參麥地黃湯加減聯合常規治療對氣陰兩虛證早期糖尿病腎病患者的臨床觀察

雷光鋒 仇云鵬

(1.渭南市第二醫院老年病科,陜西 渭南 714000;2.渭南市第二醫院中醫科,陜西 渭南 714000)

糖尿病腎病主要指由于糖尿病引起的慢性腎臟疾病，在糖尿病微血管并發癥中較為常見，同時還是慢性腎臟病以及終末期腎臟病的關鍵發病因素[1-3]。我國傳統醫學在早期糖尿病腎病方面有一定研究，其認為在治療時需注重益氣扶正[4]。參麥地黃湯能夠發揮良好的益氣扶正效果，但是當前對于其在早期糖尿病腎病治療方面的研究較少，需要以此為切入點開展深入分析。故而，本次研究選擇2021年1月至2021年12月期間50例試驗組病患，對其開展常規治療以及參麥地黃湯加減治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的早期糖尿病腎病病患100例，研究開啟于2021年1月，完結在2021年12月，分組方式選擇隨機摸紅藍球法，其中(50例)摸藍球，當作常規組；(50例)摸紅球，當作試驗組。試驗組與常規組內，女性病患數目有19例、20例，男性病患數目有31例、30例；平均年齡值依次是(49.52±3.25)歲、(49.60±3.31)歲；平均糖尿病病程值依次是(10.21±1.27)年、(10.16±1.23)年。針對本次研究內一般數據選擇統計學軟件實施分析，計算結果得出P>0.05，證實該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關文獻[5-7]。將資料交由倫理專家審核后同意繼續開展研究。

1.2研究方法 將常規治療應用于常規組病患中，指導病患進行糖尿病飲食，嚴格限制鈉鹽攝入量，并依據病情合理開展降壓和調脂治療，另外予以病患纈沙坦膠囊(80 mg/粒，北京恩澤嘉事制藥有限公司，國藥準字H20010485)口服用藥，每日一次，單次用藥劑量是80 mg。將常規治療以及參麥地黃湯加減治療應用于試驗組病患中，其中參麥地黃湯方劑組成為：山藥30 g、五味子15 g、麥冬15 g、熟地黃15 g、丹皮15 g、山茱萸15 g、白茅根15 g、紅花10 g、人參9 g(另煎，兌服)、大黃(后下)9 g、陳皮6 g、炙甘草3 g。針對出現顯著乏力癥狀者，可將人參劑量增加到15 g；針對有大便溏薄、食欲下降癥狀者，可添加15 g茯苓以及15 g炒白術；對于存在顯著口干癥狀者，可添加15 g玉竹；針對存在五心煩熱癥狀者，可添加15 g地骨皮。每日一劑，用藥煎煮后保留300 mL藥汁，分別在早晚各溫服150 mL。每組病患均持續用藥三個月。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1對比各時期每組病患臨床指標水平 用藥前同組組內肌酐、24小時尿蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原以及血漿D-二聚體水平均高于用藥三個月后，用藥三個月后常規組病患肌酐、24小時尿蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原以及血漿D-二聚體均高于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 各時期每組病患臨床指標水平差異

2.2對比每組治療效果情況 常規組病患治療總有效率低于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組治療效果差異(%)

2.3對比每組不良反應出現情況 常規組病患不良反應總出現率低于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組不良反應出現率差異(%)

3 討 論

在糖尿病微血管并發癥中，糖尿病腎病較為常見，主要是因糖尿病引起腎臟結構和功能損傷，血脂、血壓、血糖以及糖尿病病程是該疾病發生的主要影響因素[9]。當前臨床對糖尿病腎病明確發病機制尚未完全明確，通常認為其同腎臟微血管病變存在關聯性[10]。

中醫在糖尿病腎病方面有一定研究，其認為情志不暢、先天稟賦不足以及飲食不節等是導致疾病發生的主要因素，病機是陰虛燥熱。長期處于陰虛狀態則會累及氣分，損傷腎臟，呈現氣陰兩虛表現。通過實施本次研究后發現，治療三個月后在肌酐、24小時尿蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原以及血漿D-二聚體水平方面，試驗組對比于常規組低；在治療效果方面，試驗組對比于常規組高。針對研究結果實施進一步分析，使用參麥地黃湯進行治療，其中人參能夠補元氣，對脾肺腎等臟器產生滋養效果，有利于生成元氣；熟地黃具有填精補血以及滋補腎陰功效，將其同人參聯用，能夠同調氣陰，上述兩種藥物均屬于君藥。山茱萸可發揮固精、滋補肝腎功效，能夠促使精微物質重吸收；麥冬具有滋補腎陰以及養陰清熱功效；山藥可發揮補脾益腎功效，有利于恢復脾腎功能，促使氣血生化有源，上述三種藥物均屬于臣藥。大黃具有通腑泄熱功效，能夠促進腸道通降功能恢復；陳皮可發揮燥濕健脾作用；白茅根具有利尿、清熱化濕功效；紅花能夠發揮活血化瘀功效，上述四種藥物均屬于佐藥。甘草能夠對方中藥性進行調和，屬于使藥。聯合使用上述藥物，能夠有效改善炎癥反應，緩解微循環，降低機體高凝狀態，有利于修復腎功能。

綜上，早期糖尿病腎病(氣陰兩虛證)病患開展常規治療以及參麥地黃湯加減治療，可改善臨床指標，提高治療效果，并且不良反應少，安全性良好。