產科護理新模式對孕期并發癥及分娩結局的影響

趙艷芳 張寶琴

(1.寶雞市婦幼保健院產科,陜西 寶雞 721000;2.寶雞市婦幼保健院健康促進中心,陜西 寶雞 721000)

分娩屬于自然生理過程，在分娩過程中，產婦會有復雜的心理變化發生，極易有抑郁、焦慮等不良心理產生[1]。相關醫學研究表明[2-3]，在分娩過程中由于過度緊張而延長產程、從而被迫剖宮產的產婦占總數的68%。本研究統計分析了2018年1月至2021年1月本院產婦80例的臨床資料，探討了孕期并發癥及分娩結局受到產科護理新模式的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年1月至2021年1月本院產婦80例，依據產科護理模式分為產科護理新模式組、產科護理舊模式組兩組。產科護理新模式組40例產婦年齡22～37歲，平均(28.36±4.25)歲。在孕周方面，14～17周21例(52.50%)，18～20周19例(47.50%)；在產婦類型方面，初產婦29例(72.50%)，經產婦11例(27.50%)。產科護理舊模式組40例產婦年齡23～38歲，平均(29.34±4.06)歲。在孕周方面，14～17周20例(50.00%)，18～20周20例(50.00%)；在產婦類型方面，初產婦28例(70.00%)，經產婦12例(30.00%)。兩組產婦的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。納入標準：1)均具有正常的羊水量；2)均為單胎頭位枕先露。排除標準：1)有重大疾病病史；2)有遺傳病史。

1.2方法 (1)產科護理舊模式組：產前對產婦進行常規檢查，并對其進行健康教育，督促其在孕婦學校參與，學習相關課程3～6次。住院后將常規產科護理提供給產婦。(2)產科護理新模式組：①產前培訓。對護士進行培訓后讓其對產婦進行健康宣教，有機結合集中培訓與個性化培訓，對所有產婦進行指導，使其將孕期健康作息、情緒、運動方案建立起來；②孕期全程健康宣教。將醫護人員和產婦及其家屬的溝通微信聯系建立起來，定期將孕期保健相關知識發送給產婦，提醒產婦對良好的作息、情緒進行保持，對產婦的問題進行隨時解答，及時有效地與產婦交流。逐一評估并干預產婦心理，將個體化干預服務提供給產婦，使其將準確的孕期保健觀樹立起來，在面對孕期正常生理變化過程中保持積極的態度；③孕期風險。通過模型將孕期不同階段可能的并發癥講解給產婦，并使產婦將每種并發癥的發生原因、觀察及防范方法明確下來；④分娩陪伴。在產婦分娩前，助產士將分娩相關知識宣教給產婦，使產婦及其家屬依賴與信賴醫護人員，促進產婦抑郁與焦慮程度的減輕、適應與自理能力的提升。同時，將鎮痛原因、減輕方法、無痛分娩技術告知產婦。(3)觀察指標：隨訪至分娩結束。①孕期并發癥；②分娩結局；③產程時間；④護理滿意度。采用問卷調查方式，總分0～100分，0～69分、70～79分、80～89分、90～100分分別評定為不滿意、一般、較滿意、很滿意。

2 結 果

2.1兩組產婦的孕期并發癥發生情況比較 產科護理新模式組產婦的孕期并發癥發生率15.00%(6/40)低于產科護理舊模式組27.50%(11/40)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦的孕期并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2兩組產婦的分娩結局比較 產科護理新模式組產婦的早產、產鉗助產、剖宮產比例均低于產科護理舊模式組(P<0.05)，陰道產比例高于產科護理舊模式組(P<0.05)，新生兒Apgar評分高于產科護理舊模式組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦的分娩結局比較

2.3兩組產婦的產程時間比較 產科護理新模式組產婦的第一產程、第二產程、總產程時間均短于產科護理舊模式組(P<0.05)，但兩組產婦的第三產程時間之間的差異不顯著(P>0.05)。見表3。

表3 兩組產婦的產程時間比較

2.4兩組產婦的護理滿意度比較 產科護理新模式組產婦的護理滿意度92.50%(37/40)高于產科護理舊模式組75.00%(30/40)(P<0.05)。見表4。

3 討 論

在妊娠階段，由于產婦生理狀態會有一定程度的變化，因此會有妊娠反應、浮腫等多種生理反應出現[4]。同時，妊娠期貧血、糖尿病、高血壓等其他疾病并發幾率也會在生理狀態改變的情況下提升[5]。此外，孕婦妊娠期會在一定程度上擔憂腹中胎兒性別、健康等，所有這些均使孕婦極易有一定程度的焦慮情緒出現，嚴重的情況下還會有抑郁情緒出現，進而一方面對孕婦的生存質量造成不良影響，另一方面還會促進孕期并發癥發生幾率的提升[6]。而分娩、胎兒正常生長發育等均會在不良情緒、孕期并發癥的作用下受到一定程度不良影響[7]。相關醫學研究表明[8]，產科護理新模式給予孕婦妊娠期間健康宣教、生理、情緒以充分重視，同時采用現代通訊手段對醫護人員和孕婦及其家屬的聯系進行強化，能夠促進孕婦孕期保健的身心健康狀況的全面提升、并發癥發生的減少、分娩結局水平的提升，從而進一步提升孕婦對孕期護理滿意度。

本研究結果表明，產科護理新模式組產婦的孕期并發癥發生率15.00%(6/40)低于產科護理舊模式組27.50%(11/40)，和上述研究結果一致。原因為產科護理新模式給予孕婦生理、心理感受以充分重視，將個體化的干預提供給孕婦，能夠使孕婦身心盡量處于愉悅狀態[9]。在微信平臺將醫護人員和孕婦的密切聯系渠道建立起來，使孕婦及其家屬能夠將專業的孕期相關知識有效獲取過來，促進孕婦及其家屬順利度過孕期信心的增強[10]。本研究結果還表明，產科護理新模式組產婦的早產、產鉗助產、剖宮產比例均低于產科護理舊模式組，陰道產比例高于產科護理舊模式組，新生兒Apgar評分高于產科護理舊模式組。產科護理新模式組產婦的護理滿意度92.50%(37/40)高于產科護理舊模式組75.00%(30/40)，和上述研究結果一致。原因為產科護理新模式在產婦入院時就評估產婦生理、心理狀態，將分娩特點介紹給產婦，給予產婦及其家屬作用以充分重視，將產婦及其家屬的主觀能動性充分發揮出來，進而促進產婦分娩知識的提升，從而對產婦分娩結局進行改善，促進產婦護理滿意度的提升。本研究結果還表明，產科護理新模式組產婦的第一產程、第二產程、總產程時間均短于產科護理舊模式組，說明產科護理新模式能夠為產婦產程進展提供有利條件。原因為產科護理新模式能夠使產婦密切接觸護士，使護士對產婦分娩過程中的疼痛感進行充分評估，然后個體化干預產婦，從而促進產婦鎮痛效果的提升。同時，和醫生及產婦共同在疼痛保障落實計劃中參與，促進產婦認知疼痛意識的提升，使產婦從被動遵醫囑向主動配合分娩轉變，從而促進分娩時間的縮短。

綜上所述，產科護理新模式較產科護理舊模式更能有效減少孕期并發癥，改善分娩結局，值得推廣。