認知護理干預在腦卒中后抑郁癥護理中的應用價值

毛炅平 李莎麗

(寶雞市中心醫院神經內科二科，陜西 寶雞 721008)

腦卒中具有較高的致殘率及后遺癥發生率，老年人是高發人群。腦卒中后抑郁癥是腦卒中的一個后遺癥，在臨床較為常見，一方面會促進患者認知功能障礙的加重，另一方面還會促進患者神經功能恢復速度的減慢[1]。近年來，相關醫學研究表明[2-4]，認知護理干預能夠在一定程度上改善腦卒中后抑郁癥患者的神經功能、認知功能及運動功能。本研究統計分析了2018年2月至2021年2月本院腦卒中后抑郁癥患者80例的臨床資料，探討了腦卒中后抑郁癥護理中認知護理干預的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年2月至2021年2月本院腦卒中后抑郁癥患者80例，分為兩組。常規護理干預組40例患者年齡53～93歲，平均(73.14±7.56)歲，女性18例(45.00%)，男性22例(55.00%)。在病程方面，24～29 d 20例(50.00%)，30～36 d 20例(50.00%)。認知護理干預組40例患者年齡52～92歲，平均(72.35±7.04)歲，女性17例(42.50%)，男性23例(57.50%)。在病程方面，24～29 d 21例(52.50%)，30～36 d 19例(47.50%)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2方法 常規護理干預組:遵醫囑對患者應用相關藥物，對患者腦部血循環進行改善，對其腦細胞進行保護等。認知護理干預組:(1)心理護理。積極和患者溝通，科學疏導其不良心理，促進其抑郁狀況的減輕；(2)認知干預。讓患者對親身經歷的大事件進行講述，從而將其遠期記憶激發出來。同時，讓患者將近期最想做或最感興趣的事講述出來，從而對其記憶訓練進行強化；(3)康復干預。對患者進行引導，使其進行康復鍛煉，從而對其認知、神經、肢體功能進行改善。觀察指標:隨訪1個月。(1)認知功能、神經功能缺損程度、抑郁狀況。分別采用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)、腦卒中神經功能缺損評分量表(CNS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，CNS總分0～45分，表示無～嚴重[5]；HAMD總分0～100分，表示無～嚴重[6]；MMSE總分0～30分，表示差～好[7]；(2)睡眠質量、生活質量、疲勞程度。分別采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)、生活質量量表(QOL)、疲勞嚴重程度量表(FSS)，FSS總分9～63分，表示低～高[8]；PSQI總分0～21分，表示高～低[9]；QOL總分0～100分，表示低～高[10]；(3)護理滿意度。自制護理滿意度調查問卷，總分0～100分，0～69分評定為不滿意、70～79分評定為一般、80～89分評定為較滿意、90～100評定為很滿意。

2 結 果

2.1神經功能缺損程度、抑郁狀況、認知功能比較 兩組患者護理干預后的CNS評分、HAMD評分均低于護理干預前(P<0.05)，MMSE評分均高于護理干預前(P<0.05)；護理干預后，認知護理干預組患者的CNS評分、HAMD評分均低于常規護理干預組(P<0.05)，MMSE評分高于常規護理干預組(P<0.05)。見表1。

表1 神經功能缺損程度、抑郁狀況、認知功能比較(分，

2.2疲勞程度、睡眠質量、生活質量比較 兩組患者護理干預后的FSS評分、PSQI評分均低于護理干預前(P<0.05)，QOL評分均高于護理干預前(P<0.05)；護理干預后，認知護理干預組患者的FSS評分、PSQI評分均低于常規護理干預組(P<0.05)，QOL評分高于常規護理干預組(P<0.05)。見表2。

表2 疲勞程度、睡眠質量、生活質量比較(分，

2.3臨床療效比較 認知護理干預組患者的總有效率92.50%(37/40)高于常規護理干預組72.50%(29/40)(P<0.05)。見表3。

表3 臨床療效比較[n(%)]

2.4護理滿意度比較 認知護理干預組患者的護理滿意度87.50%(35/40)高于常規護理干預組62.50%(25/40)(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

本研究結果表明，護理干預后，認知護理干預組患者的CNS評分、HAMD評分均低于常規護理干預組，MMSE評分高于常規護理干預組，和上述研究結果一致。原因為認知護理干預能夠使患者保持平穩情緒，對患者神經功能進行改善，對患者抑郁癥狀進行緩解，從而有效恢復患者神經功能與認知功能，促進患者滿意度的提升，對患者生活質量進行改善。本研究結果還表明，護理干預后，認知護理干預組患者的FSS評分、PSQI評分均低于常規護理干預組，QOL評分高于常規護理干預組，和上述研究結果一致。原因為認知護理干預能夠促進患者認知疾病程度的增強、護理依從性及臨床療效的提升，進而對患者自我管理與調節能力進行強化，促進患者睡眠質量的提升、疲勞感的減輕，對其認知功能與神經功能進行改善，從而為患者康復提供有利條件。

本研究結果還表明，認知護理干預組患者的總有效率92.50%(37/40)高于常規護理干預組72.50%(29/40)。認知護理干預組患者的護理滿意度87.50%(35/40)高于常規護理干預組62.50%(25/40)，說明認知護理干預的臨床效果較好。原因為認知護理干預將出發點設定為患者的心理因素，將患者失調性情緒與不良認知行為糾正過來，將患者的負性思考阻斷，對自我調節與管理進行強化，進而對患者認知曲解情況進行改善，促進患者心理應激反應的減輕，從而為患者早日康復提供有利條件。

綜上所述，腦卒中后抑郁癥護理中認知護理干預的應用價值高，值得推廣。