基于微信平臺的健康教育在房顫射頻消融術(shù)后患者隨訪管理中的應(yīng)用研究

朱清茹 陳景平 梁丹 張亞萍△

(1.陜西省漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000；2.陜西省漢中市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 漢中 723100)

心房顫動通常簡稱為房顫，作為臨床較多見的心律失常，主要是因為患者心房主導(dǎo)折返環(huán)造成較多小折返環(huán)，從而引起房性紊亂[1-3]。隨著臨床不斷深入，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床將微信平臺運用于隨訪管理中，對患者實施對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)以及健康宣教，有助于提升患者認(rèn)知能力及對疾病的掌握程度，從而改善其依從性，使其積極配合治療，為術(shù)后早日康復(fù)提供保障[4-5]。但目前尚無微信平臺健康教育與射頻消融術(shù)后相關(guān)的報道，本文進(jìn)行試驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年3月至2021年8月納入的房顫射頻消融術(shù)患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各38例。研究組男22例，女16例，年齡47～76歲，平均年齡(60.34±1.25)歲，病程4個月～7年，平均病程(3.56±1.22)年；對照組男20例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡(60.78±1.36)歲，病程5個月～8年，平均病程(3.89±1.07)年。兩組基礎(chǔ)信息相比無差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 對照組：選擇常規(guī)管理，術(shù)后密切關(guān)注患者病情及體征的變化，出院時，提供口頭宣教，告知患者居家注意事項，并告知復(fù)查時間，定期通過電話隨訪。研究組：選擇基于微信平臺的健康教育，(1)創(chuàng)建健康教育小組，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士、心內(nèi)科醫(yī)師構(gòu)成，對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，并開會討論制定對應(yīng)的護(hù)理流程以及出院后回訪步驟，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。(2)出院時留取患者微信，并發(fā)放健康知識手冊，其中包含疾病相關(guān)知識、術(shù)后用藥方案、術(shù)后保健方式、術(shù)后飲食及運動方式等，并鼓勵患者積極配合。(3)每日通過微信平臺，以圖片、視頻或者文字形式發(fā)送房顫、射頻消融相關(guān)知識，與患者保持聯(lián)系，并講述術(shù)后或者居家可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防措施及注意事項等，同時耐心解答患者疑問，定時發(fā)送服藥提醒，指導(dǎo)自我監(jiān)測方式。(4)定期對患者進(jìn)行心理評價，實時掌握其心態(tài)變化，針對存在負(fù)性情緒者，可采取一對一溝通，告知情緒對疾病預(yù)后的危害，并指導(dǎo)深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂等方式來放松心情，使其維持良好心態(tài)。(5)定期組織病友在微信平臺進(jìn)行經(jīng)驗交流，引起其互相抒發(fā)心得體會，同時可分享同類型手術(shù)后恢復(fù)較好者的案例。(6)幫助患者制定合理的飲食計劃，告知其飲食應(yīng)清淡，多食用水果蔬菜、纖維素豐富的食物，禁食辛辣刺激性食物。并糾正患者不良生活習(xí)慣及行為，鼓勵其培養(yǎng)規(guī)律作息，適當(dāng)運動。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組依從性評分的對比 研究組遵醫(yī)用藥、規(guī)律生活、合理飲食、定期復(fù)查、健康行為評分均高出對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組依從性評分的對比(分)

2.2兩組相關(guān)評分的變化 干預(yù)前兩組評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組SDS、SAS低于對照組，但SF-36、知識掌握度高出對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組相關(guān)評分的變化(分)

2.3兩組并發(fā)癥的對比 研究組并發(fā)癥7.89%低于對照組28.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥的對比[n(%)]

3 討 論

房顫作為臨床常見且多發(fā)的病癥，具備較高的致殘率、病死率及復(fù)發(fā)率，不僅給患者生命安全造成一定威脅，同時提升臨床治療的困難程度。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[9]，65歲以上人群的房顫患病率超出5%，而75歲以上人群達(dá)到10%，由此可見，隨著年齡不斷增長，房顫患病風(fēng)險隨之升高，受到臨床重點關(guān)注。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，射頻消融術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，不僅能夠控制疾病，同時還可減低血栓栓塞、心力衰竭發(fā)生的幾率[10]。但手術(shù)后患者仍需持續(xù)服用抗心律失常以及抗凝藥物，從而導(dǎo)致術(shù)后隨訪管理成為關(guān)鍵。

從本次研究結(jié)果中看到：研究組遵醫(yī)用藥、規(guī)律生活、合理飲食、定期復(fù)查、健康行為評分均高出對照組，但并發(fā)癥低于對照組；干預(yù)前兩組SDS、SAS、SF-36評分無差異，干預(yù)后研究組評分均優(yōu)于對照組，說明研究組能夠消除負(fù)性情緒，提升患者依從性，改善生活質(zhì)量，并發(fā)癥少，安全性高。經(jīng)分析，微信不會受時間與空間的限制，實時將健康教育內(nèi)容通過視頻、圖片、文字等形式發(fā)送至微信平臺，為患者提供對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，有助于增強(qiáng)患者認(rèn)知能力，提升其對房顫、射頻消融術(shù)相關(guān)知識的掌握程度。另外通過微信平臺對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、病友交流、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，能夠消除患者負(fù)性情緒，使其保持良好心態(tài)，更加積極主動配合治療，同時搭配規(guī)律飲食與運動，及時糾正患者錯誤行為以及觀念，有助于增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)病情快速康復(fù)。由此可見，基于微信平臺的健康教育可進(jìn)一步提升護(hù)理水平，增強(qiáng)居家自我保健意識，促進(jìn)術(shù)后病情早日穩(wěn)定，值得推廣。

綜上所述，基于微信平臺的健康教育效果更為顯著，可改善患者依從性，消除負(fù)性情緒，增強(qiáng)認(rèn)知能力，減少并發(fā)癥，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。