氯吡格雷聯合阿司匹林對冠心病心絞痛患者血脂及炎性因子水平的影響

孫榮輝

(遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院心內科，遼寧 阜新 123000)

冠心病高發于40歲以上人群，近年來由于人們不良飲食和作息習慣，其發病率在逐漸提升[1]。心絞痛是冠心病患者最常見的癥狀之一，發病由于冠狀動脈出現粥樣硬化，導致心肌缺氧缺血，引發前胸疼痛[2]。臨床通常采取阿司匹林治療冠心病心絞痛，但長期服用患者會對其產生依賴，且具有局限性[3]。氯吡格雷可有效抑制血小板的聚集，促進動脈循環，發揮抗血小板的作用，臨床應用價值較高[4]。本文旨在研究使用氯吡格雷聯合阿司匹林后，冠心病心絞痛患者的血脂及炎性因子水平變化。報告如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 此次的80例研究對象均于我院收治的冠心病心絞痛患者中選取，選例時間為2019年11月至2020年11月，將其分為對照組(40例)和觀察組(40例)，主要依據隨機數字表法進行。其中對照組病程：3～7年，平均(4.12±0.50)年；女性16例，男性24例；年齡48～80歲，平均(61.25±8.37)歲；觀察組包括：年齡45～82歲，平均(61.11±8.29)歲；病程3～8年，平均(4.17±0.53)年；女性14例，男性26例。以上兩組基礎資料，比較發現差異無統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。本院的醫學倫理委員會審核并批準實施此項研究。診斷標準：參照《美國冠心病診斷與治療指南(第2版)》[5]中相關診斷標準。納入標準：滿足上述診斷標準者；經心肺運動試驗確診者；患者及其家屬均知情同意等。排除標準：對本次用藥有過敏反應者；有嚴重器質性疾病；因其他疾病引發的心絞痛患者等。

1.2方法 對照組使用阿司匹林(國藥準字J20130078；拜耳醫藥保健有限公司；規格：100 mg/片)口服，75 mg～100 mg/次，1次/d。觀察組以對照組為基礎，再服用硫酸氯吡格雷片(國藥準字H20213479；揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司；規格：75 mg/片)口服，75 mg/次，1次/d。均給予兩組連續4周的治療。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1臨床療效 治療后，觀察組總有效率(90.00%)相比對照組(70.00%)高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2血脂 治療后兩組血清LDL、TG、TC水平與治療前比較，均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組血脂

2.3炎性因子 兩組較治療前，血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平在治療后均降低，觀察組相較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組炎性因子

2.4血液流變學 兩組較治療前，治療后血漿Fib、BV、PV水平均降低，觀察組低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 對比兩組血液流變學

3 討 論

冠心病心絞痛患者多以悶痛或者壓榨性疼痛為主，疼痛的具體部位常集中在胸骨后，其發作時，患者身體會不斷出汗，疼痛一般在1～5 min[7]。臨床通常采取阿司匹林治療，在防治老年心血管病中作用明顯，該藥物雖然可以使患者的病情得到一定的緩解，但部分患者使用過程中容易引起胃黏膜出血等不良反應，具有局限性，且臨床效果欠佳[8]。

氯吡格雷是一種抗血小板類型的藥物，其通過水解后，可轉化為大量的無活性的羧酸衍生物，可有選擇性的對血小板受體的結合過程起到阻礙作用，進而抑制大量血小板的活性產生，減少聚集，改善血液循環[9-10]。本研究結果中，觀察組治療后總有效率高于對照組，且血清LDL、TG、TC、血漿Fib、BV、PV水平均低于對照組，說明氯吡格雷能穩定冠心病心絞痛患者血脂水平，改善血液流變學指標，且效果顯著。多種細胞通過產生炎性介質損傷心肌細胞，促進冠心病的進展和惡化，hs-CRP作為全身性炎癥反應的標志物，其水平升高會造成血管內膜損傷，加重病情；IL-6能降低心肌收縮功能，其水平升高可導致心肌肥厚和重構，不利于病情好轉；TNF-α介導的基質金屬蛋白酶能參與心肌的重構，其水平升高會破壞心肌結構，阻礙病情恢復。通過上述研究所得，觀察組治療后血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，相較對照組更低，說明氯吡格雷能抑制冠心病心絞痛患者者炎性因子生成，進而減輕炎癥反應發生程度，促進病情好轉。

綜上，臨床上對于冠心病心絞痛的治療過程中，通過應用阿司匹林聯合使用氯吡格雷治療能有效緩解患者的臨床癥狀，穩定其血脂水平，同時可改善血液流變學指標和降低血清各項炎性因子水平，抑制機體炎癥反應，同時可以預防心腦血管事件的發生，促進患者病情恢復，治療效果顯著，值得臨床進一步研究推廣。