滿意+比較滿意）、總例數(shù)×100%。

（4）對比兩組患者平衡功能測試方法：采用Biodex平衡功能測試訓(xùn)練系統(tǒng)[3]，測試其中跌倒危險指數(shù)。利用一條10cm長的直線中每隔1cm標(biāo)定1格，1為自我平衡能力最差，10為自我平衡能力最好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不良事件發(fā)生率

不良反應(yīng)事件在觀察組的發(fā)生情況明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率

護(hù)理糾紛在觀察組的發(fā)生率，明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者平衡功能評分比較

觀察組患者的自我平衡感覺評分低于對照組，平衡能力高于對照組相應(yīng)評分（P<0.05），見表4。

3 討論

從醫(yī)院管理角度進(jìn)行分析，患者在疾病治療的過程中如果發(fā)生跌倒和墜床，屬于不安全因素，患者會突然或者非故意發(fā)生停頓，倒于地面，甚至低于地面，出現(xiàn)腦部損傷、軟組織挫傷，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)骨折和脫臼，導(dǎo)致疾病治療的中斷，對身心危害嚴(yán)重，并出現(xiàn)各種糾紛，因此需制定相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)[4-5]。跌倒風(fēng)險評估表作為一種風(fēng)險評估方法，對高危患者進(jìn)行評估，在篩查出高危患者后，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，可降低風(fēng)險事件，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）。分析原因：跌倒風(fēng)險評估表的使用可在患者入院時高危跌倒、墜床患者進(jìn)行篩選，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，降低不良時間的發(fā)生概率，患者整體的護(hù)理滿意率也得到提升；跌倒風(fēng)險評估表中將各個風(fēng)險事件進(jìn)行詳細(xì)的記錄，按照各個條目進(jìn)行整理，規(guī)范了評估的方法和標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士在獲得量表之后可以進(jìn)行科學(xué)有效的評估，制定相應(yīng)的防范措施，可使護(hù)理計劃更加具有針對性，提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率[7-8]；護(hù)理人員按照量表評估后為患者制定相關(guān)的防范措施，并進(jìn)行健康宣教和風(fēng)險意識宣教，患者可以充分理解墜床和跌倒的危害，了解預(yù)防跌倒和墜床的各項措施，這樣護(hù)理工作更加容易開展，患者的配合度增加，降低跌倒、墜床的發(fā)生，確保住院安全，提升護(hù)理滿意率[9]。

綜上分析，在住院患者護(hù)理中使用跌倒風(fēng)險評估表可顯著降低跌倒風(fēng)險的發(fā)生，有效降低護(hù)理糾紛，提升護(hù)理整體滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 楊怡菁，賀佩青.老年住院患者跌倒風(fēng)險評估量表及工具的研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2022，28（1）：215-220.

[2] 劉墩秀，丁福，朱躍平，等.漢化版Morse跌倒評估量表和HendrichⅡ跌倒因素模型量表在老年住院患者跌倒風(fēng)險評估中的適用性比較[J].中國護(hù)理管理，2020，20（8）：1168-1172.

[3] Chen C H，Lin S F，Yu W H，et al.Comparison of the Test-Retest Reliability of the Balance Computerized Adaptive Test and a Computerized Posturography Instrument in Patients With Stroke[J].Archives of Physical Medicine & Rehabil itation，2014，95（8）：1477-1483.

[4] 劉坤，黃浩，朱紅，等.華西跌倒風(fēng)險評估量表與托馬斯跌倒風(fēng)險評估量表對老年住院病人跌倒的預(yù)測價值[J].護(hù)理研究，2021，35（9）：1516-1520

[ 5 ] 盛梅青，祁雯雯，施忠英.Wilson-Sims精神科跌倒風(fēng)險評估量表的漢化修訂及信效度評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（14）：1864-1867

[6] 陳小燕，湯麗君，胡金娟，等.基于Morse跌倒風(fēng)險評估量表建立的防跌倒專科護(hù)理對住院患者跌倒的防控作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（17）：183-185.

[7] 胡惠菊，韓靜，唐啟群，等.Morse跌倒評估量表與STEADI跌倒風(fēng)險自評量表在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人中的應(yīng)用比較[J].護(hù)理學(xué)報，2021，28（19）：8-12.

[8] 唐文，馬夢寧，劉宇，等.Hendrich跌倒風(fēng)險評估量表對成年住院患者跌倒風(fēng)險預(yù)測效度的Meta分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2021，20（4）：44-51.

[9] 駱成虹，方芝蓉.跌倒風(fēng)險評估量表結(jié)合血栓彈力圖在高危老年骨科住院患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：856-858.