血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子水平在慢性腎臟病患者腎功能損害嚴(yán)重程度評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值研究

胡衛(wèi)敏 趙芝榮

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 咸陽 712000;2.西安迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室(檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室),陜西 西安 710000)

當(dāng)前，我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率是10.80%，同時(shí)呈逐漸升高趨勢(shì)[1]。選擇有效的指標(biāo)對(duì)疾病進(jìn)行病情評(píng)估，對(duì)早期診斷和治療疾病具有積極意義。腫瘤特異性生長(zhǎng)因子是惡性腫瘤細(xì)胞形成的一種特殊物質(zhì)，能夠?qū)Σ煌±眍愋偷膼盒阅[瘤進(jìn)行預(yù)測(cè)[2-4]。但是目前臨床對(duì)于腫瘤特異性生長(zhǎng)因子在不同腎功能判斷方面的研究較少，仍需開展進(jìn)一步分析。為此，本次研究以此為切入點(diǎn)，分析不同腎功能損害嚴(yán)重程度的慢性腎臟病病患血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子水平。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗(yàn)組為本院接收的慢性腎臟病病患128例，研究啟動(dòng)于2020年1月，完成在2022年1月，另選擇同時(shí)期在本院進(jìn)行健康體檢的60例體檢者為常規(guī)組。試驗(yàn)組病患實(shí)施腎功能檢查，并依據(jù)慢性腎臟病分期將病患劃分成試驗(yàn)1組(腎功能輕度損害，慢性腎臟病分期在1期至3期之間，共68例)以及試驗(yàn)2組(腎功能重度損害，慢性腎臟病分期在4期至5期之間，共60例)。常規(guī)組與試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組中，女性病患數(shù)量有20例、23例、21例，男性病患數(shù)量有40例、45例、39例；平均年齡水平依次是(61.65±7.85)歲、(61.59±7.82)歲、(61.70±7.89)歲。針對(duì)本次研究?jī)?nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)算結(jié)果得出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。常規(guī)組體檢者均無系統(tǒng)性自身免疫性疾病、炎癥性或感染性疾病、慢性疾病、惡性腫瘤和其他重要臟器病變情況，同時(shí)腎功能檢查提示無異常。本院專家在對(duì)研究?jī)?nèi)容審核后表示符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2研究方法 試劑盒：血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子檢測(cè)試劑盒(采購(gòu)自杭州聯(lián)科美訊生物醫(yī)藥技術(shù)有限公司)，胱抑素C檢測(cè)試劑盒(采購(gòu)自基蛋生物科技有限公司)，同型半胱氨酸檢測(cè)試劑盒(采購(gòu)自江西英大生物技術(shù)有限公司)，D-二聚體檢測(cè)試劑盒(采購(gòu)自東軟威特曼生物科技(南京)有限公司)。7600-020型生化分析儀(采購(gòu)自日立公司)，Cobas8000-e602型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(采購(gòu)自羅氏公司)。依據(jù)各種檢測(cè)指標(biāo)需求采集血液標(biāo)本在試管內(nèi)等待檢查，全部操作均嚴(yán)格依據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范以及試劑盒使用說明實(shí)施。觀察項(xiàng)目：(1)對(duì)比常規(guī)組與試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平。(2)對(duì)比試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組病患實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比常規(guī)組與試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平 常規(guī)組血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子、胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚體以及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值水平均低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 常規(guī)組與試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平差異

2.2對(duì)比試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組病患實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平 試驗(yàn)1組病患血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子、胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚體以及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值水平均低于試驗(yàn)2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組病患實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平差異

3 討 論

慢性腎臟病屬于一種多項(xiàng)因素引起腎臟結(jié)構(gòu)以及功能異常的疾病，臨床依據(jù)腎小球?yàn)V過率將慢性腎臟病劃分成不同病變時(shí)期[7]。當(dāng)疾病發(fā)展至5期時(shí)，病患可出現(xiàn)尿毒癥有關(guān)臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅[8-10]。故而，對(duì)病情嚴(yán)重程度實(shí)施有效判斷，并采取分層管理方式，對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。

本次研究后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組病患中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值水平高于對(duì)照組，試驗(yàn)2組病患中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值水平高于試驗(yàn)1組。由此可知，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值是判斷腎功能的一項(xiàng)重要因子。在本次研究中，試驗(yàn)組病患同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，試驗(yàn)2組病患同型半胱氨酸水平高于試驗(yàn)1組。由此可知，對(duì)于慢性腎臟病病患而言，腎功能損害程度越高，機(jī)體同型半胱氨酸水平則越高。胱抑素C屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠提示腎小球?yàn)V過率改變的內(nèi)源性標(biāo)志物，是檢測(cè)腎功能的較為穩(wěn)定的指標(biāo)。在本次研究中，試驗(yàn)組病患胱抑素C水平高于對(duì)照組，試驗(yàn)2組病患胱抑素C水平高于試驗(yàn)1組。胱抑素C水平升高僅能提示腎臟可能存在不同程度損害，但是在對(duì)腎功能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷時(shí)，還需聯(lián)合其他檢測(cè)方式。D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，能夠提示機(jī)體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶功能。對(duì)于慢性腎臟病病患而言，其D-二聚體水平有明顯升高。在本次研究中，試驗(yàn)組病患D-二聚體水平高于對(duì)照組，試驗(yàn)2組病患D-二聚體水平高于試驗(yàn)1組。血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子屬于惡性腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)的糖類物質(zhì)以及代謝物，在促進(jìn)惡性腫瘤血管增生方面具有重要作用，其水平升高同炎癥反應(yīng)存在相關(guān)性。在本次研究中，試驗(yàn)組病患血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子水平高于對(duì)照組，試驗(yàn)2組病患血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子水平高于試驗(yàn)1組。由此可知，血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子能夠作為判斷慢性腎臟病病患腎功能損害程度的關(guān)鍵生物標(biāo)志物。

綜上，慢性腎臟病病患腎功能損傷程度越嚴(yán)重，血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子水平越高，因此能夠?qū)⒃撝笜?biāo)作為判斷腎功能損害嚴(yán)重程度的指標(biāo)。