清熱利濕化瘀湯聯合花紅膠囊治療對濕熱瘀結證盆腔炎患者子宮血流動力學指標及血清GM-CSF的影響

徐彭麗

(銅川市人民醫院婦產科，陜西 銅川 727000)

盆腔炎是女性生殖器官與周圍結締組織所致炎癥性疾病，該病的典型表現為下腹部疼痛、腰骶部墜痛、發熱及惡心嘔吐等，并且疾病還常反復發作，遷延難愈，這對患者正常生活與工作造成巨大影響，因此需要采取有效的方法治療[1]。既往針對盆腔炎主要是采取抗生素或者物理療法治療，但長期實踐表明常規方法治療的效果并不滿意，容易導致疾病復發及發生較多并發癥[2]。根據中醫辨證論治的治療理念及當前中西醫結合治療的推廣應用，選擇具有清熱、去血、化瘀的治療藥物對于更有效的改善盆腔炎患者的臨床癥狀可取得良好治療效果[3]。本文旨在探討應用清熱利濕化瘀湯聯合花紅膠囊治療濕熱瘀結證盆腔炎的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年3月本院婦科收治的濕熱瘀結癥盆腔炎患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組35例，年齡27～55歲，平均(39.22±1.43)歲；病程3個月至7年，平均(4.21±0.52)年。對照組35例，年齡25～55歲，平均(39.41±1.51)歲；病程4個月至7年，平均(4.42±0.53)年。西醫診斷標準：根據2006美國疾病預防控制中心(CDC)定義[4]。中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中濕熱瘀結證盆腔炎的相關診斷標準。納入標準：符合中西醫關于盆腔炎診斷標準的患者；精神狀況良好，對研究所用治療藥物無過敏反應；本人均自愿參與研究并且簽署知情同意書；本研究內容經醫院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：合并心、肝、腎等器質性疾病或者功能衰竭患者；入院前1個月使用相關藥物治療的患者；妊娠期、哺乳期女性；精神疾病或者依從性差的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取常規西醫治療的方法，主要是給予患者口服乳酸左氧氟沙星片(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10970045，規格0.1 g×10 s)，0.5 g/次，1次/d；給予康婦消炎栓(葵花藥業集團有限公司，國藥準字Z23022143，規格2.8 g×6 s)治療，主要是在睡前清洗肛周，睡前肛用，1次/d，1枚/次。進行持續3個月的治療。觀察組在對照組治療基礎上，加用清熱利濕化瘀湯聯合花紅膠囊(廣西壯族自治區花紅藥業股份有限公司，國藥準字Z20025194，規格0.25 g×48粒)治療，清熱利濕化瘀湯具體處方如下：金銀花、丹參、延胡索、薏苡仁各15 g，連翹、蒲公英、紅藤、敗醬草、莪術、澤蘭、黃柏、小茴香、甘草各10 g，諸藥加500 mL水煎至300 mL，分早晚兩次溫服，1劑/d，每次用藥150 mL；花紅膠囊主要是采取口服用藥的治療方式，3粒/次，3次/d。持續治療3個月。

1.3觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價患者的治療效果。治療前后對兩組患者癥候積分進行評價，癥狀分為“下腹墜脹或疼痛”、“腰骶脹痛”。觀察兩組患者治療前后子宮血流動力學指標情況，包括搏動指數、阻力指數與血液流速。采取酶聯免疫吸附試驗檢測兩組患者治療前后血清單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、C反應蛋白(CRP)與粒細胞—巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)水平。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組治療后痊愈21例、顯效9例、有效3例、無效2例，總有效率為94.28%；對照組治療后痊愈13例、顯效7例、有效7例、無效8例，總有效率為77.14%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=4.200，P<0.05)。

2.2癥候積分 治療前兩組癥候積分對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組下腹墜脹或疼痛、腰骶脹痛癥候積分均降低，且觀察組顯著低于對照組(t=7.145、9.470，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥候積分比較分，n=35]

2.3子宮血流動力學 治療前兩組子宮血流動力學指標水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組在搏動與阻力指數均較治療前降低，且觀察組低于對照組(t=27.351、13.015，P<0.05)；兩組血液流速較治療前提高，且觀察組高于對照組(t=7.260，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮血流動力學指標水平比較

2.4血清MCP-1、CRP、GM-CSF水平 治療前兩組血清指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組在血清MCP-1、CRP、GM-CSF均較治療前降低，且觀察組顯著低于對照組(t=13.287、15.276、5.646，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清MCP-1、CRP、GM-CSF水平比較

3 討 論

近年來中醫藥在各類疾病診治中日益普及，對盆腔炎疾病祖國醫學將其納入到“婦人腹痛”、“月經不調”及“不孕癥”等范疇，主要認為疾病病因同分娩、人工流產術中受外邪入侵引起感染或者濕邪趁機侵襲等有關，在盆腔炎發病上，發病因素主要為濕邪，病理基礎則是血瘀，表現出濕熱瘀結證等諸多類型。

本文結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后兩組癥候積分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，表明中醫輔助治療疾病的效果滿意。分析原因主要是清熱祛濕化瘀湯中，組方所用金銀花、蒲公英、連翹具有清熱解毒的功效；紅藤、敗醬草具有清熱解毒與祛瘀止痛的功效；丹參具有活血化瘀的功效；延胡索具有活血行氣的功效；薏苡仁具有利水滲濕的功效；莪術具有溫通散寒、行氣止痛及破血逐淤的功效；黃柏具有清熱燥濕的功效；小茴香具有散寒止痛的功效；甘草可調和諸藥，諸藥聯用正合盆腔炎濕熱瘀結的病機。花紅膠囊是一種由一點紅、白花蛇舌草、地桃紅、雞血藤等組成的復方制劑，其功效主要是有清熱利濕、祛瘀止痛的功效。此外本文觀察了患者子宮血流動力學指標與血清MCP-1、CRP、GM-CSF水平變化情況，結果顯示治療后各指標均較治療前改善，且觀察組改善幅度較對照組顯著，表明中醫方案治療的效果滿意。清熱祛濕化瘀湯具有抑菌及抗炎的功效，使用活血化瘀藥物能改善機體血液循環及改善毛細血管通透性，緩解機體炎性反應，這對改善血流動力學及降低炎癥因子所致內皮損傷的效果滿意。