清肺化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅肺證的療效及安全性觀察

段叢靜 馬喜迎

(1.寶雞高新醫院中醫科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省結核病防治院中西醫結合，陜西 西安 710100)

在呼吸系統疾病中，慢性阻塞性肺疾病較為常見，病患氣流受限不完全可逆，并且為進行性發展，而處于急性加重期時將會引起病患病情持續惡化，甚至是對其生命安全造成威脅[1-3]。清肺化痰湯是臨床治療痰熱壅肺證的常用方劑，但是目前其在慢阻肺急性加重期方面的應用較少，一定程度上阻礙治療方式的全面應用[4]。為此，本次研究以此為切入點，選擇2019年1月至2021年12月期間40例試驗組病患，對其開展常規西醫以及清肺化痰湯治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的慢阻肺急性加重期痰熱壅肺證病患80例，研究啟動于2019年1月，完成在2021年12月，通過隨機摸紅藍球方式將所有病患劃分成常規組以及試驗組，其中摸紅球為常規組(40例)，摸藍球為試驗組(40例)。常規組與試驗組中，女性病患數量有12例、13例，男性病患數量有28例、27例；平均年齡水平依次是(75.06±5.32)歲、(75.02±5.28)歲；平均體質量水平依次是(60.35±10.21)kg、(60.40±10.28)kg。針對本次研究內一般數據選擇統計學軟件實施分析，計算結果得出P>0.05，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關文獻[6-7]。

1.2方法 將常規西醫治療方式應用于常規組，予以鼻導管吸氧，設置每分鐘氧流量是4L；選擇鹽酸氨溴索口服液(30 mg/10 mL，山東益康藥業股份有限公司，國藥準字H20065840)進行口服用藥，每日兩次，單次用藥劑量是30 mg；選擇注射用頭孢曲松鈉(1 g/瓶，廣東金城金素制藥有限公司，國藥準字H20043825)開展靜脈滴注用藥，每日一次，單次用藥劑量是2 g,霧化吸入布地奈德(國藥準字H20060725，重慶華邦制藥股份有限公司2 mL/次)、特步他林(國藥準字H19983193 北京首兒藥廠2.5 mg/次)，持續干預兩周,注射多索茶堿( 國藥準字H20000075 寧波天衡藥業股份有限公司200 mg/次)，12 h一次，持續5～7 d。將常規西醫治療以及清肺化痰湯應用于試驗組治療中，其中西醫治療方式同常規組。方劑內容有：10 g瓜蔞皮、15 g丹參、15 g蘆根、15 g魚腥草、6 g桔梗、10 g杏仁、10 g知母、6 g法半夏、10 g大貝母、15 g金蕎麥、10 g黃芩、10 g桑白皮以及6 g生甘草。每日一劑，用水煎煮后服用。持續干預兩周。觀察指標見相關文獻[8-9]。

2 結 果

2.1對比各時期每組病患中醫證候積分情況 干預前兩組組內中醫證候積分均高于干預兩周后，干預兩周后常規組病患中醫證候積分高于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 各時期每組病患中醫證候積分差異(分)

2.2對比每組病患臨床表現達標時間 常規組病患痰壅、咳喘以及發熱達標時間均長于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組病患臨床表現達標時間差異(天)

2.3對比每組病患治療效果情況 常規組病患治療總有效率低于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組病患治療效果差異(%)

2.4對比每組不良反應出現情況 兩組病患不良反應總出現率對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 每組不良反應出現率差異(%)

3 討 論

中醫將慢阻肺歸納入肺脹范疇，認為在疾病加重期多屬于痰熱壅肺證，因邪熱蘊留在肺內，液體蒸發后形成痰液，痰熱壅滯，引起肺喪失宣肅作用，導致喘咳氣涌[10]。因此中醫認為在治療時需要注重清熱化痰以及宣肺平喘。通過開展本次研究后發現，干預兩周后在中醫證候積分方面，試驗組相較于常規組高；在痰壅、咳喘以及發熱達標時間方面，試驗組相較于常規組縮短；在治療效果方面，試驗組明顯高于常規組；在不良反應方面，兩組無明顯差異。針對研究結果實施進一步分析，在對病患使用常規西醫治療的基礎上，選擇清肺化痰湯，其中桔梗、黃芩以及桑白皮能夠發揮清肺止咳利咽功效；瓜蔞皮、杏仁、蘆根、貝母能夠達到鎮咳平喘以及潤肺化痰作用；魚腥草、知母以及金蕎麥能夠揮發清熱解毒效果。將上述藥物進行聯合使用，可共同達到清熱化痰以及降逆止咳目的。另外，現代藥理學研究發現，瓜蔞皮、黃芩、蘆根以及魚腥草能夠發揮抗血小板聚集、抗病毒、抗菌效果；半夏以及桔梗可發揮祛痰、平喘、鎮咳以及抗炎等效果；杏仁可發揮抗肺纖維化效果，并對機體免疫功能進行調節；貝母能夠對呼吸道平滑肌痙攣情況進行改善，達到止咳化痰效果。用藥后能夠顯著改善病患臨床表現，提升治療效果。通過對兩組不良反應進行觀察，可知使用清肺化痰湯不會顯著增加藥物不良反應，但是因該方劑屬于清肺熱毒藥方，對于脾胃虛寒、體質虛弱者以及孕婦、兒童等需謹慎使用。

綜上，慢阻肺急性加重期痰熱壅肺證病患開展清肺化痰湯治療，能夠緩解臨床癥狀，縮短臨床表現達標時間，提高治療效果，并且不良反應少，能夠滿足臨床對用藥有效性以及安全性的需求。