沙庫巴曲纈沙坦對射血分數降低性心力衰竭患者心力衰竭易損期的治療效果觀察

楊雅婷 崔瑩雪 成蕊寧

(西安市第九醫院老年病一科，陜西 西安 710054)

心力衰竭主要是指多種因素使得心臟泵血功能損傷，心排血量無法滿足機體組織基本代謝需求的一種綜合征[1]。早期心力衰竭通常不會出現明顯的表現，主要是由于在心功能損傷初期，心臟儲備功能會協助彌補損傷，但是伴隨心功能損傷程度進一步加重，心臟儲備能力逐漸下降，機體則會出現各種臨床表現，常見的有體液潴留、活動受限以及呼吸困難等。在心力衰竭患者中，射血分數降低性心力衰竭患者在死亡率和再次入院率方面較高。由于心力衰竭患者在出院后3個月內極易發生再次入院以及死亡等不良事件，因此臨床將該段時期稱之為心力衰竭易損期[2]。據臨床調查[3]顯示，心力衰竭易損期患者再次入院率可達到30%，而死亡率則可達到15%。因此，在心力衰竭易損期實施有效的治療措施，對改善疾病預后具有重要意義。沙庫巴曲纈沙坦屬于新型抗心力衰竭藥物，在心力衰竭治療中可發揮良好效果，但是對于其在易損期治療的效果，臨床尚未得出統一結論。為此，本文對實驗組患者開展沙庫巴曲纈沙坦治療，獲得令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2021年2月我院收治的射血分數降低性心力衰竭患者60例，隨機分為常規組和實驗組，各30例。常規組男17例，女13例；年齡(62.35±5.19)歲；心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級16例，Ⅳ級5例。研究組男12例，女18例；年齡(52.41±5.23)歲；心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例。納入標準：均被確診為射血分數降低性心力衰竭[4]；心功能等級在Ⅱ～Ⅳ級，心率>55次/min；患者及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。排除標準：對本次研究所選用藥物存在過敏癥狀者；合并急性感染性疾病者[5]；有嚴重認知功能異常情況，正常言語無法順利溝通者；存在內分泌系統以及免疫系統等嚴重疾病者。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均開展基礎治療措施，使用β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑以及血管緊張素轉化酶抑制劑等開展治療。同時，予以常規組患者鹽酸貝那普利治療，使用鹽酸貝那普利片(10 mg/片，成都地奧制藥有限公司，國藥準字H20053390)進行口服治療，1次/d，10 mg/次。予以實驗組患者沙庫巴曲纈沙坦鈉片(100 mg/片，北京諾華制藥有限公司，進口藥品注冊證號J20190002)進行口服治療，初始用藥劑量為2次/d，50 mg/次；用藥兩周后，將藥物使用劑量調整為2次/d，100 mg/次；之后依據患者實際情況可將藥物使用劑量調整為2次/d，200 mg/次。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療效果[6]；比較兩組患者用藥前后左心室射血分數及左心室舒張末期內徑，氨基末端腦鈉肽前體水平；比較兩組患者不良反應出現情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果 常規組治療后優異9例、尚可14例、差7例，總有效率為76.67%；實驗組治療后優異19例、尚可10例、差1例，總有效率為96.67%。常規組患者治療總有效率低于實驗組(χ2=5.129，P<0.05)。

2.2兩組用藥前后左心室射血分數及左心室舒張末期內徑比較 用藥后常規組患者左心室射血分數低于實驗組，左心室舒張末期內徑長于實驗組(t=10.608、6.474，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后左心室射血分數及左心室舒張末期內徑比較

2.3兩組用藥前后氨基末端腦鈉肽前體水平比較 常規組用藥前(1105.24±85.21)pg/mL、用藥后(319.87±34.18)pg/mL，實驗組用藥前(1106.12±86.70)pg/mL、用藥后(109.72±15.04)pg/mL。用藥后常規組患者氨基末端腦鈉肽前體水平高于實驗組(t=30.824，P<0.05)。

2.4兩組患者不良反應情況 常規組出現血管性水腫1例、高鉀血癥2例、肝腎功能損傷1例、癥狀性低血壓2例，總發生率20.00%；實驗組出現高鉀血癥1例、癥狀性低血壓2例，總發生率6.67%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=2.308，P>0.05)。

3 討 論

臨床多種心血管疾病的終末階段即為心力衰竭，并且心力衰竭屬于進展性疾病，需要長期進行管理。機體血流動力學以及神經內分泌障礙，促使心臟重構被激活，患者出現輸血量降低、循環障礙和外周水腫等情況[7]。而對于射血分數降低性心力衰竭患者而言，其心功能損傷程度較嚴重。患者在住院治療期間可獲得指導和干預，因此病情能夠有效控制。

沙庫巴曲纈沙坦屬于復合制劑，其存在較強的雙重作用機制，能夠顯著逆轉心室重構，同時還可舒張血管，在降低心血管死亡以及心力衰竭住院風險方面具有重要作用[8]。在顧偉等[9]研究認為選擇沙庫巴曲纈沙坦治療，能夠提升患者心功能。本文結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；用藥后實驗組患者左心室射血分數高于常規組，左心室舒張末期內徑短于常規組(P<0.05)，氨基末端腦鈉肽前體水平低于常規組(P<0.05)；兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。分析結果可知，使用沙庫巴曲纈沙坦后能夠作用于腎素—血管緊張素—醛固酮系統以及腦啡肽酶系統內，達到良好的治療目的[10]。沙庫巴曲活性代謝產物可使利鈉肽分解作用下降，改善機體內醛固酮水平，阻礙心肌進一步纖維化。另外，還可調節鈉離子在近端和遠端腎單位的重吸收過程，進而保護腎功能。纈沙坦能夠有效抑制血管緊張素，同時阻礙腦啡肽酶所引起腎衰—血管緊張素激活情況。

綜上所述，心力衰竭易損期患者使用沙庫巴曲纈沙坦治療，能夠提升心功能，增強治療效果，同時不良反應少，安全性良好。