青年炎癥性腸病患者早期社會自我效能感調查及護理對策

李衛輝 高琳英

(1.西安市北方醫院消化內科，陜西 西安 710043；2.西安醫學院第二附屬醫院脊柱外科，陜西 西安 710042)

青年人群是炎癥性腸病的好發人群[1]。由于疾病難以治愈，反復發作，臨床癥狀嚴重影響正常生活的疾病特點，使得炎癥性腸病患者對疾病治療沒有信心，消極治療，從而增加了治療難度，進一步影響其生活質量[2]。自我效能感在某種程度反映了個體對能采取合適的行動面對環境挑戰的信念，從而能面對生活中的各種壓力[3]。本方案對青年早期炎癥性腸病患者的自我效能感進行調查，分析相關影響因素，為臨床制定護理對策提供參考依據，以期在患者疾病早期即采取針對性護理措施，提升其自我效能感，提升其治療積極性及自我護理能力，為提升疾病治療效果打下堅實基礎。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月我院收治的青年早期炎癥性腸病患者160例。納入標準：均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2018年·北京)》[4]中對炎癥性腸病的診斷標準；年齡15～24歲；均為首次確診；認知功能正常，配合醫護人員完成相關量表測評；了解參與本次研究方案內容及其利弊，自愿參加調查，簽署知情同意書。排除標準：合并其它心身類疾病者；既往有炎癥性腸病史者；既往有精神病使者；資料收集不全者。

1.2方法 對入組患者行自我效能感量表(GSES)進行測評，收集所有患者的流行病學資料及臨床資料分析不同臨床特點患者GSES評分并進行比較。一般情況調查表：自行設計青年炎癥性腸病患者一般情況調查表，內容涵蓋患者流行病學相關資料：性別、年齡、學歷、職業類型、經濟收入、飲食習慣、衛生習慣等，同時收集整理患者的疾病情況，包括炎癥性腸病類型、臨床癥狀評分等。GSES：由經過培訓的消化科醫師采用GSES對入組患者進行調查，該量表有四個維度：自我護理責任感、自我護理能力、自我決策、自我減壓，每個維度包括10個測評條目，該量表Cronbach′s α系數為0.917。炎癥性腸病臨床癥狀評分：由經過培訓的消化內科醫師，參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2018年·北京)》[4]對患者主要臨床癥狀進行評估，得分越高說明臨床癥狀越嚴重。情緒心理狀態評估：由經過培訓的臨床心理醫師指導入組患者采用焦慮自評聊表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對其進行負性情緒狀態評估，SAS得分超過14分可判為焦慮，SDS得分超過17分為可判為抑郁。疾病認知水平測評：采用自制炎癥性腸病疾病相關知識調查問卷對患者進行認知調查，得分超過60分為合格，否則為不合格。社會支持度測評(SSRS)：該量表共3個維度(客觀支持、主觀支持、對支持的利用度)，得分超過20分可認為社會支持良好。調查方法：采用橫斷面調查法，由經過培訓消化內科醫師實施調查任務，采用現場調查的方式進行，共發放問卷160份，回收160份，有效回收率100.00%。

2 結 果

2.1青年炎癥性腸病患者自我效能感評分情況 青年炎癥性腸病患者GSES評分為(16.19±2.03)分，總體處于中低水平。各維度得分：自我護理責任感(16.72±1.83)分、自我護理能力(14.59±2.07)分、自我決策(15.69±2.14)分、自我減壓(16.12±2.07)分。

2.2不同臨床特征青年早期炎癥性腸病患者自我效能感得分情況 不同性別、年齡、學歷、職業類型、經濟收入、疾病類型、臨床癥狀、疾病相關知識認知水平、SAS評分、SDS評分及SSRS評分的患者GSES評分差異有統計學意義(t/F=3.507、5.716、？？？？、5.344、3.671、5.851、5.017、5.724、5.480、6.766、4.487，P<0.05)。見表1。

表1 不同臨床特征青年早期炎癥性腸病患者自我效能感得分情況

3 討 論

自我效能感的降低是臨床很多疾病患者治療依從性低，臨床療效差的重要原因之一，尤其是在心身類疾病患者中更為突出[5]。

本文結果顯示，青年炎癥性腸病患者GSES評分為(16.19±2.03)分，GSES總分滿分為40分，大約為滿分的40%左右與，總體處于較低水平。不同臨床特征的患者GSES得分存在統計學意義上的差異。年齡越小、男性、學歷越低、中學生、經濟收入越低、克羅恩病、臨床癥狀評分較高、SAS評分、SDS評分、疾病認知不合格、社會支持度低于20分的患者GSES評分越低。上述結果提示臨床，對于青年炎癥性腸病患者，應加強患者自我效能感評估，針對年齡較低的中學生患者群體，予以針對性的健康教育，使其了解炎癥性腸病的發病可能原因，對照日常生活中可能影響疾病發生發展的生活習慣、飲食習慣、情緒等方面的不利因素主動克服和改善，養成良好生活飲食習慣[6]。指導患者對于出現的臨床癥狀緩解或應對措施，嚴格遵醫用藥治療，臨床癥狀均可在短期內得到明顯緩解，不要因此產生緊張、恐懼、擔憂等負性情緒。對于負性情緒較為嚴重的患者應酌情予以心理干預，改善其情緒狀態，科學面對疾病，積極配合治療[7]。指導家長給予患者最大程度的關心、關懷，盡可能為其提供較為寬松的家庭環境，鼓勵其主動積極應對疾病，日常生活中加強對其疾病治療進展的監測，為其營造溫馨、積極的生活氛圍。通過上述護理對策，以期提高患者自我效能感，促進疾病治療[8]。